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Rischi, costi e indicazioni di riduzione gastrica
contenuto
- L'ultima opzione
- Solo con sovrappeso estremo
- Nessun sostituto per una dieta
- Le malattie sono un indicatore
- È richiesta la stabilità mentale
- La vita controllata è necessaria
- Riduzione o bypass?
- Lo stomaco del tubo
- Il bypass gastrico
- Biliopancreatic Diversion (BPD)
- Paga l'assicurazione sanitaria per la riduzione gastrica?
- Quanto è grande il successo?
- insidie
- Aiuto psicologico
- Relazioni cambiate
- Il grembiule della pelle
- conclusione
L'ultima opzione
Questo intervento è l'ultima opzione. Chi soffre di "normale" in sovrappeso, non circondato la sua dieta, spinge qualsiasi sport, prende troppo zucchero a se stesso indulge in alcol e in generale ama pasto abbondante, in cui nessun medico responsabile e nessun medico consiglia un rispettabile stomaco pinzatura.
Dopotutto, è un intervento che non può essere annullato. I gruppi target sono persone morbosamente obese - si riferisce al patologico non ai disturbi alimentari che hanno una causa mentale.
Se tutti gli altri approcci sono falliti, misure chirurgiche come la riduzione gastrica possono aiutare le persone in sovrappeso morbidamente a perdere peso. (Immagine: max dallocco / fotolia.com) Solo con sovrappeso estremo
Alcune persone soffrono di un indice di massa corporea superiore a 40, che ha principalmente origini biologiche: immagazzinano una quantità sproporzionata di grasso nel corpo e soffrono anche di grave sovrappeso, se mangiano una dieta equilibrata.
Nessun sostituto per una dieta
Senza malattie concomitanti, un medico consiglia anche nell'obesità grave solo una riduzione gastrica, quando tutte le terapie conservative sono esaurite. Ciò significa che il paziente ha cambiato la sua dieta a lungo termine, sono fisicamente attivi nel contesto del loro sovrappeso. Tuttavia, il suo peso è rimasto ad un livello per almeno tre anni che limita fortemente una vita normale.
Le malattie sono un indicatore
Comorbidità come l'ipertensione, le pause del sonno e il diabete a causa del sovrappeso sono indicatori medici severi, e i medici raccomandano un intervento chirurgico anche se il BMI supera i 35 anni..
È richiesta la stabilità mentale
Inoltre, le persone colpite devono in primo luogo essere maggiorenni, in secondo luogo emotivamente relativamente stabili, in terzo luogo, non devono avere né disturbi mentali né sostanze abusanti. Questo è particolarmente importante perché dopo la chirurgia, la collaborazione medico-paziente gioca un ruolo importante.
La vita controllata è necessaria
L'operazione non è abbastanza. Coloro che continuano la doccia con ridotta alcol gastrico per se stesso o l'assunzione di farmaci che danneggiano il metabolismo che consumavano zuccheri in dosi elevate, ecc, che non subisce la stessa di prima da obesità, ma grava il carico dall'impegno stomaco residuo tale che le malattie gravi possono essere il risultato.
Riduzione o bypass?
In linea di principio, la chirurgia ha due opzioni per ridurre il sovrappeso estremo. In primo luogo, per restringere lo stomaco. Uno stomaco più piccolo può consumare meno cibo e chi soffre è più satura più velocemente.
La voglia di mangiare senza limiti, che molte persone con obesità patologica, viene così fermata. Possibili interventi chirurgici sono lo stomaco del tubo e la fascia gastrica.
Un bypass aggira una parte del tubo digerente, limitando così l'assorbimento dei nutrienti.
Una procedura comunemente eseguita in chirurgia bariatrica è la chirurgia peritoneale. In questo, viene rimossa una grande parte dello stomaco, in modo che il paziente possa assorbire meno cibo. (Immagine: bilderzwerg / fotolia.com) Lo stomaco del tubo
Questa riduzione dello stomaco porta il suo nome perché il risultato ha la forma di un tubo. Lo stomaco residuo occupa meno di un decimo della quantità di stomaco normale, quindi circa 150 ml invece di due o tre litri.
Non solo quelli che ne sono affetti assorbono meno, ma non producono l'ormone della fame grelina, perché la parte dello stomaco in cui viene prodotta viene rimossa. Quindi ti senti pieno più veloce in ogni modo.
Senza complicazioni che non lo farà: nessuna complicazione che non fare: La sleeve gastrectomy non è sufficiente cosiddetto fattore intrinseco, che promuove l'assorbimento della vitamina B12 nel piccolo intestino, e il paziente deve costantemente prendere la vitamina B 12 integratori a se stesso.
