Perforazione intestinale (perforazione intestinale)

Un cosiddetto "svolta intestinale" (o perforazione) denota un guasto locale della parete intestinale sotto forma di un foro o fessura, per cui il contenuto intestinale possono penetrare nella cavità addominale della persona interessata. Di conseguenza, una perforazione intestinale è di solito una condizione estremamente grave, poiché una situazione potenzialmente pericolosa può nascere molto rapidamente.

contenuto

• definizione
• sintomi
• cause
• Malattia infiammatoria cronica intestinale
• Appendicite (appendicite)
• diverticoli
• Cancro al colon / tumore del colon
• Altre cause
• diagnosi
• terapia
• Naturopatia

definizione

Sotto una perforazione intestinale, un guasto locale inteso nella parete intestinale nella medicina moderna, dove il contenuto dell'intestino o feci (feci) scorre liberamente nella cavità addominale del paziente. Anche se la perforazione sotto forma di buco o crepa è di per sé relativamente piccola nella maggior parte dei casi, la parete intestinale è completamente rotta in una svolta. ben presto una grave infiammazione del peritoneo (peritoniti), che può essere fatale nel trattamento esordio tardivo - come c'è nelle feci una varietà di germi, sviluppato come un risultato - se non diagnosticato precocemente. In una svolta dell'intestino si distingue dal punto di vista medico tra una "perforazione intestinale libera" e una "perforazione intestinale coperta". Quest'ultima è una forma molto meno pericolosa, in quanto impedisce ad un organo adiacente nel sito di frattura di diffondere il contenuto dell'intestino in tutta la cavità addominale. Questo causa "solo" infiammazione locale con formazione di ascessi in questo caso.

La perforazione intestinale può verificarsi in diverse parti dell'intestino. Immagine: www.fotolia.com © bilderzwerg

sintomi

I sintomi possono variare ampiamente e sono correlati alla causa della perforazione. Ad esempio, l'appendicite provoca un aumento del dolore nell'addome inferiore destro, che spesso si attenua inizialmente al momento della scoperta, ma poi peggiora di nuovo in modo significativo nel corso di una maggiore peritonite. Naturalmente, le malattie sottostanti possono anche causare dolore anche prima della scoperta - eppure il dolore più forte è causato dalle feci o dal chimo che si liberano improvvisamente durante la svolta. Questo contiene sostanze come l'acido dello stomaco, che irrita il peritoneo, che allinea l'addome e quindi racchiude la maggior parte degli organi interni sotto il diaframma all'ingresso della piccola pelvi. Di conseguenza, il dolore viene trasmesso dai nervi del peritoneo, che può anche portare a shock.

Oltre al dolore, altri segni di infiammazione come la febbre e l'aumento della paralisi intestinale con vomito, negli esami del sangue in questo momento mostrano un aumento dei livelli infiammatori. A meno che non siano state prese misure terapeutiche fino ad allora, di solito si sviluppa una sepsi generale (anche "avvelenamento del sangue"), cioè una grave infezione che colpisce l'intero corpo. Se questo è il caso, un trattamento intensivo immediato è necessario perché una sepsi altrimenti fatale e soprattutto per i più anziani o indeboliti da altre malattie, i pazienti possono diventare rapidamente molto pericolosi.

cause

Per una disgregazione dell'intestino, vengono prese in considerazione varie cause o malattie che provocano un cambiamento patologico della mucosa intestinale o della parete intestinale. Nella maggior parte dei casi, è un'infiammazione riconosciuto o trattati inadeguatamente dell'intestino di innesco per perforazione intestinale: Poiché il flusso di sangue alla mucosa e nell'intestino parete come risultato della risposta infiammatoria nell'intestino è limitato, si arriva rapidamente al danno tissutale che può comportare l'ulteriore corso di una perforazione intestinale.

