Definizione, storia ed esempi di medicina di genere

Sesso e salute - le donne e gli uomini si ammalano in modo diverso
Sesso e genere, nel genere biologico e sociale tedesco, sono variabili critiche che influenzano la salute e le malattie. Il concetto di genere si basa su una relazione complessa e sull'integrazione del genere - come parte biologica e funzionale del corpo umano - e sul comportamento culturale e psicologico, che a sua volta è caratterizzato da background etnico, sociale e religioso.

contenuto

• Le malattie variano negli uomini e nelle donne
• Psiche e corpo giocano insieme
• Le cellule reagiscono in modo diverso
• La storia della medicina di genere
• Medicina di genere all'università
• Perché la medicina influenza uomini e donne in modo diverso??
• Differenze tra uomini e donne nelle malattie cardiache
• depressione
• Depressione e immagine di ruolo
• Psicosociale e biologia
• Discriminazione culturale delle caratteristiche biologiche
• Cosa è fisico, cos'è mentale?
• Reazioni a sostanze
• Le donne hanno più probabilità di contrarre l'Alzheimer rispetto agli uomini
• cancro al polmone
• Malattie sessualmente trasmesse
• Autoimmkrankheiten
• dolore
• Sono gli ormoni?
• Il cervello
• Grasso ed estrogeni
• malattia cardiaca
• alcool
• Rischi negli uomini

Le malattie variano negli uomini e nelle donne

Uomini e donne differiscono nei loro problemi di salute. Tradizionalmente è stato utilizzato in medicina come una questione di corso che le diagnosi e trattamenti efficaci per la parte maschile della società sono stati ugualmente validi per le donne - se non ha comportato denunce che biologicamente solo può ottenere le donne come il dolore durante le mestruazioni o infiammazione delle ovaie.

Gli uomini si ammalano in modo diverso rispetto alle donne. il
La medicina di genere affronta le differenze di genere nell'assistenza sanitaria, nello sviluppo della malattia e nelle opzioni di trattamento. (Immagine: WavebreakMediaMicro

La medicina di genere è un nuovo modo di guardare alle differenze fisiologiche e fisiopatologiche tra uomini e donne e richiede un grande sforzo nella ricerca e nell'educazione per rivedere molti capitoli in medicina. Riguarda il modo in cui le malattie differiscono tra uomini e donne, quindi ha senso impedire loro di riconoscere segni clinici, adattare terapie e fare previsioni che tengano conto del contesto psicologico e sociale.

Psiche e corpo giocano insieme

La medicina di genere si basa sul fatto che uomini e donne sperimentano la salute e la malattia in modi diversi. Le cause, fattori di rischio, sintomi, diagnosi, trattamento, durante il trattamento e la prognosi sono fattori che GAPE in modo significativo a parte in uomini e donne - e questo con un gran numero di singoli patologie.

Ogni genere risponde a infermità simili in modi completamente diversi: queste differenze hanno origine nella combinazione di fattori biologici, culturali e sociali.

Le cellule reagiscono in modo diverso

Le differenze di genere influenzano non solo i sistemi sessuali e riproduttivi, ma anche il cuore, la circolazione sanguigna, il metabolismo osseo e il sistema immunitario. Ad esempio, le malattie autoimmuni colpiscono le donne più degli uomini e le cardiopatie coronariche hanno maggiori probabilità di colpire le donne in postmenopausa e, in secondo luogo, hanno sintomi diversi, a seconda del sesso.

I sessi sono anche diversi nelle cellule: le cellule delle donne reagiscono in modo diverso allo stress, ad esempio, indotto dalla droga, rispetto alle cellule degli uomini. Uomini e donne non solo reagiscono in modo diverso ai farmaci, ma anche alle sostanze naturali che assorbono nella loro dieta.

Il sesso ha un'influenza sul sistema immunitario. (Immagine: ag visual / fotolia.com)

La storia della medicina di genere

La medicina di genere è un nuovo campo con l'obiettivo di studiare gli effetti del genere sulla fisiologia e sulla salute umana. Ancora negli anni '80, tutti gli studi sulla salute, per quanto non riguardassero malattie puramente femminili o maschili come la malattia uterina o il cancro ai testicoli, erano destinati agli uomini. Il primo rapporto sulla salute delle donne è stato pubblicato dal National Institute of Health (NIH) negli Stati Uniti nel 1985.

