Sintomi di Parkinson, cause, terapia

Qual è la malattia di Parkinson??

La malattia di Parkinson è una malattia del sistema nervoso. Le cellule nervose muoiono anormalmente velocemente in una regione del cervello specifica nel mesencefalo (substantia nigra). Di conseguenza, questa regione produce meno dopamina, un messaggero necessario per controllare i muscoli. A causa della mancanza di dopamina si verificano nella mobilità aumentata e disturbi del movimento come agitazione, movimenti rallentati, rigidità muscolare, equilibrio deteriorato e insicurezza dell'andatura. Inoltre, è possibile osservare un aumento del rischio di malattie mentali come depressione, demenza o apatia nei soggetti colpiti. La malattia non è considerata curabile finora, ma può essere rallentata da farmaci, fisioterapia e stimolazione cerebrale profonda.

contenuto

• Qual è la malattia di Parkinson??
• Parkinson - una rapida panoramica
• diffusione
• cause
• Primi segni premonitori
• sintomi
• diagnosi
• terapia
• storia
• Ulteriori informazioni e stato attuale della ricerca

Parkinson - una rapida panoramica

Ecco una delle più importanti brevi informazioni sulla malattia di Parkinson a colpo d'occhio:

• Sinonimi: Malattia idiopatica da Parkinson (IPS), morbo di Parkinson, parkinsonismo, paralisi da agitazione, paralisi agitanica, morbo di Parkinson, malattia tremante, paralisi tremante.
• cause: Le cellule nervose morenti a digiuno nella regione del mesencefalo di substantia nigra determinano una diminuzione della produzione di dopamina, che rende il cervello sempre meno in grado di coordinare il movimento.
• Primi segni premonitori: Affaticamento frequente e affaticamento, aumento dei tremori, aumento della dimenticanza, irritabilità emotiva, dolori muscolari alle braccia, alle gambe o al collo, movimenti ingombranti.
• sintomi: Tremore, irrigidimento muscolare, insicurezza dell'andatura, movimenti rallentati, scarso equilibrio, instabilità della postura, disturbi del sonno, diminuzione delle prestazioni mentali, disturbi del linguaggio, problemi della pelle, disfagia.
• terapia: Farmaci come levodopa o agonisti della dopamina, fisioterapia, logopedia, misure psicoterapeutiche, stimolazione cerebrale profonda.

Nella malattia di Parkinson, le cellule nervose in un'area del cervello muoiono anormalmente velocemente. (Immagine: freshidea / fotolia.com)

diffusione

Secondo la Società tedesca di neurologia (DGN), fino a 400.000 pazienti in Germania sono affetti da qualche forma di morbo di Parkinson. L'età media alla diagnosi è di 60 anni. Con l'aumentare dell'età, aumenta il rischio di malattie. Circa l'uno per cento dei bambini di 60 anni sono affetti dal morbo di Parkinson. Gli ottantenni sono già il tre percento. Esiste anche una rara forma ereditaria di Parkinson in cui si manifestano sintomi a partire dall'età di 40 anni.

cause

Secondo le attuali conoscenze, la mancanza di produzione di dopamina causa i sintomi tipici del Parkinson. La dopamina è un messaggero rilasciato dalla regione del cervello di Substantia nigra. Questa regione del cervello contiene circa 400.000 cellule alla nascita. Nelle persone sane, circa 2.400 di loro muoiono ogni anno. Nei pazienti di Parkinson, tuttavia, questo processo naturale si esaurisce più velocemente per ragioni ancora da spiegare. Se oltre il 60% di queste cellule nervose è morto, possono verificarsi sintomi di sindrome di Parkinson.

Il ruolo della dopamina

Come già accennato, la dopamina viene rilasciata attraverso la regione del cervello di Substantia nigra. Come risultato dell'aumento della morte cellulare in questa regione, il cervello ha anche meno dopamina disponibile. La dopamina messaggera è necessaria in modo che le cellule nervose nel cervello possano trasmettere segnali, per esempio, per coordinare la messa a punto dei movimenti muscolari. Rispetto alle persone sane, i malati di Parkinson che hanno già sintomi mostrano una riduzione del 70-80% dei livelli di dopamina nel cervello.

