Distacco retinico negli occhi

Distacco della retina: pericolo immediato per la vista

Il distacco della retina nell'occhio (distacco della retina, distacco della retina) è sempre un'emergenza oftalmologica, indipendentemente dalla causa e dalla gravità. Se la retina (retina) si allenta dal suo strato di alimentazione, l'epitelio della pigmentazione retinica, si verifica una perdita di funzione considerevole a causa di un rifornimento insufficiente delle aree interessate. Nei casi più gravi, questo può portare alla cecità. Una rapida diagnosi e trattamento chirurgico è fondamentale per la migliore conservazione possibile della retina e quindi della vista.

contenuto

• Distacco della retina: pericolo immediato per la vista
• Una breve panoramica
• definizione
• sintomi
• cause
• diagnosi
• trattamento
• Trattamento naturopatico
• Stato attuale della ricerca

Una breve panoramica

Il distacco della retina è un'emergenza medica e un rapido esame e trattamento è fondamentale per prevenire danni permanenti alla vista o cecità. La seguente panoramica riassume i fatti più importanti relativi ai sintomi, alle cause e ai possibili metodi di trattamento. Il seguente articolo contiene informazioni dettagliate su questi e altri aspetti di una retinae dell'ototio.

Un distacco di retina è una grave minaccia per la vista. (Immagine: Patrick Daxenbichler / fotolia.com)

Come riconoscere un distacco di retina?

• Nessun dolore è percepito e altri sintomi possono (inizialmente) essere assenti, portando spesso a una diagnosi tardiva.
• Gli arpisti sono spesso sintomi di un buco retinico o di una lacrima, come punti neri "danzanti" ("zanzare volanti") davanti agli occhi o lampi con gli occhi chiusi.
• I segni di un continuo distacco della retina sono sempre più frequenti nuvole di punti neri o punti neri cadenti ("pioggia fuligginosa"), disturbi visivi di ombre, fumo o nebbia, nebbia davanti agli occhi o visione offuscata.

Possibili cause

Tra i molti trigger, i più importanti sono suddivisi nei seguenti tre gruppi:

• Distacco retinico regmatogeno causato da un precedente strappo della retina e sono la causa più comune.
• Distacchi retinici sierosi sono causati dalla ritenzione di liquidi sotto la retina, ma sono piuttosto rari.
• Distacchi retinici di trazione sono causati da processi cicatriziali e da forze di trazione retinica associate, come quelle associate alla retinopatia diabetica.

Possibili segni di distacco della retina sono vari problemi visivi, compresa la visione offuscata. (Immagine: schankz / fotolia.com)

terapia

Il distacco della retina deve essere sempre seguito da una procedura operativa per ripristinarlo. Le seguenti procedure specializzate sono eseguite in base a una causa specifica:

• Cucire su un sigillo di plastica (rientranza del muro dell'occhio),
• Attaccare una fascia di plastica (cerchiaggio),
• Rimozione del vitreo (vitrectomy) e sostituzione con gas o olio di silicone,
• Introduzione di una miscela di gas all'interno dell'occhio.

definizione

La retina si trova nella parte interna dell'occhio o nella parte posteriore dell'occhio. È spinto attraverso il corpo vitreo verso la coroide, dove piccoli vasi sanguigni assicurano l'approvvigionamento. Queste due strutture sono collegate solo tra loro, solo nell'area del nervo ottico e il Netzhaugeirkumferenz esterno è un'adesione tra la retina e la coroide. Nel centro della retina, proprio di fronte alla pupilla, si trova la macula. Questo cosiddetto "punto giallo" è, con la fovea posizionata centralmente, il luogo della visione più nitida.

La retina è complessa e si compone di diversi strati. Gli strati rivolti verso la luce proteggono le cellule sensoriali, supportate dai neuroni, dall'eccessivo stimolo. Gli strati più lontani e distanti dalla luce formano, da un lato, i fotorecettori (cellule sensoriali sotto forma di bastoncelli e coni) e, dall'altro, l'epitelio pigmentato della retina. Quest'ultimo assorbe la luce residua e separa la retina dalla coroide.

