Avvelenamento del sangue (sepsi, setticemia)

Sepsi - segni, cause e trattamento

L'avvelenamento del sangue non è sempre immediatamente riconoscibile ed è spesso sottovalutato. È una reazione di difesa del corpo a un'infezione che si diffonde a tutto il corpo e può essere pericolosa per la vita. Frequentemente, la condizione del paziente peggiora in un tempo molto breve, in modo che la sepsi richieda sempre una terapia rapida e un trattamento intensivo immediato.

contenuto

• Sepsi - segni, cause e trattamento
• Definizione - Che cos'è un avvelenamento del sangue?
• sintomi
• malattia
• cause
• Pazienti a rischio per avvelenamento del sangue
• diagnosi
• trattamento
• Mortale nonostante il trattamento?
• Trattamento naturopatico
• Stato attuale della ricerca

Definizione - Che cos'è un avvelenamento del sangue?

La sepsi, nota anche come avvelenamento del sangue, è causata da una varietà di processi e dall'eccessiva risposta del corpo a un'infezione che causa compromissione funzionale degli organi in pericolo di vita. L'avvelenamento del sangue è quindi una risposta immunitaria evocata a un'infezione locale, con agenti patogeni (principalmente batteri) da una fonte di infiammazione spinta o costante nel flusso sanguigno.

La sepsi è caratterizzata da un'eccessiva diffusione di agenti patogeni nell'organismo, che porta ai sintomi sistemici di Bultvergiftung. (Immagine: Kateryna_Kon / fotolia.com)

La prima definizione di sepsi internazionale del 1992 era basata sulla presenza simultanea di infezione e su almeno due criteri per una risposta infiammatoria sistemica dell'organismo chiamata anche "sindrome da risposta infiammatoria sistemica" (SIRS). A seconda della gravità della malattia, è stata fatta una distinzione tra sepsi (infezione dell'intero corpo), sepsi grave (insufficienza d'organo) e shock settico (calo della pressione sanguigna, insufficienza multiorgano). I criteri insufficientemente specifici e le scoperte mediche hanno portato a ulteriori definizioni di sepsi. La più recente e cosiddetta definizione di sepsi-3 descrive questo come una disfunzione d'organo pericolosa per la vita a causa di una risposta del corpo disregolata a un'infezione. L'estensione dell'insufficienza d'organo attuale svolge quindi un ruolo importante nella diagnosi e nel trattamento, tuttavia, secondo la definizione valida, viene fatta solo una distinzione tra sepsi e shock settico. (vedi Deutsches Ärzteblatt)

sintomi

La sepsi non è sempre facile da riconoscere in un primo momento perché i primi segni sono in genere molto aspecifici:

• Febbre (≥ 38 ° C) o meno spesso anche bassa temperatura (≤ 36 ° C)
• Respirazione veloce e superficiale (tachipnea), frequenza ≥ 20 / min
• Frequenza cardiaca alta e frequenza cardiaca (tachicardia), frequenza ≥ 90 / min
• Bassa pressione sanguigna (ipotensione)
• malessere
• Consumo di coscienza (confusione)
• Diminuzione della produzione di urina

Il sintomo principale della sepsi è la febbre alta o le recidive della febbre, con un rapido aumento della febbre e il calo a livelli normali entro 24 ore. La febbre è spesso accompagnata da brividi (adulti) e convulsioni febbrili (neonati e bambini piccoli). Ma questa febbre può anche essere completamente assente, specialmente nei neonati, nei bambini e nelle persone immunocompromesse. Oltre ai segni di uno di questi sintomi si possono aggiungere all'infezione che ha causato l'avvelenamento del sangue.

Una linea rossa sulla pelle (per esempio sul braccio), che è menzionata più e più volte come segni di sepsi, in realtà solo raramente svolge un ruolo. Questo deriva dall'infiammazione dei vasi linfatici (linfangite). Tuttavia, la sepsi può svilupparsi come complicazione di tale infiammazione, il cosiddetto "finto" avvelenamento del sangue.

