Morbus Preiser cause, sintomi e terapia

Necrosi dello scafoide, malattia di Preiser

Morbus Preiser è una cosiddetta necrosi ossea asettica sul polso, in particolare dell'osso scafoide. Il dolore al polso e le relative disabilità motorie sono conseguenze della condizione.

contenuto

• Necrosi dello scafoide, malattia di Preiser
• definizione
• Evento e cause
• Sintomi e reclami in Morbus Preiser

definizione

Una necrosi dell'osso scafoide (lo scafoide), che non ha influenza sui patogeni o senza infezione, viene riferita al loro scopritore come malattia di Preiser o malattia di Preiser (prima descrizione della malattia nel 1910). In alternativa, il termine "necrosi dello scafoide" può essere utilizzato anche per la necrosi ossea asettica sull'osso scafoideo.

La necrosi può teoricamente verificarsi su tutte le ossa delle mani e delle dita. Una forma speciale è la necrosi scafoide asettica, nota anche come malattia di Preiser. (Foto: elviragerecht / fotolia.com)

Evento e cause

Come con tutte le necrosi ossee, c'è anche un infarto dell'osso con corrispondente carenza del tessuto osseo in questa malattia. Colpito è l'osso scafoide (Os Scaphoideum) sul polso. Nel secondo più grande delle ossa carpali si verificano in Morbus Preiser da disturbi della ragione precedentemente inspiegabili della circolazione sanguigna, con conseguente corrispondente sottosmalto di minerali e ossigeno. La sostanza ossea è quindi sempre più indebolita e si instaura in una osteonecrosi.

Come causa del disturbo circolatorio, vengono discussi microtraumatizzazione e influenze traumatiche come fratture (fratture ossee). Tuttavia, nella maggior parte dei casi non è possibile fornire una dichiarazione chiara e medicalmente affidabile sulle cause della malattia. Le eccezioni sono le necrosi dello scafoide, che sono direttamente correlate a una malattia vascolare come la collagenosi o si verificano nel contesto della sclerosi sistemica progressiva.

Diversi fattori di rischio generali di necrosi ossea, come l'uso sistemico di cortisone o una malattia del diabete, sono anche discussi nel contesto della malattia di Preiser.

Sintomi e reclami in Morbus Preiser

Il disagio della necrosi dello scafoide dipende da quale e quante parti dell'osso non vengono adeguatamente trattate. Qui è decisivo per la sintomatologia, quale parte dell'osso navicolare è stata tagliata fuori dalla circolazione sanguigna o infestata dall'infarto osseo. Piccoli infarti ossei possono
anche asintomatico.

Il dolore al polso che può irradiarsi all'avambraccio è un tipico risultato della malattia di Preiser. (Immagine: Adiano / fotolia.com)

Di solito, in uno scafoide dolore al polso necrosi, che si verificano a volte bruscamente, ma anche essere intermittente e può aumentare. La maggior parte del dolore si verifica sotto carico e si irradia nella direzione della cosiddetta foveola radialis (fossette tra il pollice e il polso, chiamata anche anatomica Tabatière) e nella direzione dell'avambraccio, in modo che possa verificarsi il dolore al braccio inferiore. La mano può anche apparire surriscaldata e gonfia nella zona dell'osso navicolare. Il dolore appare anche sotto pressione sull'osso scafoide.

A causa della necrosi dell'osso scafoide, le forme di movimento gravemente severe e le restrizioni di sforzo sulle forme gravemente minacciate della mano, che sono associate a restrizioni significative nella vita di tutti i giorni. Se necessario, le attività professionali con le mani non possono più essere eseguite.

Anche se il sospetto di una necrosi dello scafoide può spesso essere già stabilito sulla base dei sintomi descritti, è necessario confermare la diagnosi di alcuni esami mediante tecniche di imaging (radiografia, TC, risonanza magnetica). La perdita di sostanza ossea è di solito ovvia e possono essere fatte affermazioni sulla gravità della malattia. Ultimo ma non meno importante, le tecniche di imaging sono utilizzate per escludere altre malattie, come una frattura dello scafoide o un tumore osseo.

Nella maggior parte dei casi, il trattamento di Morbus Preiser è programmato per essere immobilizzato con un calco in gesso. (Immagine: Fenton / fotolia.com)

terapia

Il trattamento della malattia di Preiser dipende direttamente dall'entità dell'infarto osseo e può variare dall'immobilizzazione con gesso e fisioterapia, a farmaci locali o sistemici, alla chirurgia. Ad esempio, la chirurgia è necessaria quando l'osso navicolare è alterato in forma dalla necrosi massiva. Inoltre, l'osso può essere perforato in modo selettivo in uno stadio precoce della malattia per stimolare nuovamente la circolazione sanguigna e consentire la rigenerazione della sostanza ossea. Nelle forme gravi di malattia, vi è anche la possibilità della cosiddetta artrodesi (irrigidimento articolare) per ripristinare almeno parzialmente la funzione e la capacità di recupero. (Tf, fp)
Supervisione specialista: Barbara Schindewolf-Lensch (medico)