I diversi strati assicurano una varietà di funzioni. La retina assorbe la luce in entrata, ordina le informazioni complesse e le converte in corrispondenti impulsi elettrici. Questi sono trasmessi al cervello attraverso il nervo ottico. Pertanto, la retina è significativamente coinvolta in una percezione visiva efficace e, in definitiva, cruciale per una visione nitida e focalizzata.

La struttura complessa e i diversi strati della retina offrono una varietà di funzioni per una visione nitida e mirata. (Immagine: sakurra / fotolia.com)

Se si tratta di un distacco della retina, le aree colpite non sono più adeguatamente fornite di sangue, ossigeno e sostanze nutritive. Questo è accompagnato da un tessuto in tensione e una perdita di funzione. La visione può quindi essere permanentemente compromessa e può portare alla completa cecità. Divisi dalle cause, si verificano varie forme di distacco della retina. La retina può separarsi solo parzialmente o completamente dal tessuto sottostante. Particolarmente pericolosi sono i distaccamenti di grandi dimensioni o completi, nonché l'inclusione della macula come il centro della vista più forte.

Circa una persona su 10.000 è affetta da un distacco della retina, quindi questo è piuttosto un fenomeno raro. In molti casi, ci sono già altri danni alla retina, che non vengono notati o troppo tardi. Se il liquido del corpo vitreo adiacente passa attraverso le aree danneggiate tra la retina e la sua base, si dissolve a velocità diverse.

sintomi

Il distacco della retina è solitamente indolore, poiché la retina non ha fibre del dolore. Altri sintomi tipici possono essere assenti (in un primo momento), motivo per cui il distacco è spesso notato in ritardo. Ciò aumenta il rischio di compromissione della vista.

Le prime lamentele che si verificano con buchi o crepe più piccole, causano principalmente il nero, danzano intorno ai punti ("zanzare volanti") davanti agli occhi o ci sono lampi con gli occhi chiusi percepiti. Oltre a punti, linee e lampi, d'altra parte, in un distacco di retina vengono percepiti in genere cambiamenti visivi ancora più evidenti. Frequentemente, i pazienti riportano i seguenti fenomeni:

• punti neri pendenti ("pioggia di fuliggine"),
• Fumo o nebbia da un massiccio aumento di piccoli punti neri,
• Perdita di visione e costrizione del campo visivo attraverso ombre scure e in espansione,
• Velo davanti ai suoi occhi,
• visione offuscata (se la macula è interessata).

Frequentemente, il ritiro del corpo vitreo e le forze di trazione concomitanti sulla retina causano il loro distacco. (Immagine: Henrie / fotolia.com)

cause

Le cause dell'ototio retinico sono molteplici. Una divisione di base in tre forme si basa sui diversi trigger di una sostituzione.

Distacco retinico Rhegmatogeno (rotto)

La variante più comune è causata da un precedente strappo della retina. Spesso una contrazione legata all'età del corpo in vetro (rimozione vetrosa) e le risultanti forze di trazione sono cruciali. Non di rado, questo causa solo piccoli buchi o crepe. Tuttavia, se questi rimangono non rilevati e non vengono trattati, il fluido può successivamente accumularsi dal corpo vitreo tra la retina e l'epitelio pigmentato. Questo alla fine provoca la sostituzione graduale. Soprattutto le persone con problemi agli occhi, come la miopia grave o una precedente cataratta, hanno un aumentato rischio di svilupparlo. Anche da un'età più avanzata di circa 60 anni, il rischio aumenta in modo significativo.

Distacco di retina sieroso

In questa forma piuttosto rara di distacco della retina, un accumulo di liquido sotto la retina è la ragione del loro ritiro. Questo di solito si verifica in connessione con processi infiammatori, motivo per cui si parla in questo contesto di un distacco retinico essudativo (infiammatorio). Diverse malattie possono causare perdite di fluido o può essere una malattia congenita degli occhi (ad esempio, malattia di Coats).