La mancanza della dopamina messaggera svolge un ruolo centrale nella malattia di Parkinson. La dopamina è necessaria, tra le altre cose, per consentire la messa a punto dei muscoli. (Foto: Kateryna_Kon / fotolia.com)

La sindrome di Parkinson secondaria

La sindrome di Parkinson secondaria o sintomatica ha gli stessi sintomi del morbo di Parkinson idiopatico (IPS), ma la causa è diversa. Questa non è la distruzione prematura delle cellule nervose responsabili. Piuttosto, una serie di malattie, ferite o droghe vengono messe in discussione come causa che richiede una terapia diversa. Questi includono, ad esempio:

• Arteriosclerosi, che ha causato stitichezza al di sotto della corteccia cerebrale,
• Farmaci come clorpromazina, aloperidolo, litio, metoclopramide o flunarizina,
• I tumori cerebrali,
• Lesioni al cervello dopo gravi incidenti,
• corsa,
• Infiammazioni del cervello,
• Malattie metaboliche che danneggiano il cervello (come la malattia di Wilson o la malattia di Gaucher).

La sindrome di Parkinson è ereditaria??

Esistono diverse forme di malattia. Molti di loro non sono probabilmente ereditati dalla conoscenza di oggi. In alcune famiglie, tuttavia, è stato riscontrato spesso un morbo di Parkinson sopra la media. Questa è una forma rara della malattia, che è caratterizzata da un esordio molto precoce della malattia dall'età di 40 anni. In questa forma, si ritiene che i fattori genetici svolgano un ruolo importante.

Fatta eccezione per una rara forma precoce di malattia di Parkinson, i medici ritengono che il Parkinson non sia ereditario. (Immagine: Ocskay Mark / fotolia.com)

Primi segni premonitori

I segni della malattia si insinuano molto lentamente. A peggiorare le cose, i primi sintomi del Parkinson sono spesso confusi con le normali limitazioni legate all'età. Il tremito frequente può essere un primo indizio, ma non ogni tremore è motivo di preoccupazione. Secondo la Società tedesca di neurologia (DGN), è solo discutibile se si aggiungono ulteriori sintomi alla restrizione del movimento. Questi includono:

• Colpiti siedono molto e hanno problemi a alzarsi,
• diminuzione della percezione degli odori,
• Disturbi del sonno e sogni vividi,
• Disagio durante la minzione,
• costipazione,
• depressione,
• discorso silenzioso,
• problemi di deglutizione,
• La grafia sembra stretta,
• Le persone preoccupate trascurano i loro hobby e si ritirano,
• Braccia e gambe reagiscono più lentamente e goffamente,
• tensione del collo,
• stanchezza generale,
• irrequietezza interiore.

Il trattamento precoce è importante

La malattia di Parkinson è una malattia incurabile. Qui un inizio precoce del trattamento è importante al fine di ottenere il ritardo più lungo possibile nella progressione. Pertanto, un sospetto dovrebbe essere chiarito in anticipo con un medico.

Il ritiro sociale e l'apatia possono essere sintomi concomitanti della malattia di Parkinson. (Immagine: Photographee.eu/fotolia.com)

sintomi

Nel decorso avanzato della malattia, vengono aggiunti ulteriori sintomi ai primi segni già descritti. Ciò può portare, ad esempio, a sudorazione eccessiva ea problemi cutanei come pelle grassa o grassa del viso e forfora. In particolare, la malattia di Parkinson è caratterizzata da quattro sintomi, che inizialmente si manifestano su una metà del corpo e quindi si estendono a tutto il corpo. Questi reclami includono:

• Mancanza di esercizio (akinese),
• Muscle Stiffeners (Rigor),
• Tremante (tremore),
• Instabilità di atteggiamento (instabilità posturale).