Malattia infiammatoria cronica intestinale

Una causa comune in questo contesto sono la malattia intestinale infiammatoria cronica morbo di Crohn e colite ulcerosa, che sono riassunte (CED) sotto il termine generico "malattia infiammatoria cronica." Entrambe sono malattie autoimmuni in cui il sistema immunitario "combatte" il tessuto del corpo per ragioni sconosciute, causando gravi reazioni infiammatorie. Caratteristica di queste due malattie, che si verificano frequentemente tra i 20 ei 40 anni, sono anni di dolore addominale e diarrea, che sono solitamente accompagnati da costante affaticamento. Entrambe le malattie di solito eseguire in modo intermittente mentre in colite ulcerosa, ma il colon è influenzato solo, la malattia di Crohn può verificarsi in tutto il tratto gastrointestinale in linea di principio - ma più spesso parte superiore dell'intestino tenue e crasso sono interessati. Un'altra differenza è nelle prospettive di cura: mentre la malattia di Crohn non è curabile finora, ci sono buone possibilità di recupero dalla colite ulcerosa dopo la rimozione chirurgica dell'intero colon.

Una perforazione intestinale può verificarsi in entrambi i casi nel contesto di complicazioni. Così può accadere nella colite ulcerosa e (più raramente) anche quando la malattia di Crohn, la parete intestinale è indebolita da infiammazione, causando paralisi intestinale (ileo). Di conseguenza, il contenuto intestinale non verranno inoltrate verso il retto, invece, che i due punti si espande in maniera massiccia - quello che viene chiamato "megacolon tossico". Attraverso l'espansione della parete intestinale causato un sacco di dolore in questa complicanza, i sintomi aggiunto come ad esempio uno stomaco estremamente gonfio, brividi, febbre alta, rapida frequenza cardiaca (tachicardia), anemia (anemia), e disturbi del bilancio idrico-elettrolitico. Se la chirurgia non viene eseguita immediatamente in questa situazione, può rapidamente portare a una svolta intestinale pericolosa per la vita.

Oltre alla malattie infiammatorie intestinali colite ulcerosa e malattia di Crohn altre patologie anche come la malattia di Chagas, malattia di Hirschsprung e colite pseudomembranosa sono una possibile causa di un megacolon tossico in considerazione, che può a sua volta venire sotto complicazioni per una perforazione intestinale.

Appendicite (appendicite)

C'è spesso appendicitis anche (appendicite) come la causa del guasto intestinale, in cui questo nonostante la denominazione abituale è un'infiammazione dell'appendice, ma il cosiddetto "appendice" (Appendice). Questa è una parte sensibile del cieco, che consiste di tessuto linfoide, media di 10 cm di lunghezza e ha un diametro di 0,5 a 2 cm. I sintomi iniziali di appendicite sono dolore di solito addominale nella regione epigastrica o intorno al tasto di pancia in giro che migrano nel corso tipicamente nei giusti basso addome, dove la parete addominale è quindi più cospicuo altamente tesa ed estremamente sensibile al tatto. Inoltre, ci sono altri sintomi come nausea e vomito, perdita di appetito e febbre, inoltre spesso mostra una limitata attività intestinale. L'appendicite è causata da varie cause, che di solito possono essere chiarite solo esaminando l'appendice infiammata rimossa chirurgicamente. In molti casi, tuttavia, un blocco dell'appendice tramite induriti, sedia fortemente ispessita ( "pietre fecali") il grilletto, incrementare in tal modo i batteri del colon e, infine, può causare infiammazione. Anche attorcigliamento dell'appendice causa di una situazione sfavorevole nell'addome può causare Sekterstau e infiammazione, in casi rari può anche essere semi della frutta, vermi o aderenze della parete intestinale identificato come cause. Inoltre, le malattie infiammatorie dell'intestino come il morbo di Crohn possono scatenare un'appendicite.

diverticoli

I cosiddetti "diverticoli dell'intestino crasso" vengono presi in considerazione come causa. Queste sono protuberanze a forma di bottiglia della parete intestinale, che sono chiamate in forma di heap come "Dickdertivertikulose". Le protuberanze possono in linea di principio verificarsi nell'intero tratto gastrointestinale, ma il più delle volte si verificano nella parte sinistra del colon. Dickdarmdvertikel sono nessun cambiamento innata ma sono considerati cosiddette "malattie della civiltà", che è causato principalmente dalle condizioni di vita moderni (dieta povera di fibre, mancanza di esercizio fisico, fumo, ecc). Mentre diverticoli sono innocui a circa 80 per cento dei casi e non richiedono alcun trattamento, può anche portare a infiammazione di una o più diverticoli, che può essere causata da Kotreste, che si depositano nelle protuberanze. Nel caso di tale "diverticolite" ci sono solitamente forti dolori addominali (soprattutto nell'addome inferiore sinistro), che spesso aumentano con l'assunzione di cibo. Inoltre, spesso la perdita di appetito, nausea, vomito e - a seconda del grado di infiammazione - stitichezza o diarrea e grave distensione addominale (gonfiore). Come complicazione nel contesto di diverticolite si verifica nel 10% dei casi di rottura intestinale, questo spesso ricoperta da grasso della pancia viene effettuata ( "coperta svolta intestinale") e determina un ascesso. In rari casi, tuttavia, può anche portare a una perforazione libera, con il risultato di un quadro clinico serio con peritonite (peritonite) a grave shock infiammatorio.

