Sindrome di Munchausen - segni e terapia

La menzogna patologica
La sindrome di Münchhausen si riferisce a malattie fittizie. Le persone colpite fingono un ruolo medico, danneggiando così la loro salute e costringendo così i medici a prendersi cura di loro. Provocano sintomi che potrebbero essere trattati solo in ospedale - se fossero reali.

contenuto

• simulatori?
• Le malattie inventate
• La messa in scena
• Il disarmo
• Comportamento e cause
• malattie artefatto
• La sindrome del rappresentante di Münchhausen
• terapia

simulatori?

Facciamo finta di fingere qualcosa come una simulazione. Le persone che soffrono della sindrome ma i simulanti? In senso medico, non lo sono. Un simulante sa cosa sta facendo ed è mentalmente sano; Ad esempio, va dal medico per presunto mal di schiena, per fare un po 'di lavoro per alcune settimane o manipola il termometro per evitare di andare a scuola. Non si fa del male, ma ottiene un vantaggio.

Febbre parossistica è un fenomeno comune nella sindrome di Münchhausen. Immagine: Gina Sanders - fotolia

Tuttavia, coloro che soffrono di questo disturbo sono feriti essi stessi, si fanno male per mostrare i sintomi della malattia inventata; è malato di mente. Sebbene controlli il suo inganno, lo esegue in modo compulsivo - in un senso patologico.

Le malattie inventate

Le persone colpite ingannano le malattie in quasi tutte le parti del corpo: infiammazione cecale e diarrea, ulcere gastrointestinali e problemi cardiaci. Sviluppano disagio sulla spina dorsale, guasti motori, esplosioni emotive incontrollate, mal di testa, ma soprattutto malattie della pelle: ascessi, bolle, eczema o ferite infette.

Infezioni della vescica, dolore nell'addome inferiore. Presentano disturbi delle mestruazioni, dolori articolari, tensioni muscolari, disturbi circolatori ed embolia polmonare.

A volte forniscono la spiegazione della loro "sofferenza" e simulano il ritiro della droga, la dipendenza da alcol, vertigini o depressione. Tuttavia, la presentazione dei sintomi mentali raramente appartiene alla sindrome; I pazienti vogliono andare in ospedale e non in terapia.

La messa in scena

Ai pazienti di Munchausen piace particolarmente venire in una clinica al momento del servizio di emergenza e descrivere i loro "reclami". Hanno studiato la letteratura medica pertinente in modo incensivo e possono quindi presentare i sintomi in modo convincente. Sanno anche del corso della "loro" malattia e portano una narrativa credibile del processo della malattia.

Il medico è sopraffatto dalle malattie, per lo più gravi, che il paziente gioca. Di norma, esamina il paziente e poi lo invia al rispettivo reparto specialistico. Questo è esattamente ciò che vuole il truffatore.

In primo luogo, i malati sviluppano un quadro clinico in modo sofisticato: se il medico esita perché non è chiaro di cosa si tratti, è in secondo luogo obbligato a chiarire l'ambiguità; in terzo luogo, quelle persone disturbate manipolano a tal punto che un medico che non ha familiarità con la sindrome difficilmente pensa all'inganno.

Versano acido sulla pelle, massaggiandolo e strizzandolo, torcendo braccia e gambe fino a mostrare lividi e congestione linfatica; iniettano la saliva o sciacquano l'acqua sotto la pelle per apparire con una vera infezione dal medico.

Produce artificialmente una febbre, prendendo anticoagulanti per inibire la coagulazione del sangue - ferite che si nutrono da soli. Prendono l'ormone tiroideo all'ipertiroidismo, iniettano l'insulina all'ipoglicemia e aumentano artificialmente il potassio nel sangue.

Presentano anche disturbi cardiaci e polmonari inghiottendo sangue per sputare sangue. Le donne con questa condizione stanno ingannando sanguinamento vaginale con sangue o cancellando le mucose. Uomini e donne simulano danni al sangue al retto e all'uretra. I campioni di urina sono falsificati dalle feci, per esempio.

Campioni di urina contraffatti interessati per simulare le malattie. Immagine: tunedin - fotolia

I pazienti hanno un particolare successo quando hanno una vera operazione dietro di loro. Quindi manipolano la guarigione delle ferite rompendo le cicatrici o infettando la ferita con le ferite.

In casi estremi, i pazienti si danneggiano in larga misura. Ad esempio, un malato ha avuto una ferita post-ginocchio che non ha guarito. I medici hanno operato di nuovo, ma la ferita non si è ancora rimarginata. L'infezione si diffuse all'osso e i medici dovettero amputare la parte inferiore della gamba. Solo molto tempo dopo divenne chiaro che il paziente aveva causato l'infiammazione da solo.

Il disarmo

Queste delusioni di solito funzionano solo per un breve periodo. I medici esaminano prima una serie di cause, a volte eseguono anche interventi medici. Ma dopo un'analisi approfondita, il falso vola via.