Quando i sintomi menzionati, anche se non specifici, dovresti tenere presente la possibilità di sepsi e meglio presto per vedere un medico.

malattia

In caso di avvelenamento del sangue, i malati si sentono spesso gravemente malati con un rapido deterioramento delle condizioni generali. La pelle è fredda, di colore da grigio pallido a bluastro e può causare sanguinamento della pelle e altri sintomi della pelle. Se i sintomi non vengono trattati, la pressione sanguigna scende così tanto che gli organi vitali come il cuore, i polmoni e il cervello non sono più sufficientemente riforniti di ossigeno e le funzioni degli organi corrispondenti sono quindi compromesse o addirittura falliscono. Provoca sonnolenza, cambiamenti nella coscienza (confusione) e palpitazioni. Altre potenziali complicanze della sepsi includono i disturbi della coagulazione, l'insufficienza multiorgano e le dislocazioni settiche nel cervello, dove l'accumulo di branchi e pus batterici può portare a encefalite erpetica embolica (infiammazione del cervello).

Numerosi diversi patogeni sono considerati fattori scatenanti dell'avvelenamento del sangue e l'esatta determinazione degli agenti patogeni è importante per la scelta della terapia giusta. (Immagine: Yenes / fotolia.com)

cause

L'innesco dell'avvelenamento del sangue è solitamente un'infezione locale. Le sepsi comuni sono infezioni di organi cavi con drenaggio difficile, ad es. Infiammazione pelvica renale nell'ingrossamento della prostata o nella ritenzione urinaria, anche infezioni della ferita, polmonite ma anche infiammazione cronica delle vie respiratorie superiori (sinusite, otite, tonsillite). Più della metà degli avvelenamenti del sangue provengono dal tratto genito-urinario (urosepsis). Gli agenti patogeni, che sono per lo più batteri Gram-negativi, entrano nel flusso sanguigno e quindi in tutti gli organi del corpo dai focolai infiammatori. Lì si tratta di terreni infetti randagi, le metastasi settiche. Oltre ai batteri, ma anche virus, funghi o altri germi possono essere causa di infezioni, che alla fine possono portare alla sepsi.

Di solito, il sistema immunitario combatte i patogeni, in modo tale da guarire un'infezione e non sono previste ulteriori conseguenze e complicanze. In determinate circostanze, ad es. una generale debolezza difensiva, questo è il corpo ma non è possibile. Di conseguenza, i patogeni possono moltiplicarsi in modo incontrollabile e entrare nel flusso sanguigno in gran numero dal fuoco infiammatorio. Di seguito, un'eccessiva risposta immunitaria, il sistema immunitario risponde ai patogeni e ai loro prodotti (ad es. Tossine) e tramite sostanze di messaggero, vengono ottenute risposte multiple e sintomi di sepsi. Le cause di avvelenamento del sangue oltre a un'infezione anche una risposta immunitaria eccessiva attribuibile a tutto il corpo.

Pazienti a rischio per avvelenamento del sangue

Particolarmente a rischio sono le persone anziane e cronicamente malate, i neonati e i bambini così come le persone con un sistema immunitario indebolito. Le ragioni per un'immunodeficienza sono molteplici, per esempio, un'immunodeficienza può essere ereditata o innescata da malattie e dall'uso associato di farmaci. La rimozione della milza comporta anche un indebolimento del sistema immunitario.

Inoltre, i pazienti soffrono anche di sepsi dopo un intervento chirurgico o di pazienti in terapia intensiva, poiché i germi esistenti possono essere facilmente trasmessi qui. Ma anche persone altrimenti in buona salute possono ammalarsi, perché spesso è solo una piccola lesione e la loro infezione, z. Come un dente o infezione della vescica, uscire per la grave complicanza.

La diagnosi precoce di sepsi è cruciale per il successo del trattamento, tuttavia i sintomi a volte sono relativamente non specifici e i sintomi non sono direttamente correlati all'avvelenamento del sangue. (Immagine: DOC RABE Media / fotolia.com)

diagnosi

Decisivo per un trattamento di successo e le possibilità di sopravvivenza in una sepsi è una diagnosi precoce della malattia. Ma poiché i sintomi non sono chiari, una diagnosi rapida è una sfida. È importante che in caso dei sintomi citati venga consultato l'aiuto medico immediato. In sepsi, ogni secondo conta. Se, dopo l'esame, il medico ha ritenuto possibile o addirittura diagnosticato una sepsi, il paziente viene solitamente classificato come emergenza medica e ricoverato in ospedale per terapia intensiva.

Sepsi o shock settico?

La determinazione dell'infezione e la determinazione della causa o il riconoscimento del focus infiammatorio e quindi della sepsi sono un prerequisito per l'ulteriore trattamento delle persone colpite. Determinando i patogeni, le forme appropriate di terapia, come gli antibiotici, possono essere selezionate e aggiustate, massimizzando così le possibilità di successo del trattamento. Ma non sempre è possibile trovare la causa dell'infezione.

