Disturbo da deficit di attenzione ADHD cause, sintomi e terapie

Deficit di attenzione - cause, sintomi e trattamento

Sempre più spesso, i bambini in Germania vengono diagnosticati con ADHD e molti vengono trattati con farmaci come Ritalin, Medikinet o Straterra. A causa degli effetti collaterali noti, tuttavia, gli avvertimenti su una terapia puramente medica e la questione dei metodi di trattamento alternativi sono appropriati. Com'è oggi con la ricerca di metodi di terapia alternativa?

contenuto

• Deficit di attenzione - cause, sintomi e trattamento
• definizione
• Numero crescente di persone colpite
• sintomi
• Possibili cause ADHD
• diagnosi
• terapia
• Significativo aumento delle prescrizioni di farmaci
• Effetti collaterali minacciosi con i rimedi ADHD
• È un'erba cresciuta contro l'iperattività?

definizione

Il deficit di attenzione Hyperaktivitätssstörung (ADHD), dopo la classificazione internazionale delle malattie (ICD) per "disturbi comportamentali ed emozionali con esordio nell'infanzia e nella giovinezza" o il loro sottogruppo - il "disordine ipercinetico" - attribuito. I sintomi descrive una combinazione di aumento impulsività, disattenzione o scarsa concentrazione e un'attività motoria eccessiva (iperattività), in cui i vari aspetti possono essere presenti in vari gradi.

Numero crescente di persone colpite

Nel 2008, l'assicurazione sanitaria commerciale (KKH) ha annunciato come risultato di uno studio l'aumento del 50% nella diagnosi AD (H) S nel periodo 2004-2007. Le indagini dell'Istituto scientifico dell'AOK (WIdO) dal "Rapporto di fornitura 2015 / 2016 "indicano che i bambini di età inferiore ai 18 anni hanno recentemente avuto una prevalenza di quasi il 5% per i disturbi ipercinetici. Entro l'anno 2008, il numero di diagnosi è aumentato nettamente e da allora è possibile rilevare un appiattimento della curva. Tuttavia, il tasso di incidenza continua ad aumentare.

Inoltre, il Robert Koch Institute (RKI) ha riferito sulla base dello "Studio sulla salute dei bambini e degli adolescenti in Germania" (KiGGS) un tasso di attacco di circa il cinque per cento in bambini e adolescenti in Germania dai tre ai 17 anni. Qui, i ragazzi RKI sono otto percentuale significativamente più frequentemente colpite rispetto alle ragazze (due per cento) e l'ADHD, in base alle informazioni sono state più di due volte più spesso diagnosticata nei bambini provenienti da famiglie con basso status socio-economico come i bambini provenienti da famiglie con elevato status sociale (otto per cento rispetto al tre per cento).

sintomi

I primi segni di ADHD di solito compaiono nei primi anni di vita. Ad esempio, i bambini affetti sono affetti da una mancanza di resistenza in occupazioni e comportamenti irregolari che richiedono cognizione. Le attività non sono state completate e invece ne sono state avviate di nuove. Mostra un'attività motoria eccessiva, che è anche associata a una tendenza agli incidenti. Oltre alla limitata capacità di concentrazione e iperattività motoria, c'è una maggiore impulsività, che spesso causa notevoli problemi nell'ambiente sociale.

Nel complesso, i bambini affetti da ADHD hanno spesso difficoltà nell'apprendimento e nell'esecuzione di compiti, ma anche all'interno delle famiglie e quando si tratta di coetanei. L'entità delle menomazioni può anche essere vista come una misura della necessità di terapia. Mentre l'ADHD lieve non richiede il trattamento in linea di principio, una forma moderata e severa dei sintomi deve essere trattata per evitare ulteriori danni a coloro che ne sono affetti. L'ADHD aumenta anche il rischio di malattie mentali come depressione o disturbi d'ansia. Inoltre, uno studio del Centro di ricerca pediatrica della Mayo Clinic del 2016 ha rilevato che l'ADHD raddoppia il rischio di obesità nelle donne, che a sua volta può portare a problemi di salute.

