Asma bronchiale - cause, sintomi e terapia

Asma bronchiale - una panoramica

Le persone che tossiscono frequentemente o provano disagio come tensione o oppressione al petto, mancanza di respiro con un fischio quando respira e improvvise crisi di dispnea possono soffrire di asma cronica bronchiale. Di seguito, i sintomi, la diagnosi, le cause e le terapie della malattia - inclusi gli approcci naturopatici - sono spiegati in maggiore dettaglio.

• definizione: L'asma bronchiale è una malattia cronica dei tubi bronchiali che allevia determinati stimoli.
• frequenza: L'asma è una malattia comune. Circa un bambino su dieci e ogni ventesimo adulto ne soffre.
• sintomiI sintomi tipici includono tosse persistente con attacchi di tosse, mancanza di respiro, mancanza di respiro e senso di costrizione toracica.
• cause: A causa di determinate condizioni (ad esempio allergia, infezione virale), il sistema bronchiale dell'asma è costantemente pronto a difendersi e reagisce con forza a determinati stimoli come polline, peli di animali, gas di scarico, sostanze chimiche o polvere.
• Tipi di asma: La malattia si presenta in forma allergica (estrinseca) e non allergica (intrinseca) e in una forma ibrida di entrambi.
• terapia: L'asma bronchiale non è curabile ma può essere trattata bene. Una terapia di solito consiste in un trattamento farmacologico e una formazione delle persone colpite. Attraverso la conversione mirata degli asmatici dello stile di vita, è possibile vivere in gran parte senza lamentele. La naturopatia può supportare questo processo.

contenuto

• Asma bronchiale - una panoramica
• definizione
• frequenza
• Sintomi di bronchite di asma
• i fattori di rischio
• cause
• Stato asmatico
• diagnostica
• Tipi di asma
• rilascio
• terapia
• Naturopatia
• rimedi casalinghi
• Stato attuale della ricerca

definizione

Asma bronchiale, o asma bronchiale, è una malattia respiratoria cronica di tipo convulsivo caratterizzata da una maggiore sensibilità bronchiale a vari stimoli (iperresponsività bronchiale). Tipicamente, l'asma si manifesta in getti caratterizzati da oppressione al petto, mancanza di respiro, respiro sibilante, tosse e mancanza di respiro. Le convulsioni si verificano spesso di notte o al mattino presto.

frequenza

A livello mondiale, l'incidenza dell'asma è stimata in circa 100 milioni di persone colpite. In Germania, la malattia si verifica in circa l'8-10% dei bambini e circa il 5-7% degli adulti. Ciò riguarda circa 8 milioni di persone in Germania. Soprattutto durante l'infanzia, l'asma bronchiale è una delle più comuni malattie croniche. In media, ogni ottavo bambino sotto i dieci anni e uno su dieci bambini sotto i 15 anni sviluppano questa malattia.

Mentre i bambini hanno maggiori probabilità di essere colpiti dai ragazzi, le loro proporzioni aumentano con l'età, fino a quando alla fine superano le donne in età adulta. Secondo la prevalenza a 12 mesi del 2017 di asma bronchiale, pubblicata dal Robert Koch Institute (RKI), il 7,1 per cento delle donne e il 5,4 per cento degli uomini in Germania soffrono attualmente di malattia cronica.

L'asma bronchiale è una malattia cronica in cui i bronchi sono ipersensibili a vari stimoli. (Immagine: PIC4U / fotolia.com)

In Germania, ci furono significativamente meno casi di asma negli stati federali orientali poco dopo la riunificazione che nell'ovest del paese. Oggi, l'occorrenza in oriente e occidente è quasi equilibrata. La ragione più probabile per questo è l'approssimazione delle condizioni di vita e il tipo di dieta, nonché l'aumento degli inquinanti atmosferici.

Sintomi di bronchite di asma

Caratteristica dell'asma bronchiale è che i muscoli del crampo alla parete bronchiale, la mucosa bronchiale si gonfia e il muco duro è prodotto. Ciò si traduce in sintomi tipici come:

• Tosse con espulsione vetrosa del muco,
• tosse costante,
• un fischio quando espirate (respiro affannoso),
• una sensazione opprimente o stretta al petto,
• muco duro,
• improvvisa difficoltà respiratoria,
• mancanza di respiro,
• Attacchi di asma in cui diversi sintomi si verificano improvvisamente e violentemente.