A metà degli anni '80, molti storici, filosofi e sociologi negli Stati Uniti si rivoltarono contro la neutralità della scienza o degli scienziati naturali che all'epoca si presumeva. Allo stesso tempo, è stato sviluppato un nuovo approccio di ricerca medica che collegava i rischi per la salute con il genere. In precedenza, il paradigma "bianco, maschio, giovane" era stato applicato a diagnosi standard e trattamenti per varie malattie.

Il genere influenza anche i ruoli sociali, culturali ed economici. E le terapie tradizionali presumevano che uomini e donne fossero gli stessi in campo medico, anche se esposti a diverse pressioni sociali, culturali ed economiche.

Fu solo alla fine degli anni '90 che gli svantaggi per le donne furono riconosciuti e spiegati dal punto di vista medico - strutturalmente, socialmente e istituzionalmente. Quindi l'Organizzazione Mondiale della Sanità e le Nazioni Unite hanno sviluppato programmi basati sulla medicina di genere. Questa prospettiva è diventata parte integrante del sistema delle Nazioni Unite e si è affermata a livello globale: nei governi e nelle organizzazioni non governative (ONG).

Nel 1991, il New England Journal of Medicine si occupò per la prima volta della "questione femminile" in medicina. Bernadine Healy, medico oncologo e direttore del National Institutes of Public Health, ha pubblicato un rapporto sulla sindrome di Yentl. Sono stati condotti due studi separati che confrontano uomini e donne con malattia coronarica. Si è scoperto che i medici hanno discriminato le donne con i loro atteggiamenti e comportamenti. Rispetto agli uomini, le donne hanno dovuto subire molte più diagnosi false e un intervento chirurgico inefficace.

Medicina di genere all'università

Sebbene il problema di genere sia entrato nella discussione, ci sono voluti quasi 10 anni prima che avesse conseguenze pratiche per l'educazione medica. Il primo corso sulla medicina di genere ha avuto luogo anche alla Columbia University nel 2002, con il titolo "Un nuovo approccio all'assistenza sanitaria con intuizioni sulle differenze biologiche tra donne e uomini"..

Per raggiungere gli obiettivi dell'uguaglianza di genere e per bilanciare uomini e donne in tutti gli ambiti della vita, il Consiglio d'Europa ha cercato nuove strategie e metodi per definire e sviluppare standard lavorativi basati su considerazioni di genere. L'uguaglianza di genere è stata sviluppata con principi e standard generali per garantire la piena partecipazione di uomini e donne nella società. Il mainstreaming di genere, una nuova prospettiva sull'uguaglianza di genere, si sta sviluppando a tutti i livelli dal 1998.

Perché la medicina influenza uomini e donne in modo diverso??

1. Dimensione fisica e anatomia

Le donne sono spesso più piccole degli uomini ma ricevono la stessa dose di farmaci. Così hanno una maggiore concentrazione dei fondi nel loro corpo, che potrebbe spiegare le diverse reazioni a sostanze specifiche. Le differenze anatomiche tra i sessi possono anche portare ad una maggiore sensibilità nelle donne a determinati farmaci.

Le donne sono solitamente più piccole e più leggere degli uomini, ma ricevono gli stessi medicinali. Di conseguenza, sono spesso sovradosati, il che può portare a effetti collaterali pericolosi. (Immagine: Alfonsodetomas / fotolia.com)

2. Differenze nei processi corporei

I reni svolgono un ruolo importante nel neutralizzare le tossine e il trasporto di farmaci in eccesso dal corpo. Nelle donne anziane, la performance dei reni diminuisce, secondo gli studi in misura maggiore rispetto agli uomini.
Pertanto, alcune donne sono esposte a concentrazioni più elevate dei principi attivi di un farmaco. Inoltre, specifici enzimi nello stomaco e nel fegato del sistema P450 si comportano in modo diverso nei maschi e nelle femmine. Ma questi aiutano a rimuovere la medicina in eccesso dal corpo.