Come un ADHD sono discussi anche i cambiamenti neurobiologici rilevabili nel cervello delle persone colpite, tuttavia una relazione causale non è ancora chiaramente dimostrata. (Immagine: denisismagilov / fotolia.com)

Possibili cause ADHD

Per quanto riguarda le possibili cause di ADHD, c'è ancora poca chiarezza. Ad esempio, la predisposizione genetica sembra essere una componente importante, ma le sequenze di ergbut sono cruciali qui rimane poco chiaro. Altri tentativi di spiegazione si concentrano principalmente sull'ambiente sociale delle persone colpite, sull'inquinamento (ad es. Fumo di tabacco assorbito passivamente) o sulla compromissione della trasmissione del segnale nel cervello. Ma una chiara prova per una di queste teorie è in sospeso. Né sono le dimensioni alterate di alcune aree del cervello nei pazienti con ADHD come una chiara causa della malattia da valutare. Tuttavia, sono stati pubblicati sempre più studi recenti che suggeriscono una connessione con menomazioni neurobiologiche.

Un intero pacchetto di fattori di rischio è anche legato all'aspetto del reclamo. Questi includono, per esempio, l'assunzione di paracetamolo in gravidanza, che è stato portato in uno studio dal 2016 in relazione al rischio di ADHD nella prole. Inoltre, ad esempio, il consumo di alcol durante la gravidanza e le malattie del sistema nervoso centrale sono ulteriori fattori di rischio.
Inoltre, in particolare per i trigger di iperattività come allergie alimentari, inquinamento da metalli pesanti, tossine ambientali, conservanti o Impfunverträglichkeiten sono discussi. L'anno scorso, uno studio condotto da ricercatori britannici e olandesi ha concluso che anche il consumo eccessivo di grassi e zuccheri in gravidanza aumenta il rischio di ADHD tra i figli.

diagnosi

La diagnosi di ADHD è stata spesso fatta in passato dai medici generici, basandosi principalmente sulle dichiarazioni di genitori e insegnanti. Oggi, tuttavia, le richieste sulla diagnosi sono molto più alte. Questo dovrebbe in linea di principio essere fornita da uno specialista, comprendono rilievi dettagliati dei genitori, gli insegnanti e, eventualmente, altri membri della famiglia e considerare esame neurologico o prove appropriate delle persone colpite. Infine, la diagnosi è confermata se i tipici modelli di comportamento dell'ADHD (vedere i sintomi) possono essere dimostrati nelle indagini e altre possibili cause come l'ipertiroidismo (ipertiroidismo), una malattia del fegato o la sindrome di Asperger sono stati esclusi diagnosi differenziale.

La gravità della malattia (lieve, moderata, grave) è determinata anche dalla gravità della condizione al fine di determinare la necessità di assistenza terapeutica.

I sintomi possono essere utilizzati per determinare la gravità del disturbo da deficit dell'attenzione e iperattività (ADHD) e la necessità di terapia. (Immagine: simoneminth / fotolia.com)

terapia

Come accennato in precedenza, non tutti i disturbi da deficit di attenzione e iperattività richiedono una terapia. Il fattore decisivo è la portata dei reclami, ma anche le menomazioni nel contesto sociale possono avere un ruolo nella decisione. Nel corso del trattamento, prima di tutto si svolge un'educazione intensiva, rivolta direttamente a coloro che ne sono affetti e ai loro genitori e comprende anche insegnanti e / o educatori. L'assistenza possibile nella vita di tutti i giorni è una parte importante della terapia qui. Gli ulteriori passaggi sono individualmente molto diversi e si basano di solito su una combinazione di diverse misure.

Fondamentalmente, le procedure psicoterapeutiche come la terapia comportamentale cognitiva per il trattamento di ADHD sono relativamente adatte, ma hanno bisogno di questa volta e sono paragonate al farmaco relativamente costoso. Inoltre, studi recenti suggeriscono che la psicoterapia (senza farmaci) può solo aiutare in misura limitata, poiché si sospetta la causa della malattia nei cambiamenti neurobiologici nel cervello. Ad oggi, quindi, il trattamento farmacologico nell'ADHD rimane diffuso. In particolare, vengono utilizzati i principi attivi metilfenidato (ad esempio, contenuti in Ritalin) e atomoxetina (contenuti in Statera). Mostrano in molti pazienti un successo terapeutico piuttosto notevole, tuttavia, gli effetti collaterali non devono essere sottovalutati e la terapia farmacologica è ora considerata molto più critica rispetto a qualche anno fa.