Cancro al colon / tumore del colon

Una svolta può essere causata dal cancro del colon (carcinoma del colon), che è uno dei più comuni tumori maligni negli esseri umani. Nella maggior parte dei casi, il tumore del colon si sviluppa da un tumore benigno dell'intestino (adenoma), aumentando il rischio di cancro all'aumentare delle dimensioni dell'adenoma. I fattori di rischio generali per il cancro del colon includono il sovrappeso e le abitudini alimentari sfavorevoli a causa di un eccesso di grasso animale e di fibre troppo piccole. Il fumo, l'alcol, la malattia infiammatoria intestinale, così come i fattori genetici possono anche contribuire al cancro intestinale, ma in molti casi nessuna chiara causa per la malattia può essere identificata. È particolarmente problematico nei tumori del colon che spesso vengono rilevati relativamente tardi, poiché sintomi tipici come affaticamento, dolore addominale, stitichezza, diarrea o flatulenza si verificano solo nella fase avanzata della malattia.

Di conseguenza, ad esempio, un'ostruzione intestinale (ileo) potrebbe essersi già sviluppata attraverso il tumore durante la successiva rilevazione, che è pericolosa per la vita e deve essere trattata immediatamente. Inoltre, c'è il rischio che il tumore si popoli e attacchi gli organi e le strutture circostanti, il che può portare a una svolta e una conseguente peritonite pericolosa. Come con tutti i tumori maligni è anche nel cancro del colon anche il pericolo di cosiddetto "metastasi" in altre parti del corpo, rendendo la diffusione dei tumori secondari spazialmente separate, simile è destinata. Tuttavia, le probabilità di guarigione del cancro del colon-retto sono in media del 50%. Ciò aumenta la possibilità di una diagnosi precoce, ma diminuisce anche in modo costante man mano che la malattia progredisce.

Altre cause

Oltre alle cause di cui sopra, tuttavia, varie pratiche sessuali come il rapporto anale con oggetti di grandi dimensioni possono essere un fattore scatenante della perforazione intestinale. In aggiunta, ci sono spesso dopo un blocco acuto in una perforazione intestinale pericolosa, in quanto il volume è aumentato all'interno dell'intestino attraverso le feci accumulate, la parete intestinale sottile ma di solito non può contrastare questa pressione. Inoltre, un cosiddetto "trauma addominale" può essere la causa, per cui la lesione degli organi addominali è chiamata da violenza esterna. Viene fatta una distinzione tra un trauma smussato, in cui il soffitto è chiusa Bach (per esempio, uno shock o impatto durante un incidente stradale) e un trauma penetrante, come mediante un coltello o un colpo di pistola.

diagnosi

Se sospetta, una scansione dell'addome viene solitamente eseguita come parte di un primo esame. Nella maggior parte dei casi, questo si traduce in una parete addominale indurita a causa di un aumento della "tensione difensiva" del corpo, inoltre, i malati sentono l'indagine come molto dolorosa. Oltre alla diagnosi vengono generalmente utilizzate tecniche di imaging come ultrasuoni o raggi X. Se la radiografia consultato in modo, però, il paziente deve essere, come in grado di diagnosticare l'eventuale aria nella zona del diaframma correttamente solo in questo modo durante le riprese - perché questa è ancora una volta un chiaro segno di una perforazione intestinale è.

terapia

In caso di perforazione intestinale, il trattamento rapido è indispensabile a causa di una situazione pericolosa per la persona colpita. Di conseguenza, in ogni caso deve essere effettuato un intervento operativo, in cui il posto vacante è chiuso. Se il contenuto intestinale ha già raggiunto la zona addominale, i pazienti vengono anche trattati con un antibiotico per uccidere i germi pericolosi e quindi prevenire l'infiammazione potenzialmente letale. Inoltre, nel caso normale il monitoraggio intensivo ha luogo per un periodo di circa 10 giorni. Se la rottura intestinale acuta è causata da un tumore, di solito una parte dell'intestino viene rimossa chirurgicamente, perché solo in questo modo la formazione di metastasi in altre regioni del corpo può essere neutralizzata. In questo caso, una presa dell'intestino artificiale viene spesso inserita nella sequenza.