La tensione al petto e la tosse costante sono sintomi tipici dell'asma. (Immagine: highwaystarz / fotolia.com)

i fattori di rischio

L'incidenza dell'asma bronchiale è aumentata negli ultimi anni. Pertanto, si dovrebbero riconoscere i segnali di allarme di asma. Se i genitori soffrono già di cosiddette malattie atopiche, che includono, ad esempio, allergie e dermatite atopica, aumenta anche il rischio che un bambino sviluppi asma bronchiale. Inoltre, i bambini che sono stati allattati al seno per meno di sei mesi mostrano una maggiore suscettibilità rispetto ai bambini allattati al seno. Anche in alcune occupazioni come i fornai (attraverso la farina di farina) o il parrucchiere (da prodotti chimici) è favorita la comparsa di asma. In sintesi, i seguenti fattori sono considerati un rischio per lo sviluppo di asma:

• Igiene eccessiva: I germi sono importanti per lo sviluppo di un sistema immunitario intatto, misure di igiene esagerate durature promuovono la formazione di allergie e asma.
• geneticaDiverse persone allergiche in una famiglia indicano che anche il resto della famiglia è a maggior rischio.
• Alcune malattie infantiliQuando un bambino sviluppa determinate malattie, il rischio di contrarre l'asma bronchiale è più alto. Queste malattie includono allergie, dermatite atopica, cappuccio della culla, eruzione cutanea pruriginosa. (Eczema)
• peso alla nascita: I bambini sottopeso hanno un rischio leggermente più elevato di sviluppare l'asma.
• I genitori sono fumatori: I figli dei genitori fumatori sono più soggetti a soffrire di asma rispetto ai genitori non fumatori. In particolare, una madre che fuma aumenta il rischio per il suo bambino.
• infezioni da virus: Le frequenti infezioni da virus sono associate ad un aumentato rischio di asma non allergico.
• Svezzamento precoceIl latte materno è importante affinché un bambino sviluppi un forte sistema immunitario.
• Allergie esistenti: La presenza di altre allergie come la febbre da fieno aumenta anche la probabilità di asma.
• farmaci: I farmaci per il bruciore di stomaco aumentano il rischio di asma infantile quando vengono assunti durante la gravidanza.

Cosa succede con l'asma? (Immagine: rob3000 / fotolia.com)

cause

Le ragioni esatte per cui le persone sviluppano l'asma non sono ben comprese in medicina. I geni e i fattori ambientali giocano un ruolo importante nello sviluppo della malattia. Le persone provenienti da famiglie con allergie aumentate sono ad aumentato rischio di sviluppare asma bronchiale e reazioni allergiche a determinati fattori scatenanti.

I fattori ambientali riguardano in particolare le persone che sono spesso esposte a determinate sostanze come adesivi, lacche, polvere di farina, polvere di legno, lattice, peli di animali, pollini, insetticidi o prodotti chimici. Inoltre, si sospetta un'associazione con una formazione insufficiente del sistema immunitario dovuta a misure di igiene eccessive.

Contrariamente alle cause esatte della causalità, i medici sanno esplicitamente quali processi avvengono nel corpo di chi soffre di allergie. Nel sistema bronchiale delle persone colpite vi è una reazione infiammatoria intensificata a cui il corpo reagisce con la costante disponibilità a difendersi. Questa situazione può essere improvvisamente aumentata da determinate influenze e fattori scatenanti. I bronchi di coloro che ne sono affetti reagiscono in modo eccessivamente sensibile a determinati stimoli, per lo più innocui, con intense reazioni di difesa. Queste reazioni includono:

• costrizione spasmodica dei bronchi,
• Gonfiore delle mucose delle pareti bronchiali,
• violenta formazione di muco duro,
• La tosse si adatta al muco vetroso.