È ora possibile rilevare la sepsi più rapidamente attraverso esami del sangue speciali, ma i processi patologici individuali e le potenziali complicanze associate svolgono un ruolo importante nella gravità della sepsi diagnosticata. I valori ematici possono fornire informazioni su possibili patogeni, infiammazioni e reazioni di difesa del paziente, oltre a fornire informazioni sulla disfunzione d'organo. Quest'ultimo indica un grave decorso della sepsi e la possibilità di uno shock settico, in cui il 30-50% dei pazienti muore anche nelle migliori condizioni di trattamento.

Oltre alla pressione sanguigna e all'analisi del sangue, è possibile eseguire ulteriori esami (quali ultrasuoni, raggi X o tomografia computerizzata) per verificare le funzioni importanti degli organi, come il cuore, i polmoni, i reni o la funzionalità epatica. Un test di coagulazione del sangue può anche essere parte della diagnosi.

trattamento

La sepsi è pericolosa per la vita e richiede un trattamento intensivo il più presto possibile. La maggior parte dei batteri è la causa dell'infezione che ha scatenato la sepsi. Se questi possono essere determinati durante la diagnosi, la terapia consiste in una dose elevata di antibiotici. All'inizio del trattamento e la mancanza di identificazione dei patogeni vengono utilizzati i cosiddetti antibiotici ad ampio spettro o altri agenti che agiscono contro una varietà di batteri e germi. Non sono i batteri la causa di altre forme di terapia possono portare a un trattamento di successo, come i cosiddetti antifungini contro le malattie fungine. Inoltre, vengono somministrate infusioni per compensare la perdita di liquidi e per stabilizzare la circolazione e, se necessario, la sepsi viene rimossa chirurgicamente. Se c'è già uno shock settico, misure primarie per il ripristino delle funzioni degli organi e della cura degli organi fino alle misure di sostituzione degli organi vengono eseguite prima del trattamento dell'infezione.

Gli antibiotici sono il trattamento comune per la sepsi batterica. Vengono anche a volte anche prima della determinazione esatta dei patogeni cosiddetti antibiotici a banda larga Eisnatz per intervenire in caso di emergenza il più presto possibile. (Immagine: Zerbor / fotolia.com)

Mortale nonostante il trattamento?

Nella sepsi, non esiste una cura al cento per cento e possibilità di sopravvivenza. L'avvelenamento del sangue è la terza causa di morte più comune dopo le malattie cardiovascolari e il cancro. L'alto tasso di mortalità nella sepsi è spesso attribuito al fatto che sempre più persone anziane, gravemente malate e ferite sopravvivono alla loro malattia sottostante attraverso moderne cure intensive, ma soccombono alla sepsi in ospedale - spesso a causa di una carenza. Questo, come Nosokomialsepsis (greco nosokomeion = ospedale) designato setticemia rappresenta la più grande proporzione di forme di malattia settica.

Trattamento naturopatico

La sepsi è una malattia grave e pericolosa per la vita in cui la terapia antibiotica rapida e mirata e, se del caso, la terapia intensiva sono cruciali per il trattamento e la sopravvivenza. La sepsi è sempre un caso per terapia intensiva e medicina d'urgenza.
Finora, si sa poco sul possibile successo terapeutico migliorato attraverso un uso aggiuntivo di farmaci naturopatici. Il rafforzamento del sistema immunitario basato sulla guarigione naturale non può prevenire la sepsi, ma è sempre un buon consiglio.

Stato attuale della ricerca

Le scoperte scientifiche hanno già portato a una definizione fondamentalmente modificata di sepsi e ad un cambiamento nella comprensione della malattia grave. Tuttavia, è ancora importante rispondere alle domande aperte essenziali attraverso la ricerca al fine di aumentare il tasso di successo per la diagnosi e la terapia e quindi abbassare il tasso di mortalità. La ricerca sulla sepsi viene portata avanti al Centro di ricerca e trattamento integrato (IFB) Sepsis and Sepsis Sequences (CSCC) di Jena. (Dipl.Pad. Jeanette Viñals Stein, medico non medico, Dr. rer. Nat. Corinna Schultheis, aggiornato il 14.06.2018)
Supervisione specialista: Barbara Schindewolf-Lensch (medico)