Disturbi del polso (disturbo del controllo degli impulsi) - cause, sintomi e terapia

Dipendenza da gioco, piromania, cleptomania, trichotillomania, dermatillomania
I disturbi dell'impulso, noti anche come "disturbi del controllo degli impulsi" o "disturbi del controllo degli impulsi", si riferiscono ad un comportamento impulsivo impulsivo, ad esempio sotto forma di acquisto, gioco, alimentazione, mangiarsi le unghie, autolesionismo o eccessiva masturbazione. Sebbene queste azioni controllate impulsivamente siano vissute consapevolmente, sono difficili da prevenire di propria iniziativa. Le vittime risolvono uno stato di tensione percepito con le azioni. I disturbi del controllo degli impulsi sono disordini comportamentali comuni in tutta la società.

contenuto

• definizione
• causa
• sintomi
• diagnosi
• classificazione ICD
• Gioco patologico
• piromania
• cleptomania
• tricotillomania
• Rabbia calda patologica
• Dermatillomanie
• Trattamento dei disturbi dell'impulso
• Autoaiuto con disturbi del controllo degli impulsi
• Stato della ricerca

definizione

Il termine disturbo del controllo degli impulsi viene dalla psichiatria e dalla psicologia clinica. Questo si riferisce a un certo modello di comportamento, che è innescato impulsivamente per dissolvere uno stato di tensione sgradito auto-percepito. Le azioni delle persone colpite di solito non hanno alcuna motivazione percepibile, non possono o sono difficili da controllare e spesso danneggiano i propri interessi o quelli degli altri.

Il comportamento impulsivo di solito segue gli stessi schemi, che, sebbene vissuti consapevolmente, sono deliberatamente impossibili o difficili da violare. Questi effetti possono manifestarsi in numerose attività, come mangiare eccessivamente, comprare, giocare, mangiarsi le unghie, guidare per strada, masturbarsi o autolesionismo. I disturbi del controllo degli impulsi sono comuni nei pazienti con disturbo borderline di personalità.

Le persone che soffrono di disturbi del controllo degli impulsi compiono atti compulsivi che sono vissuti consapevolmente ma volutamente impossibili o difficili da rompere. (Immagine: peshkova / fotolia.com)

causa

Le cause dei disturbi del controllo degli impulsi non sono completamente comprese. I medici sospettano una complessa interazione di fattori genetici, fisici e sociali come l'educazione, l'ambiente e l'orizzonte dell'esperienza. I livelli ormonali di quelli colpiti sono anche sospettati di essere rilevanti per il problema e di influenzare in modo significativo il tipo di disturbo. Ad esempio, gli uomini sono più inclini a disturbi aggressivi come l'incendio doloso, mentre le azioni coercitive delle donne tendono a essere controproducenti, come nel caso della tricotillomania (strappo dei capelli).

Inoltre, si sospetta una stretta interazione con altri disturbi mentali, che includono, per esempio, la dipendenza da sostanze e gravi malattie mentali come borderline. Inoltre, ci sono farmaci che vengono utilizzati per esempio nel trattamento del morbo di Parkinson, che può scatenare disturbi del controllo degli impulsi.

sintomi

I tipici segni di disturbi del controllo degli impulsi sono quelli che non possono resistere ripetutamente ai loro impulsi. La decisione di eseguire un'azione impulsiva non è presa consapevolmente, ma c'è un impulso compulsivo dietro di esso. Principalmente le azioni sono schematiche e simili al principio, anche se gli atti sono completamente diversi.

Tutti i disturbi del controllo degli impulsi sono preceduti quasi dallo stesso processo psichico. Le vittime soffrono dell'azione sotto una spiacevole tensione, che svanisce per l'atto compiuto. La spiacevole percezione di sé è soppressa e diretta all'esecuzione dell'azione. Dopo l'atto, molti malati si sentono colpevoli e vergognosi, il che influenza negativamente il loro sviluppo mentale, il che a sua volta rinforza la tensione interiore e porta a azioni ripetute.