Movimenti lenti e goffi (acinesia)

I movimenti lenti possono essere segni di Parkinson. Le persone colpite hanno difficoltà a controllare i loro movimenti. Le braccia e le gambe reagiscono solo con esitazione e ingombro a un impulso di movimento. Questo sintomo è chiamato akinese in medicina. Può anche essere un enorme onere psicologico per i malati di Parkinson, dal momento che le cose di tutti i giorni come vestirsi, lavarsi, lavarsi e cucinare possono a volte richiedere molto tempo e molti malati sentono che non possono più tenere il passo. Ciò si riflette anche nel ritmo, che è sempre più piccolo e incerto.

Irrigidimento dei muscoli (Rigor)

Dal momento che il controllo fine dei muscoli è disturbato a causa della mancanza di dopamina, compaiono nel rigonfiamento muscolare dei pazienti di Parkinson. L'accensione e il rilassamento dei muscoli non possono essere controllati correttamente. Durante i movimenti, il rispettivo contro-muscolo è teso, per cui si crea una controforza al movimento desiderato. Questo potere deve poi superare anche quelli colpiti. L'intero processo è percepito come rigidità. Questo sintomo è definito medicamente un rigore.

Nella fase avanzata, ci sono sempre più problemi con la postura e la deambulazione, che alla fine si traducono in coloro che non sono più in grado di camminare senza aiuto. (Immagine: logo3in1 / fotolia.com)

Mani tremanti, piedi o mascelle (tremore)

Il morbo di Parkinson è anche comunemente chiamato malattia da dithering. Le persone affette soffrono principalmente a riposo da un tremore ritmico costante che si manifesta nella maggior parte dei casi, prima con le mani tremanti. Tuttavia, può anche verificarsi nei piedi o nella mascella. Il tremore è così grave che i pazienti non riescono a sopprimerlo, anche se si concentrano su di esso. Esistono anche forme di sindrome di Parkinson in cui non si verifica solo o un leggero tremore.

Disfunzione posturale (instabilità posturale)

I disturbi del movimento correlati alla malattia includono anche l'aumento dell'instabilità posturale. Ciò si manifesta con riflessi smorzati, ad esempio quando si intercettano movimenti imprevedibili. Inoltre, porta ad un'andatura instabile, mancanza di equilibrio e difficoltà di coordinazione. Quando si cammina, i malati adottano spesso una postura tipica della malattia con la schiena curva e le ginocchia leggermente piegate. Nel corso della malattia, camminare diventa sempre più difficile fino a quando i pazienti devono finalmente fare affidamento su una sedia a rotelle.

Influenza sulla psiche

Per molti sofferenti, la psiche è pesantemente oppressa. Di conseguenza, i sintomi di disturbi mentali si verificano spesso durante la malattia. Ad esempio, fino al 40 percento delle persone colpite soffre di stati d'animo depressivi. Inoltre, i farmaci usati possono portare allo sviluppo di psicosi. Altri possibili sintomi mentali sono:

• Svogliatezza (apatia),
• determinazione ridotta,
• natura cambia,
• degradazione mentale alla demenza,
• irrequietezza,
• irritabilità aumentata.

Le limitazioni fisiche che i pazienti di Parkinson hanno esperienza e il farmaco possono avere un impatto negativo sulla psiche. (Immagine: logo3in1 / fotolia.com)

diagnosi

Il sospetto di sindrome di Parkinson si pone spesso durante l'interrogatorio del paziente sulla sua storia di malattia (anamnesi). Spesso viene dopo il sospetto del cosiddetto test alla levodopa (test L-Dopa) usato. In questo caso, al paziente viene somministrato un farmaco che assicura una maggiore concentrazione di dopamina nel corpo. Se questo porta ad una diminuzione dei sintomi, questa è un'indicazione della presenza del morbo di Parkinson.

Tuttavia, deve essere chiarito se si tratti di una "vera" malattia di Parkinson idiopatica (IPS) o di una sindrome di Parkinson secondaria (sintomatica), poiché le terapie sono fondamentalmente diverse. Una tecnica di imaging come la risonanza magnetica (MRI) o la tomografia computerizzata (CT) può fornire le prove necessarie.