Distacco retinico di trazione

Questa variante è causata da processi cicatriziali e costrizione delle membrane del tessuto connettivo, che in alcuni punti sono saldamente attaccate alla retina. Il restringimento di queste membrane causa forze di trazione che letteralmente allontanano la retina dalla sua superficie. Questa è una forma particolarmente complicata e difficile da trattare. Il trigger è soprattutto la retinopatia diabetica. Il diabete di vecchia data (diabete mellito) spesso causa cicatrici del corpo vitreo e della retina. Tuttavia, l'ereditarietà o le complicanze della precedente chirurgia retinica possono anche essere correlate.

Una forma particolarmente complicata è il distacco retinico trazionale, spesso innescato dal diabete mellito. (Immagine: koolsabuy / fotolia.com)

Inoltre, i tumori agli occhi (ad esempio, retinoblastoma o melanoma coroidale) o traumi a causa di un incidente o di un infortunio possono causare amotione retinico. Altri fattori di rischio che possono essere considerati sono il volo frequente, il lavoro sullo schermo lungo e l'aumento dei livelli di stress.

diagnosi

Poiché l'entità del distacco della retina e il conseguente danno all'occhio dipendono dal tempo intercorso tra il distacco incipiente e il suo trattamento, la diagnosi precoce migliora significativamente la prognosi della vista. Si consiglia quindi alle persone a rischio di sottoporsi a regolari controlli oftalmologici. Spesso i malati riconoscono i segni troppo tardi e gravi problemi alla vista o addirittura cecità sono quindi possibili conseguenze.

Per questo motivo, un esame immediato degli occhi è necessario anche al minimo segno. Eliminare i precursori come i buchi retinici o le lacrime in un esame e confermare il sospetto di distacco di retina è sempre un'emergenza oftalmologica che richiede un intervento chirurgico.

Durante l'esame, come nel caso di altri danni alla retina, la pupilla viene prima dilatata con farmaci per collirio per poter vedere il fondo dell'occhio. Con l'aiuto di una fonte di luce, uno specchio per gli occhi, una lente d'ingrandimento o un cosiddetto vetro di contatto, la retina e le sue variazioni possono essere accuratamente valutate in una vista ingrandita. Se le linee grigie diventano visibili, questo indica un distacco di retina. Questo tipo di esame è una oftalmoscopia classica (oftalmoscopia o fundoscopia). Un esame retinico digitale può essere eseguito anche oggi e offre alcuni vantaggi rispetto al metodo tradizionale. Un esame ecografico può essere utilizzato anche per l'esame. Per esempio, se ci sono sanguinamenti che complicano l'oftalmoscopia, di solito viene eseguita un'ecografia.

Un distacco della retina richiede sempre una procedura chirurgica per prevenire possibili danni visivi. (Immagine: 2707195204 / fotolia.com)

trattamento

Mentre il laser o la terapia del freddo sono spesso sufficienti per i fori della retina o le lacrime, il distacco richiede sempre un intervento chirurgico. Prima è possibile eseguire un'operazione, migliore è la prognosi per la vista. Tuttavia, non sempre riesce a prevenire la perdita della vista.

Di norma, le procedure chirurgiche vengono eseguite da specialisti e in anestesia generale. Durante l'operazione, il contatto tra la retina e lo strato sottostante dovrebbe essere ripristinato, il che correggerà le cause di conseguenza. Per questa applicazione della retina vengono utilizzati i seguenti metodi, dall'interno del vitreo (vitreptomia) o dall'esterno:

• Rientranza della retina mediante un sigillo di plastica,
• Attaccare una fascia di plastica (cerchiaggio) intorno al bulbo oculare,
• Rimozione del vitreo (vitrectomia) e ritenzione di liquidi (causa: distacco del vetro), sostituzione con gas o olio di silicone,
• Introduzione di una miscela di gas all'interno dell'occhio.

Cucire un sigillo di plastica o un cerchiaggio sulla parte esterna del derma provoca una indentazione persistente della parete dell'occhio. Questo è il metodo più vecchio e non viene usato così spesso.