Significativo aumento delle prescrizioni di farmaci

Già nel 2009, uno studio commissionato dal DAK ha mostrato un aumento a livello nazionale della prescrizione di farmaci in AD (H) S del 4,1% rispetto all'anno precedente. Nella distribuzione regionale, il Baden-Württemberg e la Renania settentrionale-Vestfalia erano i leader. In media, quindi, un bambino per classe scolastica è stato interessato dall'assunzione. Il farmaco è l'ingredienti atomoxetina attiva (in Straterra) e soprattutto il metilfenidato (Ritalin in, Equasym, Concerta, Medikinet). L'Istituto federale della droga e dei dispositivi medici (BfArM) ha riportato una triplicazione del consumo di metilfenidato tra il 2002 e il 2012. Secondo l'Istituto scientifico dell'AOK (WIdO), nel 2013 è stata segnalata almeno una prescrizione di un farmaco corrispondente dal 40,2% di tutti i bambini dai 6 ai 17 anni con diagnosi di disturbo ipercinetico.

Spesso, l'ADHD viene trattato con il metilfenidato attivo (incluso nel Ritalin). Tuttavia, l'effetto a lungo termine della terapia farmacologica rimane controverso e i farmaci possono portare a effetti collaterali significativi. (Immagine: Zerbor / fotolia.com)

Effetti collaterali minacciosi con i rimedi ADHD

Gli alti tassi di prescrizione di farmaci per l'ADHD sono stati valutati sempre più critica in questi ultimi anni, perché spesso mostrano effetti collaterali importanti, in particolare in reddito permanente, gli effetti negativi parzialmente superano gli effetti positivi. Spesso visto come una riduzione dell'appetito durante il tempo attivo con vero binge eating caso di riduzione dell'effetto - accompagnata - così spesso nelle ore serali più tardi. Questo può portare ad un aumento di peso, che colpisce specialmente i bambini obesi.

Possibili effetti collaterali dei farmaci ADHD includono:

• mal di testa,
• mal di pancia,
• eccitazione interiore,
• aumento da lieve a forte della frequenza cardiaca e della pressione sanguigna,
• la perdita di peso,
• vertigini,
• nausea,
• aumento dell'iperattività con effetto decrescente,
• deterioramento cognitivo,
• umore depressivo, pianto e ritiro sociale,
• pallore vegetativo con anelli rossi intorno agli occhi,
• Attivare e rafforzare i tic esistenti,
• Reazioni psicotiche in caso di sovradosaggio e varie interazioni con altri farmaci.

Non solo i genitori sono preoccupati per lo sviluppo della pratica di prescrizione in considerazione della minaccia di effetti collaterali. L'Istituto federale per la droga e i dispositivi medici (BfArM) ha limitato l'approvazione per il metilfenidato per una buona ragione. Frequenti check-up fisici e competenze specifiche in disturbi comportamentali sono legati al regolamento, un ulteriore assistenza psicologica e offerte ad orientamento corporeo sono altamente raccomandati da professionisti della salute e dei politici. E 'ovvio che la regolamentazione dei farmaci non più dai medici di base, ma soprattutto da bambini e adolescenti con psichiatri accordo psichiatria sociale deve essere fatta. Perché questi sono tenuti a fornire ulteriori offerte psicologiche, educative e curative (o di terapia occupazionale) mediante l'assunzione di membri di gruppi professionali appropriati.

Oltre ai farmaci che hanno limitato l'influenza il metabolismo del cervello, i malati di ADHD sono offerti principalmente la terapia concentrazione e la formazione delle competenze sociali, che può essere integrato da un corso di formazione genitore terapia comportamentale oriented. Le disabilità dell'apprendimento, le interazioni sociali negative e le cause familiari e gli stimolatori dovrebbero essere ridotte o eliminate.

È un'erba cresciuta contro l'iperattività?

Sebbene ai malati vengano spesso offerte terapie dal campo dell'esperienza di guarigione individuale. Tuttavia, nonostante l'osservazione delle traiettorie di sviluppo positivi durante il trattamento con erbe medicinali, integratori alimentari, rimedi omeopatici, Fiori di Bach, il Craniosakraltherapie e l'uso terapeutico di metodo ad orientamento corporeo alternativa, potrebbero non avere raccomandazioni generali sono fatti perché l'efficacia di criteri scientifici mancava.

