Disturbi alimentari Anoressia nervosa (anoressia)

L'anoressia nervosa è il più comune disturbo alimentare psichiatrico

Il disturbo alimentare più comunemente diagnosticato è l'anoressia nervosa. Per lo più, le ragazze entrano nella pubertà e nelle giovani donne. In Germania, ogni 100- 200 ragazza di età compresa tra i 15 ei 19 anni è ora colpita. Ma anche nei maschi e negli uomini vengono rilevati sempre più anoressia nervosa e altri disturbi alimentari. I pazienti soffrono di un disturbo mentale che riduce l'assunzione di cibo al minimo e porta a sottopeso grave. Senza l'aiuto terapeutico, l'anoressia nervosa spesso porta alla malnutrizione o addirittura alla malnutrizione pericolosa per la vita. L'anoressia è il più alto tasso di mortalità di tutti i disturbi dell'alimentazione mentale. Quasi una persona su cinque muore a causa di anoressia o suicidio. Ciò sottolinea l'importanza di un trattamento appropriato e il più precoce possibile, che di solito include la psicoterapia e i consigli nutrizionali.

contenuto

• L'anoressia nervosa è il più comune disturbo alimentare psichiatrico
• definizione
• Sintomi - La caratteristica più importante è sottopeso
• Cause - Dieta significa l'inizio di anoressia?
• diagnosi
• trattamento
• Trattamento naturopatico dell'anoressia nervosa
• Stato attuale della ricerca

definizione

L'anoressia nervosa, detta anche anoressia nervosa, descrive un'alimentazione mentale e un disturbo del corpo. L'origine greca del termine anoressia nervosa significa "perdita nevrotica dell'appetito", ma descrive la malattia solo in modo molto impreciso. Piuttosto che un'anoressia, c'è un bisogno morboso di dimagrire. L'anoressia è quando l'indice di massa corporea (BMI) è inferiore a 17,5, o il peso corporeo reale è inferiore del 15% al ​​peso previsto, e il sottopeso stesso è indotto. Le cause psicologiche portano a una percezione del corpo disturbata, così che gli anoressici credono nonostante il loro sottopeso sia grasso e quindi per paura di ingrassare riducono notevolmente l'assunzione di cibo o addirittura si rifiutano a volte completamente.

L'anoressia nervosa è il disturbo alimentare più comune, spesso con conseguenze potenzialmente letali della malnutrizione. (Immagine: Nomad_Soul / fotolia.com)

Il quadro clinico dell'anoressia varia molto a seconda dell'individuo, ma in genere chi soffre è quasi esclusivamente interessato a mangiare, nutrizione e peso corporeo. Se l'anoressia si verifica in isolamento, si parla di anoressia nervosa restrittiva. Se i malati soffrono di una forma mista e mostrano anche segni distintivi della cosiddetta bulimia (bulimia nervosa), questo è chiamato il tipo di spurgo. In linea di principio, tuttavia, la bulimia deve essere distinta dall'anoressia. Le persone che soffrono di bulimia hanno solitamente un peso normale, a differenza dell'anoressia. In una bulimia, il comportamento alimentare disturbato è principalmente nelle voglie con abbuffate, di solito seguito da vomito autoindotto e abuso di lassativi. Oltre alla forma mista, l'anoressia nervosa può anche trasformarsi in bulimia o, più raramente, seguire dalla bulimia.

Spesso, il termine anoressia è usato anche per l'anoressia, ma l'anoressia nervosa non è sinonimo di questo termine. L'anoressia è una mancanza generale di appetito senza una relazione causale. Inoltre, vengono utilizzati anche i nomi precedenti per l'anoressia nervosa, come ad esempio Anoressia hysterica o anoressia mentalis.

Sintomi - La caratteristica più importante è sottopeso

Il principale criterio dell'anoressia è il sottopeso o un peso corporeo inferiore di almeno il 15% al ​​peso atteso ed è causato dalla riduzione o dal rifiuto dell'assunzione di cibo da parte dello stesso malato. Se si osserva più da vicino l'anoressia nervosa come una malattia mentale e i suoi sintomi, allora ci sono molti, persino singoli, segni di un'anoressia incipiente o già esistente. Il disturbo del corpo sottostante fa sì che coloro che soffrono di anoressia nervosa percepiscano come troppo spessi, anche se di solito esiste già un sottopeso. Anche con esaurimento completo (cachessia) questa percezione disturbata persiste.