La vitrectomia è la procedura standard più moderna e delicata in cui la retina viene posizionata dall'interno. Gli strumenti fini sono inseriti all'interno dell'occhio per rimuovere l'umor vitreo. Successivamente, una terapia laser (coagulazione laser) o un trattamento a freddo (crioagulazione) viene solitamente eseguita a cicatrice sulla retina. Questo serve a ripristinare una connessione stabile tra la retina e la sua base. Questi metodi sono altrimenti usati per rimediare a danni minori. Per lo più, la retina è ancora temporaneamente sigillata dall'introduzione di una bolla di gas. In casi complicati, l'olio di silicone può essere utilizzato anche per questo scopo. A volte è sufficiente introdurre una certa miscela di gas nella parte interna del bulbo oculare per ripristinare la retina. Tuttavia, questo è sempre combinato con laser o terapia a freddo. Il gas viene assorbito dopo un certo tempo.

Se altre malattie di base, come un tumore, sono responsabili del distacco di retina, il trattamento di questa causa è in primo piano.

Nella maggior parte dei casi (90%), un'operazione eseguita da un esperto al primo intervento produrrà il risultato desiderato. Senza trattamento, quelli a rischio rischiano di diventare ciechi.

Rimane il distacco della retina senza trattamento, c'è il rischio di cecità. (Immagine: photocrew / fotolia.com)

Complicazioni e effetti tardivi

La chirurgia retinica, come altre procedure chirurgiche, comporta alcuni rischi. Il distacco della retina non può essere prevenuto (permanentemente) in tutti i casi, il che potrebbe richiedere un ulteriore intervento. Può anche sanguinamento, infezione, infiammazione o cicatrici indesiderate, o si verificano membrane sulla retina. Quando si utilizza un nastro di plastica o un sigillo, dopo la procedura possono verificarsi doppie immagini. Altre possibili menomazioni alla vista includono, ad esempio, miopia o astigmatismo. Anche una cataratta o glaucoma (glaucoma) conta su possibili effetti tardivi.

Comportamento dopo il trattamento

Dopo ogni intervento chirurgico l'occhio è molto sensibile. Anche con un trattamento di successo, nelle prime settimane dovrebbe essere osservata una stagione generale chiusa. Lo stress fisico, alcuni sport e in particolare gli stimoli e gli sforzi per l'occhio trattato dovrebbero essere evitati il ​​più possibile. Un gas introdotto proibisce di esporre l'occhio a cambiamenti di pressione maggiori, come nel caso, ad esempio, di escursioni o immersioni. Inoltre, di solito deve essere presa una certa postura della testa. A volte una certa sensibilità e sensibilità meteorologica dell'occhio persiste per un periodo di tempo più lungo.

Trattamento naturopatico

Il distacco della retina è un'emergenza medica e richiede cure mediche immediate.

Nel contesto dell'invecchiamento o del diabete mellito, sono note alcune misure preventive per un occhio sano nel campo della naturopatia, che può anche ridurre il rischio di danni alla retina. Oltre all'adeguata idratazione (acqua), in particolare la medicina ortomolecolare (OM) offre l'opportunità di mantenere la salute degli occhi il più a lungo possibile. Alcuni integratori supplementari di nutrienti supportano la conservazione degli occhi e della retina. Si consiglia un consiglio appropriato prima di assumere tali prodotti.

Spesso sono necessari specialisti per trattare un distacco della retina. (Immagine: Vasyl / fotolia.com)

Stato attuale della ricerca

Una procedura di trattamento relativamente nuova e minimamente invasiva è il sigillo idrogel sopracoroidale, che viene utilizzato in combinazione con vitrectomia o come unica forma di terapia in alcuni centri di competenza. Solo un'incisione molto piccola è necessaria per chiudere un difetto retinico mediante uno speciale idrogel reticolato e avvicinare la retina alla coroide. Tuttavia, ulteriori studi con esperienza a lungo termine sono raccomandati prima che questa tecnica possa sostituire i metodi standard. Le conoscenze precedenti sono già state pubblicate online tramite Georg Thieme Verlag (jvs, cs, aggiornato il 10.09.2018)

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