Scala di Hoehn-Yahr

Per determinare il grado di gravità, i medici usano spesso la cosiddetta scala Hoehn-Yahr modificata, che prende il nome dagli esperti di Parkinson americano Melvin Yahr e Margaret Hoehn. Di conseguenza, la malattia è suddivisa nelle seguenti fasi:

• Stadio 0: nessun sintomo della malattia.
• Fase 1: i sintomi compaiono su un lato del corpo.
• Fase 1.5: sintomi unilaterali che coinvolgono l'asse del corpo.
• Stadio 2: lievi sintomi su entrambi i lati del corpo senza disturbi dell'equilibrio.
• Fase 2.5: Lievi sintomi su entrambi i lati del corpo con compensazione durante il test di trazione (nel test di trazione, il medico controlla la stabilità del paziente)
• Fase 3: sintomi da lievi a moderati su entrambi i lati del corpo e instabilità lieve della postura.
• Fase 4: forte disabilità quando si cammina e si sta in piedi, è comunque possibile camminare autonomamente.
• Fase 5: il paziente si affida a una sedia a rotelle senza assistenza.

Durante la diagnosi, vengono utilizzati vari tipi di test per determinare la forma e la gravità della malattia. (Immagine: Bojan / fotolia.com)

terapia

Se si tratta di una sindrome di Parkinson idiopatica, una cura completa non è possibile in base allo stato attuale delle conoscenze. Lo scopo del trattamento è di rallentare il più possibile la progressione della malattia al fine di garantire l'indipendenza del paziente in tutte le aree della vita il più a lungo possibile. L'obiettivo della terapia è quindi migliorare la qualità della vita del paziente e della famiglia, riducendo o ritardando la necessità di cure ed evitando possibili comorbidità e disturbi mentali. Le seguenti misure sono componenti centrali della terapia:

• Farmaci come levodopa o agonisti della dopamina,
• fisioterapia,
• logoterapia,
• psicoterapia,
• Stimolazione cerebrale profonda.

Levodopa e carbidopa

Le medicine giuste svolgono un ruolo importante nella terapia di Parkinson. Nelle elezioni, spesso si verifica una situazione di stallo nel confronto farmacologico Parkinson. Innanzitutto la levodopa (L-Dopa), che è attualmente uno dei farmaci più efficaci in questo settore. Il principio attivo viene assorbito nelle cellule nervose e aiuta nella produzione di dopamina. L-Dopa è comunemente usato con carbidopa, che impedisce al farmaco di convertirsi alla dopamina prima che entri nel cervello. Di conseguenza, la dose assunta può essere ridotta e i possibili effetti collaterali come nausea e vomito possono essere ridotti.

Effetti collaterali di L-dopa

La levodopa è molto efficace, ma può anche causare discinesia. Questi sono contrazioni muscolari improvvise incontrollabili e movimenti a scatti. Se questi si verificano, gli effetti collaterali spesso mostrano un peggioramento dell'effetto collaterale. Per questo motivo, la levodopa viene spesso utilizzata più tardi nella malattia. Come prima misura di solito vengono usati i cosiddetti agonisti della dopamina.

La dopamina è coinvolta in una struttura complessa. Il giusto trattamento farmacologico deve essere personalizzato per ciascun paziente individualmente. (Immagine: Zerbor / fotolia.com)

Gli agonisti della dopamina

Gli agonisti della dopamina sono farmaci chimicamente molto simili alla dopamina. Gli ingredienti attivi svolgono gli stessi compiti della sostanza dopaminergica, ma hanno un effetto più debole rispetto alla levodopa. Poiché questo tipo di farmaci ha molti tipi diversi di effetti collaterali diversi, i pazienti hanno la possibilità di scegliere un agente che abbia il minimo impatto su di essi.

Inibitori COMT e MAO-B

Mentre i suddetti farmaci rendono disponibile più dopamina, gli inibitori COMT e gli inibitori MAO-B ritardano la rottura della dopamina, che può ulteriormente aumentare l'efficacia dei farmaci perché la dopamina nel cervello lavora più a lungo.