I pazienti spesso si espongono per il loro comportamento: con lo zelo non solo consentono interventi, ma li richiedono, mentre i pazienti "normali" li temono di più e li tollerano solo, perché il medico spiega loro la necessità. Gli evasori mostrano anche una maggiore tolleranza al dolore.

Ma mentre sono veramente affamati per il trattamento della loro "malattia", sono indifferenti al risultato e al processo di guarigione. Nel caso di pazienti "normali" la situazione è invertita: si sentono a disagio con il trattamento, ma sono felici quando le ferite guariscono e vanno a casa.

I pazienti di Munchausen non mostrano apertamente di non voler essere licenziati, ma diventa chiaro che non sono entusiasti.

Comportamento e cause

I pazienti di Munchausen interrompono le loro relazioni, viaggiano costantemente, specialmente da un ospedale all'altro, mancano di radici sociali e spesso si allontanano senza meta intorno a.

Alle malattie manipolate vengono le storie sulla propria biografia, origine e malattia - come con i borderliners. In effetti, la sindrome di Münchhausen è ora annoverata tra i Formenkreis borderline. I pazienti danno nomi e indirizzi falsi e falsificano le cartelle cliniche. Di conseguenza, si fanno un nome negli ospedali e nelle compagnie di assicurazione sanitaria.

A volte queste persone problematiche mostrano persino comportamenti dissociativi o scivolano nel crimine; molti dipendono dai farmaci. Le violenze sui minori sono comuni nelle loro vite, compresi l'incesto, i genitori dipendenti, i padri criminali e le madri che bevono.

I malati di Munchausen spesso soffrono di altri disturbi mentali, tra cui il narcisismo estremo, la classica sindrome borderline, alcuni addirittura mostrano psicosi schizofreniche.

Il rischio di suicidio è alto; L'autolesionismo può anche causare danni permanenti - dalle mutilazioni e disabilità fisiche all'avvelenamento e ai disturbi mentali. Possono persino portare alla morte se, per esempio, la vittima causa sepsi che colpisce gli organi vitali.

La probabilità di confusione esiste con simulazioni, nevrosi e psicosi (innocue). Anche gli ipocondriaci mostrano un comportamento simile, ma differiscono in modo significativo: non mentono, ma credono fermamente in una malattia minacciosa che li tiene sotto controllo.

La sindrome di Munchausen si distingue anche dai disturbi nei quali le persone si feriscono apertamente: forme di confine, sindrome da stress post-traumatico, disturbi alimentari e malattie da droga.

La professoressa Annegret Eckhardt-Henn, direttrice del dipartimento di medicina psicosomatica del Klinikum di Stoccarda, considera la menzogna compulsiva come un sintomo essenziale, ma considera errata l'etichetta del barone bugiardo. Secondo lei, non hanno deliberatamente ingannato le malattie come i simulanti. Eckhardt-Henn scrive: "Le persone colpite hanno una spinta interiore a infliggere queste ferite. Devi immaginarlo come se qualcuno avesse una dipendenza. "

I pazienti puri di Munchausen sono molto rari. Sono caratterizzati da freddezza emotiva, mancanza di impegno, mancanza di controllo degli impulsi e mancanza di senso di colpa. Sono aggressivi e violenti. Eckhardt-Henn dice: "Interrompi i rapporti con il medico non appena sospetta".

malattie artefatto

Molto più comuni della vera sindrome di Munchausen sono le malattie degli artefatti - una specie di sindrome di Munchausen leggera.

Questo comportamento è spesso sviluppato da persone che lavorano nella professione medica: infermieri, assistenti medici o assistenti radiografici. Inoltre, le donne predominano qui, mentre sotto la sindrome di Munchausen in particolare gli uomini soffrono.

Sebbene i sintomi siano simili, i pazienti non sono dissociati, raramente coinvolti in reati violenti e meno spesso vittime di abusi sui minori o famiglie distrutte.

Al contrario, le persone colpite sono di solito ben integrate nella loro famiglia e nel loro lavoro. L'autolesionismo che minaccia la vita è l'eccezione assoluta. I pazienti artefatti sono meglio in grado di controllare le loro delusioni, il che significa che rimangono in una cornice che non mette a repentaglio la loro vita professionale.

Non discutono con i medici della clinica e camminano di meno da un ospedale all'altro. Poiché molti provengono anche da professioni mediche, sanno esattamente a che punto il loro comportamento è evidente. Il numero di casi non segnalati di tali pazienti dovrebbe pertanto essere elevato.

Tuttavia, questi non sono simulanti. Le cause psicologiche della sindrome di Munchausen e le malattie degli artefatti non sono state ancora completamente comprese. Presumibilmente, è una proiezione della loro effettiva malattia mentale sul fisico; Stanno cercando la struttura dell'ospedale perché sono malati e hanno bisogno di cure.

I pazienti con disturbi artefatti di solito non inventano una biografia fantasy. Di solito ti ingannano in modo più sicuro, prendono lassativi, farmaci con effetti collaterali pesanti o mescolano sangue nelle urine.

Esprimono implicitamente: "Aiutami", ma rigettano rigorosamente qualsiasi diagnosi di disturbo mentale e non ne sono consapevoli.