Le anoressiche si sentono troppo grasse a causa di un disturbo del corpo, nonostante il sottopeso e le condizioni reali siano percepite come errate. (Immagine: Des / fotolia.com)

La percezione del proprio corpo è disturbata in modo tale che i segnali e gli stati reali non vengono percepiti o percepiti erroneamente. Ad esempio, la fame o la fatica sono a malapena notati nell'anoressia. Il dolore dell'autolesionismo tagliando ("graffiando") o bruciando la pelle è percepito da alcuni malati come l'unico modo per sentire il loro corpo.

Le anoressiche sono spesso molto orientate alle prestazioni e soffrono di paura di fallire. Il tuo successo e la fiducia in te stesso dipendono sempre più dal controllo del tuo stesso peso. Sebbene le anoressiche evitino il cibo, stai costantemente pensando alla loro dieta. Allo stesso modo, i malati rifiutano il loro corpo, ma si concentrano nel pensare e agire interamente sul proprio peso corporeo. I tipici cambiamenti comportamentali nelle anoressiche sono spesso caratterizzati da ansia da panico per aumentare di peso. I pazienti quindi controllano il loro peso corporeo in modo molto preciso, a volte più volte al giorno. Si concentrano sul conteggio delle calorie e conoscono bene il mio cibo e il suo valore nutrizionale. Solo cibi molto specifici e principalmente a basso contenuto di grassi vengono consumati, questo è spesso un abuso di soppressori dell'appetito e lassativi. A causa del poco riposo e talvolta anche delle attività sportive estreme, è necessario prevenire l'aumento di peso. Se ci sono ulteriori sintomi di bulimia, è anche vomito deliberatamente e autoindotto dopo aver mangiato.

Di solito è mostrato nella piccola intuizione interessata, quindi i segni e i sintomi sono negati o minimizzati. Frequentemente un'anoressia sviluppa vistose abitudini alimentari o rituali di mangiatori. Non di rado, la sensazione di fame è soppressa da un aumento del consumo di acqua. Molti di coloro che soffrono di anoressia nervosa non partecipano più al mangiare insieme e nascondono le proprie abitudini alimentari. D'altra parte, non è raro che il cuoco anoressico nella cerchia di amici e parenti e intensamente si occupi della preparazione del cibo. Il cambiamento di comportamento può anche influire sulla vita sociale nella misura in cui i malati hanno solo pochi contatti con altre persone e non perseguono più i propri interessi.

A causa del basso peso e di una malnutrizione persistente molte funzioni corporee sono influenzate negativamente. Questo porta spesso a un disturbo regolatore ormonale sull'asse dell'ipotalamo, dell'ipofisi e delle gonadi. Questo può manifestarsi in uomini e donne che soffrono di anoressia a causa di mestruazioni irregolari o assenti (amenorrea), che portano ad una perdita di potenza negli uomini. Inoltre, l'infertilità e una perdita di libido possono essere associate alla malattia. Se la malattia inizia prima della pubertà, può anche portare a disturbi della crescita e alla mancanza di sviluppo dei genitali mammari o infantili. Inoltre, viene spesso segnalata la crescita di un Lanugobehaarung.

La paura del panico di aumentare di peso spinge i malati di anoressia a un vero e proprio controllo sul loro peso corporeo. (Immagine: Ralf Geithe / fotolia.com)

Sequele di anoressia

Altri sintomi di metabolismo alterato o rallentato nell'anoressia nervosa comprendono perdita di capelli, diminuzione della temperatura corporea (ipotermia), bassa pressione sanguigna (ipotensione) e rallentamento della frequenza cardiaca (bradicardia). La carenza di proteine ​​può causare ritenzione idrica (edema), vomito frequente e abuso di lassativi che portano alla disidratazione interna e alla perdita di elettroliti. Vi è un'aumentata suscettibilità alle infezioni e in fasi successive possono essere aggiunte depressione o anche tendenze suicide.

Dopo un lungo periodo di anoressia, alcuni pazienti soffrono permanentemente di conseguenze a lungo termine, che possono influire, tra le altre cose, sul sistema cardiovascolare, sulle funzioni degli organi o sulla condizione del sangue. Sono noti, ad esempio, l'osteoporosi, l'insufficienza renale, l'anemia, l'aritmia cardiaca, l'infertilità, la stitichezza o la stitichezza cronica.