Come si sviluppa l'asma. (Immagine: bilderzwerg / fotolia.com)

Sensazioni di tensione, fischi, rumori e mancanza di respiro
Il diametro dei bronchi si restringe e l'aria respirabile può solo rendere difficile l'ingresso e l'uscita. Questo processo è chiamato ostruzione in medicina ed è responsabile dei suoni tipici del fischio e della tensione nel petto. A causa dell'ostruzione, i muscoli respiratori possono sovraccaricarsi. Il restringimento complica in particolare l'espirazione. Quindi, ad ogni respiro, un po 'più di aria del solito può rimanere nei polmoni, gonfiando gradualmente i polmoni, rendendo difficile l'inalazione. Di conseguenza, chi soffre di asma può sperimentare una mancanza di respiro.

Aspetto timido
L'asma provoca sintomi scomodi nelle persone colpite. Sebbene la prontezza infiammatoria sia sempre presente, ma richiede uno specifico innesco (trigger), che causa i sintomi tipici dell'asma. Questo può portare ad un attacco d'asma, che può diventare un'emergenza medica nel peggiore dei casi.

Stato asmatico

In rari casi, può verificarsi lo stato asmatico pericoloso per la vita. In questa condizione, i sintomi della malattia grave persistono per un periodo fino a 24 ore. A peggiorare le cose, nello stato asmatico le normali misure terapeutiche sono solo parzialmente efficaci. I segni tipici sono:

• grave mancanza di respiro (dispnea),
• ansimante, respiro accelerato,
• pallore,
• Scolorimento blu delle dita delle mani, dei piedi e delle labbra (cianosi) a causa dell'abbondanza di ossigeno nell'organismo (ipossia),
• Perdita di coscienza,
• aumento della frequenza cardiaca,
• La dilatazione della pupilla,
• agitazione,
• incontinenza.

Lo stato asmatico è potenzialmente letale e richiede cure mediche immediate. Un'analisi dei gas del sangue, che determina la quantità di ossigeno nel sangue, determina la gravità della condizione. Nel trattamento medico vengono utilizzati farmaci oltre all'ossigeno. Questi includono, ad esempio:

• Beta-2-simpaticomimetici per la broncodilatazione,
• Aminofillina e teofillina per riparare gli spasmi muscolari nei bronchi,
• Corticosteroidi per inibire le reazioni infiammatorie,
• Parasympatholytics per calmare la contrazione muscolare e ridurre la produzione di muco.

Lo stato asmatico può raggiungere livelli potenzialmente letali e richiede cure mediche immediate. (Immagine: auremar / fotolia.com)

Mortalità da asma
In Germania, da 4 a 8 persone ogni 100.000 persone muoiono ogni anno a causa della malattia. Ciò si traduce in un numero di circa 3200 a 6400 morti all'anno. Spesso, gli attacchi di asma fatali si verificano in inverno. La maggior parte dei decessi sarebbe evitabile, ma molti pazienti sottovalutano la loro condizione e non seguono in modo affidabile le istruzioni del medico.

diagnostica

Chiunque si rechi dal medico con un sospetto di asma, nella maggior parte dei casi, chiede per prima cosa la propria storia familiare (anamnesi). Questo è spesso seguito da un esame fisico generale. Attraverso un test di funzionalità polmonare, il medico può determinare se la respirazione è disturbata e vi è un restringimento dei bronchi.

metro di flusso massimo
Questo spesso comporta un cosiddetto misuratore di picco di flusso, non un dispositivo che può misurare la forza dell'espirazione. Queste misurazioni possono anche essere effettuate a casa a intervalli regolari, ad esempio per determinare il successo o il deterioramento del trattamento.

spirometria
Un altro metodo di misurazione del respiro è la spirometria. Quando si esegue l'utente soffia in un boccaglio che è collegato a un cosiddetto spirometro. Questo misura il potere di inspirazione ed espirazione, nonché la quantità di aria. Sulla base di questi dati, è possibile determinare una possibile funzione polmonare limitata. Attraverso misurazioni regolari, il medico può documentare il decorso della malattia.