3. Differenze nel livello di acido gastrico

Il sistema digestivo di uomini e donne funziona in modo diverso, e quindi la medicina presa da uomini e donne per via orale è diversa nei sessi. Nelle donne, il livello di acido dello stomaco è inferiore a quello degli uomini, e quindi lo stomaco si svuota più lentamente. Di conseguenza, lo stomaco delle donne assorbe più a lungo i principi attivi e aumenta la loro dose totale.

4. Differenze fisiche

Tradizionalmente, l'effetto del farmaco era considerato lo stesso sia nelle donne che negli uomini, con gli uomini che di solito testavano i soggetti. Nuovi studi indicano che le donne non rispondono a certe sostanze come fanno gli uomini. Ciò è probabilmente dovuto a differenze fisiche direttamente correlate all'assunzione e al trattamento di queste sostanze.

Pertanto, le donne hanno una percentuale maggiore di grasso corporeo rispetto agli uomini, un ciclo mestruale e fluttuazioni ormonali. La menopausa e i trattamenti ormonali in età avanzata influenzano anche le reazioni ai farmaci.

Le differenze tra uomini e donne sono quindi esplicitamente non limitate agli organi riproduttivi, ma entrambi i sessi rispondono in modo diverso a determinati farmaci, sono diversi suscettibili a certe malattie, che hanno anche effetti diversi.

Gli esempi seguenti mostrano alcune forme di come le malattie e i farmaci influenzano in modo diverso uomini e donne.

Differenze tra uomini e donne nelle malattie cardiache

La maggior parte delle valutazioni delle malattie cardiache delle donne provengono da studi sugli uomini in passato. I sintomi sono diversi nelle donne e sono a maggior rischio di morire in un anno dopo un infarto. Le donne rispondono anche peggio alle procedure per risolvere i problemi di salute legati al cuore e rispondono in modo più scadente ai fluidificanti del sangue.

I sintomi nelle donne sono più sottili e quindi meno riconoscibili. Questi includono malessere allo stomaco, collo, mascella o schiena e mancanza di respiro - tutti sintomi non specifici che possono indicare varie malattie. Pertanto, le donne spesso non sospettano che le loro percezioni possano essere un attacco di cuore. Spingono i segnali di avvertimento da parte perché assumono un'altra causa dei sintomi.

Inoltre, la medicina delle donne è spesso una diagnosi errata dei sintomi e, alla fine, i malati riconoscono la loro malattia cardiaca quando è troppo tardi. Gli uomini, d'altra parte, beneficiano di diagnosi più approfondite e di trattamenti più aggressivi.

Questa non è una linea laterale: negli Stati Uniti, 500.000 donne muoiono ogni anno per malattie cardiache, che è 50.000 in più rispetto agli uomini. Rispetto agli uomini, hanno un rischio maggiore di soffrire un secondo anno dopo l'infarto.

Anche i fattori di rischio differiscono. Gli uomini sono generalmente a rischio a partire dai 55 anni. Nelle donne, c'è un aumento del rischio durante la menopausa quando il loro equilibrio ormonale cambia.

In un attacco di cuore, le donne di solito hanno sintomi diversi rispetto agli uomini. Oltre al tipico dolore toracico, questi sono per es. Mal di schiena e mancanza di respiro. (Immagine: Adiano / fotolia.com)

depressione

La depressione colpisce le donne due o tre volte più spesso degli uomini. Ciò è dovuto in parte al fatto che il cervello femminile produce meno neurotrasmettitore serotonina, che regola le emozioni.

Le differenze di genere nelle cause e nel decorso della depressione richiedono terapie diverse. Di conseguenza, il doppio delle ragazze viene diagnosticato come un adolescente, ma gli adolescenti sono più vulnerabili alla depressione, mentre le ragazze sono più episodiche.

Mentre il doppio delle adolescenti soffre di depressione, il rischio di sviluppare sostanze o tossicodipendenze è molto maggiore, così come il rischio di suicidio.