Cause - Dieta significa l'inizio di anoressia?

Un disturbo alimentare non avviene durante la notte. I primi segni possono essere insoddisfazione per il peso e le abitudini alimentari e il conseguente comportamento di perdita di peso, come la dieta o il digiuno.

La pubertà gioca spesso un ruolo nello sviluppo dell'anoressia. A causa di vari fattori psicologici, sociali e biologici, i malati sono spesso inizialmente insoddisfatti del proprio peso. (Immagine: terovesalainen / fotolia.com)

Tuttavia, l'anoressia è solitamente causata da vari fattori, con cause psichiche, sociali e biologiche che si uniscono. Spesso, la pubertà gioca un ruolo importante nello sviluppo dell'anoressia. Situazioni stressanti, richieste elevate di prestazioni e cambiamenti fisici, insieme ad altri fattori, possono essere la causa dello sviluppo di un disturbo alimentare. Le cause tipiche includono:

• Problemi in famiglia,
• Fattori genetici,
• Mancanza di autostima e altri fattori personali,
• Vincoli sociali e aspettative di ruolo,
• Requisiti di prestazione (ad esempio negli sport agonistici),
• bullismo,
• Bellezza e ideali snellenti,
• Abuso o abuso.

diagnosi

Poiché le persone colpite spesso non si considerano malate, spesso accade che persone di famiglia e amici siano i primi a cercare un aiuto professionale. In caso di sospetto disturbo alimentare, è consigliabile consultare un medico o contattare i centri di consulenza che hanno familiarità con questo argomento e sapere come comportarsi in modo sensibile ed empatico con le persone colpite.

Durante una visita medica, alla persona interessata, eventualmente anche insieme a parenti o caregiver, viene chiesto del comportamento alimentare e della percezione del corpo. Nelle discussioni (in parte secondo i questionari forniti), per quanto possibile tutti i sintomi, i fattori e gli aspetti individuali di una possibile anoressia nervosa dovrebbero essere interrogati per ottenere il quadro clinico più preciso possibile. Inoltre, c'è anche un esame fisico presso l'u.a. viene determinato il peso corporeo esatto. Sulla base delle curve percentili BMI nei minori o del BMI negli adulti, viene definita la condizione fisica dei pazienti. Inoltre, possono essere effettuati ulteriori esami per escludere che un sottopeso abbia cause fisiche, ad es. un ipertiroidismo. È anche importante riconoscere le possibili conseguenze fisiche dell'anoressia precoce e trattarla se possibile.

trattamento

L'anoressia è un disturbo alimentare grave e può persino mettere in pericolo la vita. Circa il 15% delle persone che soffrono di anoressia nervosa muore a causa di lesioni fisiche o suicidio. L'anoressia è la forma più mortale di tutti i disturbi alimentari. Solo circa il 50% di tutti i pazienti anoressici può essere completamente curato, spesso ci sono serie sequele fisiche gravi.

Il criterio principale per un trattamento di successo è una diagnosi precisa così come l'intuizione e l'accettazione dei pazienti sulla propria malattia. Senza il tuo desiderio di trattamento e di aiuto, la terapia ha poche possibilità di successo. Ma questo manca nella maggior parte dei malati. Pertanto, una terapia stazionaria viene spesso richiesta per rimuovere le persone colpite per lungo tempo dall'ambiente abituale e anche per rimuovere le possibili cause.

I sofferenti spesso non si considerano malati, ma comprendere la propria condizione è fondamentale per il trattamento efficace dell'anoressia. (Immagine: Photographee.eu/fotolia.com)

Un'anoressia deve essere trattata in regime ambulatoriale o ospedaliero?

La forma del trattamento dipende dalla gravità individuale e dalla gravità dell'anoressia. Se la malattia è ancora nella sua infanzia e non ci sono né malnutrizione grave né altre malattie psichiatriche, il trattamento può essere ambulatoriale. Tuttavia, se la perdita di peso è già troppo forte o se ci sono aggravanti effetti collaterali di anoressia nervosa di solito è necessaria una terapia ospedaliera.