L'operazione è difficile, poiché le suture gastriche devono essere assolutamente a prova di perdite, poiché attraverso un foro il contenuto gastrico potrebbe entrare nell'addome e questo porterebbe alla temuta infiammazione del peritoneo.
Il bypass gastrico
Un bypass gastrico è molto più complicato di uno stomaco. Il grande vantaggio è che non solo riduce l'assunzione di cibo, ma anche l'assorbimento di sostanze nutritive.
I pazienti con obesità patologica spesso soffrono perché il loro corpo non utilizza in modo adeguato i nutrienti.
Lo svantaggio è che i pazienti di solito soffrono di carenza di nutrienti dopo l'intervento chirurgico. Devono mangiare vitamine, proteine e oligoelementi fino alla morte.
L'operazione viene eseguita in anestesia generale ed è una procedura seria. Il dottore prima rimpicciolisce lo stomaco e poi lo sutura con un cappio di intestino tenue per escludere il duodeno dalla digestione. Di conseguenza, a lungo andare il paziente non riceve abbastanza calcio, ferro e vitamina B 12. Questi devono quindi essere forniti artificialmente.
Il bypass gastrico trasferisce lo sbocco gastrico e lo collega direttamente all'intestino tenue. Di conseguenza, il cibo ingerito non passa più attraverso il duodeno, ma passa direttamente nell'intestino tenue inferiore. (Immagine: bidaya / fotolia.com) Biliopancreatic Diversion (BPD)
Nel BPD una maggiore capacità rimane in stomaco pinzatura classico, cioè fino a 300 ml. Il chirurgo unisce al resto dello stomaco come nel bypass gastrico con un piccolo intestino, quindi bypassando parte superiore dell'intestino tenue, come il duodeno.
Ma il BPD reindirizza anche i succhi digestivi, che prevedono l'assorbimento di nutrienti - per il chirurgo mette l'intestino tenue. Così, i succhi di bile, fegato e pancreas continuano a fare il loro lavoro, ma la distanza è ridotta seriamente.
Un massimo di un metro dell'intestino tenue assorbe ancora grassi, carboidrati, vitamine e minerali. L'obiettivo è che i pazienti perdano peso senza soffrire di una carenza di nutrienti.
Paga l'assicurazione sanitaria per la riduzione gastrica?
Le compagnie di assicurazione sanitaria coprono i costi di tale riduzione dello stomaco solo in singoli casi e con una chiara indicazione medica. Per essere rimborsato per un'operazione, è necessario sottoporsi a una terapia multiforme.
Il team comprende non solo chirurghi, ma anche internisti e psicologi, terapisti e nutrizionisti.
In parole povere, se la compagnia di assicurazione sanitaria sospetta che stai effettuando un intervento chirurgico per evitare un trattamento conservativo, non pagherà. Inoltre non paga se la loro obesità è in primo luogo nell'inquadratura e in secondo luogo non ha cause biologiche.
Tuttavia, questo coincide con l'indicazione dei medici responsabili, e questo significa che se si hanno seri motivi per intraprendere tale operazione, è probabile che vieni pagato.
Quanto è grande il successo?
Il successo di questa operazione è così grande che molti pazienti sono felici di accettare il supporto permanente di vitamine e minerali.
Tuttavia, devi "giocare insieme" in modo permanente. Se cambi la tua dieta e sviluppi un appropriato programma di esercizi con i consigli dei fisioterapisti, perderai fino a due terzi del tuo sovrappeso in soli due anni.
insidie
Ma attenzione: il supporto psicologico e terapeutico non è solo una struttura organizzativa. Chiunque sia abituato a consumare calorie elevate può continuare questo comportamento (spesso inducente dipendenza) fornendo allo stomaco piccole quantità ma alimenti ad alto contenuto calorico.
Inoltre, lo stomaco del tubo può essere allungato di nuovo se si assumono grandi porzioni a lungo termine. C'è il rischio qui di "normalizzare" le tue abitudini alimentari - cioè, perdere peso e abituarsi a "mangiare come gli altri"..
Dopo il trattamento, il supporto psicologico è importante per rompere comportamenti e abitudini in stallo. (Immagine: VadimGuzhva / fotolia.com) Aiuto psicologico
Per il follow-up appartiene soprattutto la consulenza psicologica. Le vittime erano state precedentemente stabilite nella loro estrema sovrappeso. Anche se le indicazioni psicologiche "desiderio di cibo" non rilevante per un intervento, ma un certo stile di vita che con l'obesità (obesità) è associato, può e non dovrebbe più esistere dopo la procedura.