Gli studi dimostrano che una malattia depressiva ha effetti diversi sul cervello di ragazzi e ragazze, entrambi i sessi sperimentano la malattia in modo diverso e di conseguenza richiedono una terapia diversa.

Depressione e immagine di ruolo

I ruoli sociali hanno anche un effetto sul decorso della malattia mentale, che a sua volta ha anche cause organiche. Un esempio è la depressione: gli uomini nei ruoli tradizionali spesso non osano parlare della loro malattia, poiché non corrisponde all'immagine di un "uomo forte"; Le donne nei ruoli tradizionali delle donne sviluppano sensi di colpa perché non sono più in grado di adempiere ai loro "doveri materni" e al loro altro lavoro riproduttivo premiato.

Psicosociale e biologia

Depressione, ansia, stress negativo, violenza sessuale, violenza domestica e tassi crescenti di abuso di sostanze colpiscono le donne più degli uomini - in paesi diversi e in diversi ambienti sociali.

Questo rivela il compito complesso della medicina di genere: le differenze biologiche tra uomini e donne sono legate ai ruoli sociali che le società attribuiscono agli uomini e alle donne.

La pressione da molteplici ruoli, discriminazione di genere e fattori correlati come povertà, fame, malnutrizione, superlavoro, violenza domestica e abuso sessuale hanno anche un impatto negativo sulla salute delle donne. Più si verificano questi fattori sociali, più frequenti e gravi sono le menomazioni della salute mentale nelle donne, dai disturbi mentali alle malattie psicosomatiche.

Discriminazione culturale delle caratteristiche biologiche

Un esempio di queste pressioni specifiche sulle donne è la discriminazione religiosa e culturale contro le donne durante le loro mestruazioni. Molte donne soffrono di disagi quali dolori addominali, carenza di ferro a causa di forti emorragie o fastidi dovuti alla fluttuazione dei livelli ormonali prima e durante le loro mestruazioni.

In paesi come l'India o il Nepal, il periodo mestruale è considerato impuro e le donne devono isolarsi durante questo periodo. Nelle zone rurali ciò significa spesso che devono spostarsi in stalle non riscaldate o altri edifici non igienici. Ciò aggrava le lamentele.

Cosa è fisico, cos'è mentale?

Un tipico intreccio di psiche e corpo è dimostrato anche dall'isteria spesso discussa nelle donne nell'età di Freud. Questi sintomi mentali caratterizzavano un comportamento irrazionale in cui le persone colpite non avevano più l'autocontrollo sulle loro azioni. Anche se i livelli ormonali nel corpo possono essere cambiati, la tesi che le donne sono naturalmente inclini all'esplosione emotiva era sbagliata.

Gli allora pazienti erano principalmente donne della borghesia - rinchiuse in un corsetto di costrizioni, come una "vera donna" doveva comportarsi. Le vittime dovettero presentarsi all'uomo in una società patriarcale. Presumibilmente il comportamento irrazionale non può essere controllato e quindi offerto una possibilità inconscia, uscire temporaneamente da questa prigione.

La sfida per la medicina di genere è quella di includere l'interazione di fattori biologici e sociali nella diagnosi e nella terapia e di evitare inferenze a breve termine puramente biologiche o puramente psicosociali.

Reazioni a sostanze

Le donne e gli uomini differiscono nelle loro reazioni ai farmaci. Queste differenze possono essere fondamentali nel trattamento, quindi devono essere adeguate per garantire terapie efficaci.

La maggior parte dei malati di Alzheimer è di sesso femminile. (Immagine: Photographee.eu/fotolia.com)

Le donne hanno più probabilità di contrarre l'Alzheimer rispetto agli uomini

Due terzi delle persone con malattia di Alzheimer sono donne. Inoltre, le donne sono di solito quelle che si prendono cura privatamente dei malati di Alzheimer. Quindi portano entrambi il rischio di ammalarsi e il peso di prendersi cura dei malati.