Vari concetti di trattamento sono usati per i disturbi alimentari. Per offrire una terapia quanto più completa e completa possibile, i trattamenti fisici e psicologici sono spesso combinati. Una terapia ambulatoriale può essere combinata con una terapia ospedaliera in fasi. Una parte integrante del trattamento dell'anoressia è la psicoterapia personalizzata. Questo può assumere la forma di terapia individuale, di gruppo o familiare. Le forme recenti di psicoterapia si sono dimostrate particolarmente efficaci nell'approccio psicodinamico focale. Questa terapia si concentra sull'elaborazione delle emozioni. I pazienti sono preparati appositamente per la vita di tutti i giorni dopo la fine della terapia. Nel complesso, la terapia psicodinamica focale fornisce risultati significativamente migliori rispetto al precedente trattamento standard, come riportato nel 2014 sulla rivista The Lancet.

È importante che ogni terapia sia basata su una solida conoscenza dei disturbi alimentari e dell'anoressia. In una terapia ospedaliera (combinata) dovrebbe essere visitata una clinica per la medicina psicosomatica e la psicoterapia con competenze specifiche sui disturbi alimentari. Attraverso un'ulteriore consulenza nutrizionale, le persone interessate imparano a mangiare in modo sano e a mangiare di nuovo senza paura. La partecipazione a gruppi di auto-aiuto può supportare la guarigione e anche gli antidepressivi o gli estrogeni trovano nell'applicazione terapeutica.

All'inizio della diagnosi di anoressia ci sono solitamente discussioni mediche e terapeutiche. Una componente importante dei vari concetti di trattamento per i disturbi alimentari è in seguito una psicoterapia adattata individualmente. (Immagine: Photographee.eu/fotolia.com)

Lo scopo del trattamento dell'anoressia è inizialmente l'aumento di peso (continuo). Come parte di un aumento di peso, può portare a una cosiddetta sindrome di Refeeding. Riprendendo una dieta normale dopo un prolungato periodo di inedia, i cambiamenti associati nel metabolismo dei minerali possono improvvisamente produrre gravi sintomi di insufficienza cardiaca con edema. Anche questo può essere in pericolo di vita.

Oltre al compito urgente di aumentare e stabilizzare il peso corporeo delle anoressiche, è anche importante compensare eventuali carenze. Chi è colpito deve imparare a mangiare normalmente e regolarmente e a percepire correttamente i segnali del proprio corpo.

Ultima possibilità di anoressia: alimentazione forzata

Se le terapie non hanno successo e se il sottopeso è mortale o suicida, può essere necessario il ricovero senza il consenso del paziente. Una volta esaurite tutte le opzioni, l'alimentazione forzata è la misura di salvataggio definitiva.

Trattamento naturopatico dell'anoressia nervosa

Poiché l'anoressia è una malattia grave che può essere pericolosa per la vita e la sua causa è costituita da molti fattori individuali, il trattamento è molto complesso e deve essere sempre supervisionato da un medico. L'autoterapia non è possibile.
L'omeopatia viene spesso utilizzata in aggiunta alla psicoterapia e ad ulteriori trattamenti medici del paziente. Ma diversi come i sintomi dell'anoressia, sono le possibilità di un ulteriore trattamento omeopatico. Un agente che viene spesso usato è sodio muriaticum (sale comune), che causa u.a. Una stabilizzazione dei pazienti prevalentemente giovani e quindi migliori possibilità di successo di una psicoterapia dovrebbero essere raggiunti.

Stato attuale della ricerca

Si conosce relativamente poco dell'anoressia nervosa, quindi spesso c'è troppo tempo tra l'anoressia incipiente e il trattamento.

Solo di recente, un gruppo di ricerca internazionale guidato dalla Facoltà di Medicina dell'Università di Duisburg-Essen (UDE) in Germania ha dimostrato che l'anoressia nervosa non è causata solo dalla malattia mentale. La ricerca ha mostrato: un gene specifico provoca disturbi alimentari anoressia nervosa. L'anoressia può quindi anche essere innata. Questo apre la strada a nuove forme di terapia e cambia anche la prospettiva sui pazienti anoressici. I risultati di questo studio sono stati pubblicati sulla rivista The American Journal of Psychiatry.

Ulteriori ricerche indicano che la suscettibilità all'anoressia è già presente nell'utero, secondo un articolo pubblicato su Nature Communications. (jvs, cs; aggiornato il 04.07.2018)
Supervisione specialista: Barbara Schindewolf-Lensch (medico)

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