Ad esempio, le persone con obesità grave si sono spostate raramente. Non erano in grado di svolgere molte attività fisiche, come il lavoro manuale, affidandosi all'aiuto di altri.
Relazioni cambiate
La maggior parte delle persone affette deve imparare dopo l'operazione, la partecipazione fisica di una persona di peso normale nella vita sociale. Questa nuova indipendenza non è solo loro sconosciuta, ma modifica anche la struttura delle relazioni fino alla partnership.
Nel matrimonio e nella famiglia, la vita quotidiana cambia. Partner e partner, il cui ruolo era anche quello di sostenere gli obesi, non hanno e non possono mettere queste stampelle e spesso hanno problemi con esso.
Un altro pericolo è che le persone colpite sono eccessivamente impegnate. Dalle lunghe escursioni in montagna alle serate danzate, hanno poi provato tutto ciò che non erano fisicamente in grado di fare prima di aver sviluppato l'idoneità necessaria.
Inoltre, non scherzare con "amici falsi". Chiunque si sia preso gioco di te per via del suo corpo e ora cerca la sua vicinanza non merita un'amicizia.
Anche nella cerchia di amici e conoscenti dovresti essere scettico con complimenti che riguardano solo il loro aspetto. Le conversazioni serie sull'operazione, i cambiamenti nella vita e i commenti successivi sul suo corpo cambiato hanno una qualità molto diversa.
Questo vale anche per i contatti sessuali. Funzionano in modo diverso se riducono il loro peso, ma sei sempre la stessa persona. Chiunque cerchi una relazione (sessuale) con loro avrà le stesse somiglianze, problemi e conflitti con loro come prima.
Assicurati di condividere con altri malati, perché i problemi che hai dopo l'intervento condivideranno altri pazienti e potranno darti un buon consiglio.
Ultimo ma non meno importante, se hai avuto problemi prima dell'operazione, sia nella psiche, nel lavoro o nelle finanze, allora non si dissolvono con un peso inferiore nell'aria. Persino all'indomani del conflitto, i conflitti persistono e continuerai a lottare.
Il grembiule della pelle
Dottori stimabili mettono in guardia contro l'equiparazione della chirurgia con un corpo ideale. Resta, tuttavia, di solito un grembiule di pelle. La pelle eccessivamente tesa ora pende come un sacco vuoto sul corpo, e i pazienti soffrono di non sembrare esteticamente come vorrebbero.
Quanto maggiore era il peso in eccesso prima e più i pazienti hanno perso peso, più grande è questo grembiule ma non c'è modo di aggirarlo.
Le operazioni di follow-up sono necessarie, e l'assicurazione sanitaria paga solo per opinioni chiare - soprattutto, la valutazione psicologica ora gioca un ruolo, perché contrariamente alla riduzione gastrica sta stringendo il grembiule grasso è un problema estetico, non un medico.
Dopo la riduzione gastrica, può essere necessario un ulteriore intervento chirurgico per rimuovere la pelle in eccesso. (Immagine: bidaya / fotolia.com) conclusione
Una riduzione gastrica o bypass gastrico deve essere considerata molto bene da tutte le parti coinvolte. Consultare ampiamente con una varietà di esperti, chirurghi, psicologi e nutrizionisti su un possibile intervento chirurgico.
Controlla se hai davvero esaurito le alternative. Molte persone grasse conoscono il "miracolo", se pratichi regolarmente allenamento per la forza e in realtà assumi verdure a lungo termine, frutta, pane integrale, pesce magro, ecc..
Nei primi mesi, perdi solo qualche chilo, poi cadi, senza che tu sospettassi, in una "seconda fase" i chili. Il corpo più allenato ora brucia significativamente più calorie anche quando è a riposo, e inoltre si muove molto più di prima, spesso senza rendersene conto.
D'altra parte, se ti sei abituato a uno stile di vita che promuove la fatica, è molto difficile immaginarne un altro. Ora puoi sinceramente pensare di aver fatto tutto, ma non hai mai imparato a ridurre lo zucchero nella tua routine quotidiana o ad integrare esercizi ginnici nella tua routine quotidiana.
Tuttavia, se un'operazione è veramente appropriata, allora è un intervento che non è facile - ma con un comportamento corretto porterà una massiccia perdita di peso. (Dr. Utz Anhalt)
Supervisione specialista: Barbara Schindewolf-Lensch (medico)