Senza sostenere questo da studi, fino a poco tempo fa, la "saggezza" era che le donne quindi soffrivano più spesso di Alzheimer perché vivono più a lungo. Nuovi studi suggeriscono, tuttavia, che i cambiamenti dell'ormone della menopausa e altre differenze di genere offrono potenziali spiegazioni.

cancro al polmone

Più donne muoiono ogni anno per cancro del polmone che per cancro al seno, alle ovaie o all'utero, che è una malattia femminile pura. La causa principale del cancro ai polmoni è il fumo indiscusso. Ma tre volte più donne muoiono di cancro ai polmoni, che non hanno mai fumato rispetto agli uomini.

Finora, la ricerca ha raramente esaminato il ruolo di fattori specifici del genere come gli ormoni nell'insorgenza del cancro del polmone. Ciò rende difficile identificare le differenze nell'emergenza, rischio e sopravvivenza di donne e uomini e verificare questi studi.

Malattie sessualmente trasmesse

L'anatomia delle donne le espone a malattie trasmesse sessualmente in misura maggiore rispetto agli uomini. A differenza della pelle relativamente spessa del pene, la vagina di una donna è ricoperta da una sottile membrana che rende più facile l'invasione di virus e batteri. La vagina è anche calda e umida, fornendo l'ambiente in cui i batteri prosperano.

Inoltre, in alcune delle più comuni malattie a trasmissione sessuale, i sintomi sono molto più diretti negli uomini che nelle donne, ad esempio nelle infezioni fungine o nella clamidia.

Autoimmkrankheiten

Le malattie autoimmuni sono un termine collettivo per malattie in cui il sistema immunitario risponde alla propria difesa in caso di danno o disfunzione del tessuto. Possono essere sistemici o influenzare solo i singoli organi. Tre persone su quattro con tali malattie sono donne. Ad esempio, potresti essere affetto da sclerosi multipla o artrite reumatoide.

Le cause per cui tali malattie colpiscono in particolare le donne sono sconosciute, ma è noto che sono correlate a precedenti infezioni. Tali malattie sono tra le prime dieci cause di morte delle donne over 65 negli Stati Uniti.

Innanzitutto, poiché queste malattie iniziano spesso quando le giovani donne sono "all'altezza dei loro poteri" e si presentano anche in sintomi non specifici, all'inizio spesso non vengono riconosciute: la sclerosi multipla, ad esempio, può durare per decenni. Poiché le donne sono gravemente colpite, la ricerca sulla medicina di genere è urgentemente necessaria.

dolore

Le donne sono più sofferenti degli uomini. Più del 70% delle persone che soffrono di dolore cronico sono donne. Il sistema muscolo-scheletrico delle donne reagisce in modo diverso rispetto a quello degli uomini. Mentre non ci sono differenze generali nell'incidenza del dolore muscolare negli uomini e nelle donne, le donne rispondono in modo diverso ai programmi di riabilitazione.

Le fluttuazioni ormonali possono scatenare un'emicrania nelle donne. (Immagine: blackday / fotolia.com)

Sono gli ormoni?

Gli ormoni spiegano alcune di queste differenze di genere. Ad esempio, gli alti e bassi mensili degli ormoni femminili, come gli estrogeni, possono scatenare l'emicrania, una condizione che è tre volte più comune nelle donne come negli uomini e nelle donne, specialmente durante il periodo in cui i livelli di estrogeni sono bassi.

Gli studi suggeriscono che le variazioni di estrogeni possono anche essere correlate alla capacità del corpo di controllare il dolore. Durante il periodo, le donne producono solo una piccola quantità di endorfine, e questi sono gli antidolorifici naturali del corpo.

Il cervello

Il cervello svolge un ruolo essenziale nelle differenze mediche tra i sessi, ma non nel senso che le donne sono più stupide degli uomini o viceversa. Piuttosto, uomini e donne usano ciascuna aree del cervello diverse per rispondere al dolore.

Le donne attivano il loro sistema limbico, il centro emotivo del cervello, mentre gli uomini attivano la parte in cui si formano le capacità analitiche. I ricercatori ipotizzano che ciò rifletta i vecchi ruoli di genere, che a loro volta sono emersi nell'evoluzione biologica.

Le donne dovevano proteggere i loro figli in situazioni dolorose, un compito estremamente emotivo. Gli uomini feriti, d'altro canto, erano più preoccupati di eliminare la causa del dolore, come un predatore. Ma le emozioni sarebbero state dannose.