Ulteriori test
Altri modi per diagnosticare l'asma o la forma di asma sono:

• test di provocazione: Il paziente inala alcune sostanze mentre il medico controlla se i bronchi sono stretti.
• stress test: Questo test verifica che lo sforzo fisico mostri i sintomi dell'asma.
• trial clinico: Prima e dopo la somministrazione di alcuni medicinali usati per l'asma, come salbutamolo o fenoterolo, il medico controlla la funzione polmonare per determinare eventuali cambiamenti.
• pletismografia corpo interoNell'ampio test di funzionalità polmonare, il paziente si siede in una cabina di vetro in cui respira in un dispositivo. La persona in prova può respirare normalmente, senza alcuno sforzo, il che rende questo test particolarmente adatto a bambini e anziani. Inoltre, questo è l'unico metodo di prova per misurare la quantità residua di aria nei polmoni dopo l'espirazione (volume residuo).
• prova di allergiaIn un test allergico, le sostanze sospette vengono applicate o iniettate sulla pelle e la reazione viene controllata (prick test). Inoltre, un'analisi del sangue è adatta come test allergologico in cui vengono rilevati gli anticorpi speciali (test RAST).

Se si tratta di asma allergico, il medico può provarlo con il cosiddetto prick test. (Immagine: Andre / fotolia.com)

Tipi di asma

Innanzitutto, viene fatta una distinzione tra asma allergico (estrinseco) e non allergico (intrinseco). Ma c'è anche un ibrido di entrambi. Mentre l'asma è prevalentemente allergica nei bambini, dal 20 al 30 per cento degli adulti con asma sviluppano anche una forma non-allergica (intrinseca) della malattia. Pertanto, una causa puramente allergica dall'età di 20 anni può essere rilevata solo in meno di un quinto dei casi.

Forma allergica
La forma estrinseca di asma è innescata da sostanze allergeniche. Nel corso delle cosiddette reazioni precoci allergiche, vi è un'aumentata formazione di anticorpi del tipo di immunoglobuline-E (IgE). Questi anticorpi si presentano solitamente in piccole quantità nel sangue. Questo processo è seguito dalla reazione tardiva allergica, vale a dire i sintomi tipici dell'asma bronchiale. La forma allergica include anche l'asma stagionale, che è correlato al polline di alcuni pollini allergenici.

Forma non allergica
La forma intrinseca dell'asma spesso si verifica solo nelle persone di età superiore ai quaranta. Contrariamente alla forma allergica, l'asma intrinseco ha meno probabilità di causare un aumento degli anticorpi anti-immunoglobulina E, pertanto non viene attivato da un allergene. In molti casi, questa forma si verifica a causa dell'infezione virale delle vie aeree ed è esacerbata da queste infezioni.

Le reazioni di difesa che avvengono nel corpo sono costituzionalmente le stesse dell'asma allergico. Tuttavia, questa forma sviluppa quasi sempre un'infiammazione cronica dei seni paranasali, che può anche portare a polipi nel naso (poliposi nasale) nel corso successivo, rendendo la respirazione nasale molto più difficile.

Nel 30-50% degli asmatici adulti, l'allergia come causa della malattia non è rilevabile. Il decorso della malattia della forma intrinseca è caratterizzato da minori variazioni nella gravità, ma spesso prende una rotta più severa dall'inizio.

Il tipo non allergico di asma si verifica spesso a causa di infezioni virali delle vie respiratorie. (Immagine: psdesign1 / fotolia.com)

Forme miste di asma
Molti malati sviluppano un ibrido tra le forme intrinseche ed estrinseche. Nella maggior parte dei casi, la malattia inizia con l'asma allergico. Nel corso della malattia, ad esempio, a seguito di ripetute infezioni respiratorie, vengono aggiunti fattori non allergici e portano a reazioni asmatiche a determinati fattori scatenanti come fumo, foschia, fumo, aria fredda o simili. Questi trigger non causano reazioni allergiche nel corpo, ma attivano solo i sintomi asmatici.

asma indotta da esercizio
L'asma indotta dall'esercizio o l'asma legata allo stress provoca sintomi di asma all'inizio e dopo uno sforzo fisico. Questa forma colpisce la maggior parte dei bambini asmatici e circa un terzo adulto asmatico. Tipico di questo tipo è che le crisi sono causate solo durante le attività sportive, specialmente quando sono esercitate in aria fredda. L'infiammazione dei bronchi è favorita dal raffreddamento e dall'asciugatura delle mucose bronchiali durante la respirazione accelerata in aria fredda.