Chiunque sia stato abusato da bambino, ma non potrebbe mai pronunciarlo, viene seriamente ferito mentalmente. Esprimerlo sul proprio corpo e costringere i professionisti ad affrontare la malattia appare come un grido inconscio di aiuto. Questo diventa chiaro quando "escursioni in ospedale".

Può essere considerato una futile ricerca di aiuto per lesioni reali vissute durante l'infanzia; le persone colpite possono essere davvero snobbate quando il medico dice loro che non riesce a trovare nulla. Stanno davvero soffrendo.

La sindrome del rappresentante di Münchhausen

Questa estesa sindrome di Munchausen è la più pericolosa perché le terze parti indifese, cioè i bambini, sono coinvolte nell'illusione patologica. Le madri manipolano i loro figli e figlie minori qui e li portano con le malattie inventate alla clinica.

Queste madri agiscono sui medici come madri, quindi estremamente premurose. Anche se i medici stabiliscono che il bambino non ha una malattia, spesso sospettano che la madre sia troppo preoccupata.

Dal momento che in realtà ci sono madri che temono che il bambino prenda il raffreddore, se gira intorno all'esterno, o se il bambino si sente leggermente a disagio, corri immediatamente dal medico, questo sospetto è vicino. L'eccessiva cura può assumere forme morbose, spesso con il desiderio di perdita delle madri o l'aggressione nascosta, il desiderio di controllo.

Nella sindrome di Münchhausen estesa, le madri si identificano con i loro figli nella stessa misura in cui madri troppo preoccupate proiettano le loro paure sul bambino, e quindi la relazione estremamente stretta tra loro e i loro figli è sorprendente. Inoltre, soffrono della sindrome di Munchausen e la trasferiscono anche sul suo bambino.

Come gli adulti con questo disturbo, il bambino subisce abitualmente un intervento chirurgico doloroso quando la madre lo richiede. Le madri manipolano i loro figli con la stessa crudeltà degli altri malati: iniettano aria nelle vene del figlio, chiudono bocca e naso finché non minacciano di soffocare; rompono le braccia e le gambe della figlia, spalmano la sporcizia nelle ferite, guidano verso l'ospedale, dove i medici sono sorpresi dalle strane infiammazioni.

Queste madri sono gravemente malate di mente e sembrano respingere i loro crolli mentali attraverso le dolorose procedure del loro bambino. La proiezione qui va probabilmente un passo oltre rispetto ai puri sofferenti: mentre usano la loro sofferenza fisica inventata come espressione simbolica della loro richiesta di aiuto per la loro sofferenza emotiva, le madri fanno un passo in più.

Sono malati, cioè mentalmente e hanno urgente bisogno di cure. Ma invece di danneggiarsi, danneggiano il bambino, che diventa una parte espansa del proprio spazio mentale. Queste persone non percepiscono i loro figli come individui separati: il bambino diventa l'oggetto abusato di fare una "terapia" per la madre.

Nel caso della sindrome di Münchhausen, i bambini sono generalmente malati dalle madri. Immagine: Tomsickova - fotolia

Se tali madri sono esposte, di solito collassano mentalmente, entrano nella psicosi e si fanno male ora, nei tentativi di suicidio.

Anche la sindrome di Münchhausen estesa fa parte dello spettro borderline e, come per i classici borderliner, l'autoaggressione punta facilmente contro gli altri.

Complessivamente, le madri sono responsabili di circa il 40% del maltrattamento sui minori, mentre il tasso di Münchhausen è ben superiore al 90%. La maggior parte di loro sono donne single o bambini i cui padri sono raramente a casa.

In contrasto con la classica sindrome di Münchhausen, le madri violente sono vistose, poco appariscenti e persino eccessivamente aggiustate. Chiedono costantemente ai medici i risultati, spesso infermieri o assistenti medici.

Causano anemia sanguinando sangue, manipolano termometri clinici o falsificano le cartelle cliniche.

terapia

La figura scura è probabilmente alta, specialmente nei casi più leggeri. Nel caso della sindrome estesa, è importante prevenire gravi danni, sia fisici che emotivi, da parte di terzi. I medici e il personale medico dovrebbero pertanto essere addestrati sistematicamente per rilevare comportamenti sospetti.

Le madri che hanno la sindrome sostitutiva devono essere separate dai loro figli. Tutte le persone colpite dalle malattie richiedono una lunga psicoterapia; ma sono quasi sempre resistenti ai consigli. Se ci sono già gravi danni personali ed estranei, difficilmente c'è un modo per aggirare un'introduzione obbligatoria.

Perché è un disturbo che ha le sue origini in esperienze traumatiche, non è curabile. Tuttavia, i sintomi possono essere alleviati, ad esempio, dalla terapia comportamentale. Sfortunatamente, chi soffre di personalità dissociante è in gran parte immune da tali trattamenti.

Dal punto di vista legale, è importante trattare i truffatori come malati e questo significa trasferirli in un istituto terapeutico anziché in carcere. (Dr. Utz Anhalt)
Supervisione specialista: Barbara Schindewolf-Lensch (medico)