Nel caso della malattia, questo causa alle donne più spesso degli uomini di sviluppare disturbi d'ansia o depressione mentre sono nel dolore. La paura e la depressione aumentano le sensazioni di dolore.

Grasso ed estrogeni

Molto è inesplorato, ma solo l'attenzione al genere porta le domande al tavolo. Pertanto, il rischio che le donne sviluppino il diabete aumenta con l'obesità e le sequele li colpiscono più delle donne magre. Tradizionalmente, questo è stato semplicemente spiegato dal fatto che le persone grasse generalmente sviluppano il diabete più rapidamente. Prof. Dr. Tuttavia, Suzanna Hofmann sottolinea che anche gli estrogeni potrebbero svolgere un ruolo.

malattia cardiaca

Nell'insufficienza cardiaca, vari farmaci hanno effetti diversi su uomini e donne: digitale, antiaritmici, anticoagulanti, beta-bloccanti.

Questo è fondamentale nel digitale, perché è fatale per overdose: proporzionalmente più donne muoiono il cui insufficienza cardiaca viene trattata con la digitale rispetto agli uomini. Le cause sono ancora sconosciute, ma come "sospetti" sono i livelli più alti nel sangue nelle donne in questione, così come la bassa funzionalità renale delle donne anziane. Inoltre, estrogeni femminili e testosterone maschile influenzano i canali ionici sul cuore.

Essere donne è quindi esplicitamente un fattore di rischio quando si assumono antiaritmici, antidepressivi e farmaci antiallergici.

Il corpo femminile contiene meno acqua del maschio, quindi le donne sono più sensibili all'alcol. (Immagine: karelnoppe / fotolia.com)

alcool

Uomini e donne di uguale peso e taglia percepiscono l'effetto dell'alcol nel corpo in modo diverso. Le donne sono più vulnerabili alle conseguenze dell'abuso e dell'abuso di alcol.

L'alcol si concentra più fortemente nel suo sangue; si ubriacano più velocemente e soffrono di avvelenamento da alcol a basse dosi, che è anche fatale in meno alcol che negli uomini.

Una ragione per questo è che le donne hanno meno liquidi corporei rispetto agli uomini di uguale peso e quindi raggiungono livelli più alti di alcol nel sangue con una minore quantità di alcol rispetto agli uomini. Il rapporto proporzionale tra alcol e fluidi corporei si sposta.

A lungo termine, i corpi delle donne corrono un rischio maggiore di subire danni dovuti al continuo consumo di alcol. Molte donne che bevono sono ad alto rischio per le seguenti condizioni: ipertensione, malattie del fegato e danni al pancreas. Proporzionalmente, più donne muoiono di cirrosi rispetto agli uomini.

Rischi negli uomini

La medicina di genere non solo aiuta le donne, ma anche gli uomini che rispondono a determinati trattamenti peggio delle donne. Ecco come il Prof. Dr. med Margarethe Hochleitner della Medical University di Innsbruck: "Se una donna e un uomo ottengono lo stesso cancro - stessa età, stesso stato di salute - allora l'uomo ha il rischio molto più alto di morire. E quando entrambi muoiono, l'uomo muore più velocemente. Quindi un uomo è svantaggiato in ogni caso. Le chemioterapie funzionano meglio nelle donne. E c'è la grande domanda eccitante: perché è così? "(Somayeh Ranjbar, tradotto e integrato dal Dr. Utz Anhalt)
Supervisione specialista: Barbara Schindewolf-Lensch (medico)

credenziali
http://www.istud.it/up_media/pwscienziati13/gender_medicine.pdf
http://www.ba-bamail.com/content.aspx?emailid=21890
http://www.brighamandwomens.org/Departments_and_Services/womenshealth/ConnorsCenter/Policy/ConnorsReportFINAL.pdf
https://www.aarda.org/autoimmune-information/autoimmune-disease-in-women/
https://consumer.healthday.com/encyclopedia/pain-management-30/pain-health-news-520/pain-another-gender-gap-646166.html
https://pubs.niaaa.nih.gov/publications/aa46.htm