Nonostante i sensi di colpa o vergogna, le persone con un disturbo del controllo degli impulsi eseguono ripetutamente azioni dannose per liberarsi da una tremenda tensione interiore. (Immagine: ra2 studio / fotolia.com)

diagnosi

La diagnosi è fatta principalmente da uno psichiatra. Per i sintomi da diagnosticare come disturbo mentale, il comportamento compulsivo deve essere considerato non adattato o irragionevole. Svolge anche un ruolo nella diagnosi di se la persona danneggia se stessa o altre persone, ad esempio accumulando debiti o provocando incidenti e lesioni.

classificazione ICD

Nel sistema di classificazione diagnostico dell'OMS (Organizzazione mondiale della sanità), "abitudini e impulsi di controllo degli impulsi anomali" ha il tasto ICD F63, ulteriormente suddiviso, ad esempio:

• F63.0 gioco d'azzardo patologico
• F63.1 incendio doloso patologico (piromania)
• F63.2 furto patologico (cleptomania)
• F63.3 Spiumatura, torsione e strappo dei capelli (tricotillomania)
• F63.8 Altre abitudini anormali e disturbi del controllo degli impulsi (ad esempio irascibilità patologica o dermatillomania)

Gioco patologico

Il gioco d'azzardo patologico si riferisce all'abitudine anormale di impegnarsi ripetutamente nel gioco d'azzardo intenso, che influenza notevolmente o quasi controlla la vita delle persone colpite. I pazienti a volte non riescono più a perseguire la propria professione e i contatti sociali, il che ha un impatto negativo sulla famiglia, sull'ambiente e, in ultima analisi, sull'offerta materiale.

Nel linguaggio colloquiale, questo comportamento è indicato come dipendenza dal gioco o dipendenza dal gioco. Ancora e ancora i malati cercano di staccarsi dal gioco, ma questo non ha successo. Le persone dedite al gioco d'azzardo, spesso uomini, spesso cercano di nascondere la loro dipendenza da parenti e amici. Non pensano alle possibili conseguenze associate come disoccupazione, debito e problemi relazionali durante il gioco.

Queste azioni compulsive sono innescate da problemi o stati d'animo negativi, che causano spiacevoli tensioni per le persone colpite, che possono essere ridotte solo giocando o scommettendo. Spesso, i malati perdono ingenti somme di denaro, innescando una spirale discendente: il denaro non è più sufficiente per perseguire la dipendenza, eppure tutto è tentato di continuare a giocare. Molte persone dedite al gioco d'azzardo sono fortemente indebitate e talvolta intraprendono azioni criminali al fine di ottenere i mezzi finanziari per soddisfare la loro dipendenza.

Il gioco d'azzardo eccessivo può essere una forma di disturbo d'impulso. Alcuni drogati di giochi d'azzardo sono fortemente indebitati e accettano persino atti criminali. (Immagine: Kiko Jimenez / fotolia.com)

piromania

Nel disturbo del controllo degli impulsi sotto forma di un incendio doloso patologico, i malati si occupano ripetutamente del fuoco e di tutto ciò che è collegato con esso. Si creano incendi sulla proprietà o su altri edifici o luoghi, laddove per terzi non è possibile riconoscere alcun motivo reale. I piromani sono sotto tensione interna ed eccitazione. Le persone colpite provano gioia o sollievo durante l'incendio. Non commettono l'atto per vendetta o distruttività. Anche con questo disturbo, le persone colpite possono essere inclini al crimine.

cleptomania

Un altro disturbo del controllo degli impulsi è il furto patologico. Non ruba solo le cose che sono necessarie. Spesso i beni rubati vengono gettati via dopo l'azione, regalati o accumulati. I sofferenti provano un senso di soddisfazione durante o immediatamente dopo il fatto. I cleptomane non rubano per arricchire se stessi o gli altri, ma a causa della tensione interiore del furto e della soddisfazione successiva che passa attraverso l'atto. Quelli colpiti hanno spesso una cattiva coscienza dopo un furto, ma li commettono ancora e ancora. Poiché il furto è un reato, cleptomani spesso entrano in conflitto con la legge.

tricotillomania

La tricotillomania descrive una voglia incontrollabile di strappare, torcere e strappare i capelli. Come per i disturbi già descritti, è anche associato alla tensione interiore e al senso di sollievo e soddisfazione dopo l'azione. I malati a volte soffrono molto di perdita di capelli.

Le cause della tricotillomania sono situazioni di perdita, esperienze di abuso o altri gravi incidenti nella vita. Tuttavia, incidenti familiari o interpersonali ancora più semplici possono diminuire l'autostima e innescare disturbi del controllo degli impulsi.

La maggior parte degli affetti è particolarmente sensibile allo stress. La tricotillomania è spesso accompagnata da altri disturbi mentali, come ansia, depressione, disturbi alimentari, disturbi ossessivo-compulsivi o disturbi da tic. Molti malati soffrono a causa di questo disturbo d'impulso sui problemi della pelle. In rari casi, l'urina rotta viene ingerita, che può portare a ostruzioni intestinali in grandi quantità.