Altre medicine

Ci sono anche i cosiddetti antagonisti NMDA e anticolinergici che influenzano le sostanze di messaggero che sono sempre più attive nella malattia di Parkinson. Tuttavia, questi sono usati meno frequentemente a causa di gravi effetti collaterali e richiedono regolari controlli medici.

Fisioterapia e terapia fisica

La terapia fisica è una componente importante nel trattamento della malattia di Parkinson. Da un lato, la fisioterapia dovrebbe migliorare la mobilità, la stabilità del corpo e la reattività delle persone colpite e prevenire l'irrigidimento dei muscoli e delle articolazioni. D'altra parte, i gruppi sportivi di Parkinson hanno anche un'influenza positiva sulla psiche e contrastano, ad esempio, una solitudine o un ritiro sociale.

La fisioterapia migliora la mobilità, la stabilità del corpo e la reattività dei pazienti e contrasta l'isolamento sociale. (Immagine: Ocskay Mark / fotolia.com)

Logopedia (logopedia)

La logopedia può anche aiutare a mantenere la qualità della vita dei pazienti. Esercizi linguistici mirati e regolari aiutano ad alleviare i disturbi del linguaggio correlati alla malattia. Il focus è sulle tecniche di respirazione, pronuncia chiara e il volume della voce, che è sempre più sollevato dalla malattia. Questa terapia contrasta anche i possibili disturbi mentali derivanti dall'isolamento sociale. Inoltre, la terapia può contrastare la disfagia che si verifica in molti malati.

psicoterapia

Per mostrare i segni affetti da una malattia mentale come depressione, ansia o psicosi, devono essere trattati come una malattia separata e richiedono un ulteriore trattamento farmacologico e / o psicoterapia appropriata.

Stimolazione cerebrale profonda (pacemaker cerebrale)

I pazienti con il Parkinson beneficiano di un pacemaker cerebrale. In questo metodo, un'operazione utilizza elettrodi nel cervello che stimolano determinate aree nel cervello profondo da impulsi elettrici. Gli studi hanno dimostrato che la stimolazione cerebrale profonda è solitamente accompagnata da anni di miglioramento dei sintomi. Inoltre, gli effetti collaterali dei farmaci possono essere drasticamente ridotti.

Tuttavia, tale operazione non è adatta per ogni paziente. Deve essere assicurato che si tratti di una sindrome di Parkinson idiopatica e contraria alle ipotesi precedenti, ha senso se il paziente è ancora giovane il più possibile e non ancora gravemente limitato.

storia

La malattia deve il suo nome al medico inglese, farmacista e paleontologo James Parkinon (1755-1824). Ha pubblicato 1817 Un saggio sulla paralisi tremante (Un trattato sulla paralisi tremante), in cui ha descritto la malattia. Parkinson era anche attivo politicamente e sostenuto per i diritti dei diseredati ed era considerato un sostenitore della rivoluzione francese. (tf, vb updated June 11, 2018)

Ulteriori informazioni e stato attuale della ricerca

• Quali sono le cause delle lacune di memoria del Parkinson? I ricercatori hanno scoperto un meccanismo che porta a deficit di memoria nel morbo di Parkinson.
• Il morbo di Parkinson è in parte una malattia autoimmune? La risposta autoimmune gioca un ruolo importante nella malattia di Parkinson.
• La malattia di Parkinson è nello stomaco? Nuove spiegazioni per lo sviluppo del Parkinson.
• L'eccesso di calcio porta alla formazione di ammassi tossici. L'eccesso di calcio è un fattore scatenante del morbo di Parkinson?
• La vitamina B12 protegge dal morbo di Parkinson? La vitamina B12 può rallentare lo sviluppo del Parkinson.
• Il pacemaker cerebrale può aiutare i pazienti di Parkinson. Il pacemaker cerebrale mantiene sotto controllo il comportamento impulsivo.
• Il farmaco per il diabete può anche aiutare le persone con il morbo di Parkinson. I ricercatori hanno scoperto che un farmaco per il trattamento del diabete può anche aiutare le persone con malattia di Parkinson.

Supervisione specialista: Barbara Schindewolf-Lensch (medico)