Reflusso gastroesofageo
Un'altra forma della malattia è l'asma con reflusso gastroesofageo. In questa forma il succo gastrico entra nell'esofago e innesca un crampo simile ai riflessi dei bronchi. Alcuni farmaci o agenti, come teofillina o beta-2-simpaticomimetici usati nella terapia dell'asma, possono esacerbare questo effetto poiché possono paralizzare i movimenti esofagei.

modulo Brittle-insorgenza
È una forma molto rara della malattia, caratterizzata da ricorrenti attacchi di asma severi allo stato asmatico pericoloso per la vita. Le convulsioni si verificano improvvisamente, senza segni di peggioramento.

Transizione alla BPCO
Circa il 20-30% dei casi di asma si sviluppa nella broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO) durante il decorso della malattia. Questi casi sono caratterizzati dal fatto che i malati non solo durante un attacco ma costantemente soffrono di tosse con espettorato.

rilascio

L'asma può essere scatenata da diversi stimoli. Viene fatta una distinzione tra trigger allergenici e non allergenici e trigger generali per tutte le forme. I trigger individuali possono essere diversi per le persone colpite.

Gli allergeni sono le cause più comuni degli attacchi d'asma. (Immagine: freshidea / fotolia.com)

Trigger allergici
Questi includono sostanze che causano reazioni allergiche, come ad esempio:

• Polline di alberi ed erba,
• Polvere di casa (vedi asma dell'acaro della polvere),
• Peli di animali o piume di uccelli,
• spore di muffe,
• alcuni alimenti come molluschi, pesce, nocciole, fragole,
• alcuni farmaci come l'acido acetilsalicilico (ASA) o diclofenac.

Trigger non allergici
I trigger intrinseci includono:

• Malattie respiratorie dovute a infezioni virali,
• infezioni batteriche,
• alcune sostanze a cui la persona è esposta per un lungo periodo di tempo (spesso per motivi professionali).

Trigger generali
Questi includono stimoli non specifici a cui tutti gli asmatici possono rispondere, come:

• determinate condizioni dell'aria (aria fredda o umida, nebbia),
• Inquinamento atmosferico (gas di scarico, particelle di fuliggine, polvere sollevata),
• fumo di sigaretta,
• profumi,
• Infezioni del tratto respiratorio superiore e inferiore,
• sforzo fisico,
• stress mentale o stress.

I casi di asma sono aumentati negli ultimi anni. Gli esperti suggeriscono che ciò è correlato all'aumento dell'inquinamento atmosferico e alla migrazione prolungata dei pollini dal riscaldamento globale. (Immagine: Ralf Geithe / fotolia.com)

terapia

Secondo le attuali conoscenze, l'asma bronchiale non è curabile. Nella maggior parte dei casi, tuttavia, le terapie possono raggiungere un alto grado di libertà dai sintomi. Uno dei metodi di terapia più comuni è il trattamento farmacologico. Si dice che i farmaci alleviano i sintomi e riducono l'insorgenza di attacchi d'asma. Chi soffre di malattie deve imparare attraverso l'esperienza come e quando usare i farmaci per massimizzare la loro efficacia con il più basso consumo possibile di droghe.

Farmaci per l'asma bronchiale
I farmaci sotto forma di spray, compresse, inalazioni e iniezioni vengono utilizzati per combattere l'asma al fine di prevenire le convulsioni o per interrompere il disagio causato da agenti antispasmodici, antinfiammatori, respiratori e allergici. Questi includono in particolare:

• Glucocorticosteroidi (cortisone) con i principi attivi beclometasone, budesonide, flunisolide, fluticasone o mometasone per inalazione
• Beta-2-simpaticomimetici come salmeterolo o beta-2-simpaticomimetici a breve durata d'azione come salbutamolo
• Anticolinergici (dovrebbero inibire le contrazioni convulsive dei muscoli bronchiali)
• Acido cromoglicinico disodico (DNCG)
• chetotifene
• Leucotrienehemmer come montelukast e zafirlukast
• Nedocromile (antinfiammatorio)
• Omalizumab (blocca anticorpi del tipo immunoglobulina E)
• Teofillina (rilassa i muscoli bronchiali, è usata raramente oggi)

Molti farmaci per l'asma possono essere assunti sotto forma di spray o inalazioni. (Immagine: beltado / fotolia.com)