I bambini con ADHD hanno bisogno di sostegno e cura speciali per evitare possibili menomazioni. Una semplice immobilizzazione con farmaci è - specialmente in vista di effetti collaterali imminenti - nel modo sbagliato. (Crediti immagine: Dieter Schütz / Pixelio.de)

Tuttavia, da diversi anni, gli sforzi per studiare scientificamente approcci terapeutici alternativi per l'ADHD stanno progredendo costantemente:

• Così (Sedariston concentrato) adoperano presso il Dipartimento di Psichiatria Infantile e dell'Adolescenza presso gli scienziati University Hospital Mainz, guidati dal professor Michael Huss allo studio l'efficacia di una combinazione di erba di San Giovanni e l'estratto di valeriana nei sintomi ipercinetici. Le osservazioni cliniche hanno suggerito un chiaro effetto.
• Per quanto riguarda il grilletto potrebbe ricercatori britannici un'associazione tra le combinazioni di colori artificiali (tra gli altri il colorante alimentare rosso Azorubina E122 e la tartrazina giallo E 102) con il conservante benzoato di sodio e l'iperattività nei bambini dimostrano. Molti altri coloranti sono sospettati di scatenare i sintomi.
• Il professor Manfred Döpfner da Colonia Università riassunta come direttore scientifico della rivista "ADHD Report" diversi studi che hanno esaminato l'effetto degli acidi grassi omega-6 e omega-3 sul metabolismo cerebrale in generale e in relazione con AD (H) S , In effetti v'è di conseguenza per i bambini affetti di sintomi diminuzione delle concentrazioni di acidi grassi polinsaturi nel corpo che può essere compensato da integratori alimentari, che positivamente impatto sui sintomi più leggeri. Tuttavia, se AD (H) S è forte, è improbabile che questo effetto sia sufficiente.
• Uno studio pilota controllato presso l'Università di Heidelberg dal 2006, secondo è chiaramente superiore a un esercizio fisico convenzionale sui bisogni dei bambini su misura esercizio di yoga come un intervento o AD concomitante (H) Terapia D.
• Uno speciale neurofeedback è stato anche dimostrato in uno studio del TU Dresden nel 2016 come un approccio terapeutico promettente. I risultati sono stati pubblicati sulla rivista "Nature".
• Inoltre, uno studio sotto l'egida dell'Ospedale universitario di Francoforte sta attualmente studiando se i programmi di allenamento e la terapia della luce negli adolescenti e nei giovani adulti possano ridurre o prevenire le complicanze dell'ADHD.
• Per quanto riguarda la prevenzione, gli scienziati dell'Università della Danimarca meridionale hanno scoperto l'anno scorso che l'assunzione di vitamina D durante la gravidanza protegge la prole dal rischio di iperattività.

Gli studi esemplificativi illustrano la portata dei vari approcci di ricerca. La speranza di ulteriori progressi nel trattamento sembra giustificata, ma si ritiene che i farmaci psicotropi tradizionali restino un'opzione ampiamente utilizzata fino ad allora. E questo nonostante il fatto che uno studio alla Ruhr-Universität Bochum (RUB) abbia chiarito lo scorso anno che non ci si può aspettare un sollievo duraturo dai farmaci psicotropi. Questi mostrano quindi solo effetti temporanei e dopo lo svezzamento restituiscono i sintomi. Inoltre, c'è il rischio di gravi effetti collaterali durante l'assunzione.

Fino ad allora gli scienziati possono sostituire con i risultati della ricerca generalmente accettato Ritalin & Co con metodi più dolci di trattamento resta da sperare che molti genitori più coraggiosa e bambini vanno modi alternativi che facilitino la loro famiglia individualmente vita. (jvs, fp, ultimo aggiornamento il 18.04.2017)
Supervisione specialista: Barbara Schindewolf-Lensch (medico)

fonti:
Haffner, Roos, et al:. "L'efficacia delle terapie ad orientamento corporeo nel trattamento dei disturbi ipercinetici" a: Journal of Child and Adolescent Psychiatry, 34 (1), Hogrefe 2006

Döpfner, M .: "Terapie alternative: acidi grassi polinsaturi", Rapporto ADHS, 7 ° anno, maggio 2006

Warnke, Walitza "metilfenidato nel trattamento del disturbo da deficit di attenzione e iperattività (ADHD), in: Schulte-marchio denominativo M, Warnke A (ed.): Il metilfenidato. Stoccarda: Thieme 2004; 14-33.

Resonanzen, Società tedesca di medicina alternativa, numero 8, 07/2002