Le persone con tricotillomania soffrono di un incontrollabile bisogno di strappare, torcere e strappare i capelli. (Immagine: vladimirfloyd / fotolia.com)

Rabbia calda patologica

Irascibilità patologica, o irritabilità con irritabilità intermittente, è un disturbo del controllo degli impulsi caratterizzato da esplosioni esplosive di rabbia e aggressività. Spesso i focolai si trasformano in vera e propria frenesia, che è sproporzionata rispetto alla situazione. Ad esempio, le persone colpite improvvisamente iniziano a urlare impulsivamente in eventi relativamente insignificanti. Nella maggior parte dei casi, questi scoppi sono reazioni a provocazioni, discussioni, discussioni o comportamenti degli altri. In alcuni individui, un cambiamento comportamentale affettivo può essere visto prima di un'epidemia, ad esempio sotto forma di tensione o sbalzi d'umore.

Dermatillomanie

Dermatillomania o Skin Picking Disorder è un disturbo del controllo degli impulsi in cui chi soffre ha una voglia irresistibile di toccare ripetutamente, spremere e graffiare la pelle malata. Questo comportamento può causare considerevoli danni ai tessuti. Altre possibili conseguenze sono sentimenti di vergogna e senso di colpa, motivo per cui molti malati si isolano sempre più socialmente.

Trattamento dei disturbi dell'impulso

Nel trattamento dei disturbi d'impulso vengono usati farmaci come gli antidepressivi perché i disturbi del controllo degli impulsi spesso si verificano insieme alla depressione. Anche le terapie non farmacologiche come la terapia orale, la terapia comportamentale o la psicoanalisi svolgono un ruolo cruciale. Lo scopo della terapia è sopprimere completamente il comportamento indesiderato o modificare l'ossessione in modo tale da ridurlo a un livello innocuo.

Inoltre, il contesto sociale e forse anche il contesto giuridico dell'atto devono essere considerati, dal momento che alcune vittime sono state criminalizzate, ad esempio per furto compulsivo o incendio doloso. Il successo della terapia dipende in gran parte da quanto le persone interessate sono disposte a collaborare. I bambini particolarmente colpiti spesso non si rendono conto della gravità della situazione qui.

Nella maggior parte dei casi i disturbi del controllo degli impulsi non possono essere superati da soli, ma richiedono un supporto terapeutico. (Immagine: Chinnapong / fotolia.com)

terapia comportamentale
Come parte di una terapia comportamentale, le persone con disturbi del controllo degli impulsi imparano come comportarsi con il loro disturbo e come possono comportarsi quando si verifica la tensione. Cerca di prevenire l'impulso e di imparare altri comportamenti alternativi. La terapia deve essere sempre adattata alle esigenze individuali dei pazienti e alla loro forma speciale del disturbo dell'impulso.

psicanalisi
In psicoanalisi, la storia personale delle persone colpite viene elaborata. L'elaborazione di eventi traumatici ed esperienze con i caregivers dovrebbe portare a maggiore stabilità mentale e fiducia in se stessi in questa forma di terapia.

Autoaiuto con disturbi del controllo degli impulsi

I disturbi del controllo degli impulsi richiedono una terapia olistica e nella maggior parte dei casi non possono essere gestiti da soli. Decisivo per un processo di guarigione è la volontà di terapia e l'implementazione coerente dei passaggi. In una terapia vengono spesso apprese misure di auto-aiuto, come l'esecuzione di azioni sostitutive non dannose per risolvere le tensioni accumulate.

formazione inversione Habit
In alcuni disturbi del controllo degli impulsi come la tricotillomania e la dermatotillomania, l'abituale inversione di tendenza (inversione abituale) si è dimostrata efficace. In questa formazione, il comportamento problematico è sostituito da un comportamento alternativo. Ad esempio, le persone colpite possono imparare a sopprimere l'impulso mettendole su entrambe le mani.

training di rilassamento
Le tecniche di rilassamento per alleviare lo stress come l'allenamento autogeno, esercizi di respirazione speciali e rilassamento muscolare progressivo secondo Jacobsen supportano il trattamento.

Stato della ricerca

I disturbi del controllo degli impulsi possono anche essere scatenati da farmaci usati nella malattia di Parkinson. Recentemente, un trattamento alternativo è stato presentato in uno studio. I pazienti con il Parkinson beneficiano di un pacemaker cerebrale. Ciò consente una riduzione del farmaco richiesto e può quindi anche ridurre i disturbi del controllo degli impulsi. (sw, vb; aggiornato il 27.02.2018)
Supervisione specialista: Barbara Schindewolf-Lensch (medico)