Terapie non farmacologiche
Oltre ai medicinali, sono raccomandate terapie non farmacologiche. Questi consistono nell'evitare i trigger, un addestramento del paziente per rendere la vita di tutti i giorni in gran parte senza sintomi e controlli regolari presso il medico.

l'educazione del paziente
Attraverso una formazione mirata degli asmatici, dovrebbero imparare come affrontare meglio la malattia. Oltre a importanti informazioni di base sulla malattia, i partecipanti imparano a interpretare meglio i segni del corpo, a utilizzare le tecniche di respirazione, a rispondere correttamente alle situazioni di emergenza e a riconoscere ed evitare meglio i trigger individuali. I corsi di formazione sono offerti da molti specialisti del polmone, cliniche di riabilitazione, ospedali e gruppi di auto-aiuto.

Naturopatia

L'asma è una malattia grave, persino pericolosa per la vita, che deve essere trattata con terapie prescritte dal medico. A sostegno di ciò, la naturopatia può essere utilizzata per controllare l'asma in modo naturale. Le terapie naturopatiche dovrebbero stimolare i poteri di auto-guarigione e mitigare le reazioni eccessive.

Le preparazioni di farfara, erba di San Giovanni e Rauwolfia sono adatte per rilasciare spasmi bronchiali, tosse e calmare. Gli esercizi regolari del tai chi o del qi gong hanno dimostrato di essere efficaci metodi di rilassamento, che idealmente coinvolgono la respirazione. Lo yoga allevia anche i sintomi dell'asma bronchiale. La terapia respiratoria mirata come l'allenamento autogeno può ridurre l'angoscia respiratoria.

ipnosi
Corpo e psiche possono beneficiare dell'ipnosi terapeutica. Oltre agli aspetti rilassanti e immunoregolatori, possono essere scoperti conflitti che hanno contribuito o stanno esacerbando l'insorgere di disturbi asmatici. Alcuni asmatici riportano un miglioramento della funzionalità polmonare attraverso l'immaginazione di cellule e tessuti nel contesto dell'ipnosi.

rimedi casalinghi

I rimedi casalinghi naturali per la tosse possono alleviare i sintomi. Tuttavia, se i rimedi domestici peggiorano, l'autotrattamento deve essere interrotto immediatamente e un medico consultato.

Altri rimedi naturali
I trattamenti naturopatici non sono ancora stati studiati scientificamente, ma hanno mostrato buoni risultati nella terapia di supporto dell'asma bronchiale. Questi metodi includono:

• agopuntura
• omeopatia
• isopatia
• autoemoterapia
• Procedure fisiche con bagni di vapore e d'aria e massaggi della parte superiore del corpo
• Bioresonanz

Stato attuale della ricerca

Ci sono molti studi sull'asma bronchiale. Ecco alcuni esempi e opinioni di esperti degli ultimi anni:

• Un terzo dei pazienti asmatici non soffre affatto di asma. Lo hanno affermato gli scienziati dell'Università di Ottawa, che hanno concluso che molte persone possono vivere senza farmaci per l'asma senza problemi.
• L'insonnia aumenta il rischio di sviluppare l'asma. Un gruppo di ricerca dell'Università norvegese di scienze e tecnologia ha scoperto che l'insonnia può aumentare in modo massiccio il rischio di asma negli adulti.
• Polline sempre più aggressivo nelle città tedesche. Gli esperti riferiscono che la stagione dei pollini è significativamente più lunga e più intensa a causa del riscaldamento globale, con le relative conseguenze per il rischio di asma.
• Secondo gli immunologi dell'Università di Zurigo, la fattoria protegge i bambini dalle allergie e dall'asma.

(jvs, vb; aggiornato il 19 marzo 2018)
Supervisione specialista: Barbara Schindewolf-Lensch (medico)

Fonti e collegamenti

• Prevalenza a 12 mesi dell'asma bronchiale pubblicata dall'Istituto Robert Koch (RKI),
• Journal of Asthma della German Lung Foundation,
• Pulmonologi nella rete,
• Linea guida Asma della Società tedesca di pneumologia e medicina respiratoria e della Lega respiratoria tedesca,
• Rapporti dell'asma dell'Organizzazione Mondiale della Sanità.
• così come gli articoli collegati nel testo.