Naturopatia

Se si è verificata un'innovazione intestinale, la chirurgia è l'unica opzione salvavita.Inoltre, ci sono un certo numero di procedure e misure nel campo della medicina naturale per ridurre il rischio in anticipo. Tuttavia, la chiamata di emergenza 112 deve essere interrotta immediatamente nel caso acuto. Perché solo le misure salva-vita della medicina d'emergenza possono salvare vite umane.

Per precauzione, è generalmente consigliabile per promuovere la salute intestinale regolarmente e mal di testa, stanchezza costante, un eccessivo aumento di peso o dolori reumatici portano l'ultima di continuare o intensificare sintomi come disturbi digestivi (diarrea e / o stitichezza) un cosiddetto "rinnovamento gut". Al centro della riabilitazione intestinale è la ricostruzione o la normalizzazione della flora intestinale, in cui vi è un equilibrio tra i batteri intestinali. Prima che il colon possa essere riabilitato, tuttavia, si scopre innanzitutto una pulizia del colon, in cui vengono eliminate sostanze tossiche, batteri intestinali dannosi e altri "ballast". Per questa pulizia del colon, ci sono una serie di metodi e rimedi come i rimedi a base di erbe o la cosiddetta "idro-terapia del colon". Lo stesso vale per la successiva riabilitazione intestinale - ancora una volta, a seconda del caso specifico, si utilizzano procedure molto diverse, come l'ingestione di batteri coli o di germi che formano acido lattico.

Inoltre, è generalmente importante che un intestino in buona salute presti attenzione a una dieta intestinale. Ciò dovrebbe includere il meno carne, grassi e dolci come possibile e invece costituita essenzialmente ad alto contenuto di cibi ricchi di fibre e ricchi di fibre (cereali integrali, semi di lino, frutta e verdura), che assicura che i residui di cibo non rimangano troppo a lungo nell'intestino. È altrettanto importante rinunciare ampiamente fermentazione alimenti come cavolo, crauti, cipolle e aglio per evitare processi di fermentazione, gonfiore e flatulenza nell'intestino. Inoltre, è importante bere abbastanza (almeno da 1,5 a 2 litri al giorno), poiché la disidratazione può portare rapidamente a sgabello grave, che è difficile da eliminare.

Quando la stitichezza è adatta anche come "Stuhlaufweicher", come le bucce di psyllium o psyllium indiani. Questi si gonfiano considerevolmente, facendo aumentare le feci nell'intestino. Questo a sua volta crea una pressione più elevata, che provoca un ulteriore trasporto del contenuto intestinale. Inoltre, a causa della sua grande quantità di muco, lo psillio può aumentare la lubrificazione del contenuto intestinale e quindi contrastare i problemi digestivi. Oltre allo psillio, la naturopatia offre una serie di altri rimedi casalinghi comprovati per la stitichezza, come la corteccia spinosa o l'assenzio e il centauro. Come con tutti i rimedi a base di erbe, tuttavia, qualsiasi uso dovrebbe essere discusso con un medico o un operatore alternativo per evitare rischi o effetti collaterali dannosi.

Oltre alla ricostruzione di una sana flora intestinale e un cambiamento nella dieta, ulteriori misure terapeutiche per rafforzare la salute intestinale sono stati dimostrati in naturopatia, come la terapia di sangue autologo o l'omeopatia. Poiché molte persone rispondono allo stress con disturbi gastrointestinali, sono anche altamente raccomandate tecniche che servono la regolazione delle emozioni ("gestione dello stress"). Ci sono anche tecniche di rilassamento che possono avere un effetto molto positivo sulla salute dell'intestino, come le funzioni del tratto gastrointestinale possono essere colpiti indirettamente utilizzando questi metodi. Ad esempio, l'allenamento autogeno, il rilassamento muscolare progressivo o lo yoga sono particolarmente adatti qui. (Nr)

Immagine: Dieter Schütz