Prurito

Rash: dermatite ed eczema

L'eruzione cutanea pruriginosa è un sintomo comune che può essere causato da una varietà di malattie, reazioni allergiche o problemi di salute mentale. L'eruzione si presenta come un sintomo acuto e cronico, in cui i malati, a seconda della causa, della durata e della localizzazione dei sintomi, a volte soffrono di menomazioni significative nella vita di tutti i giorni. Spesso i pazienti hanno anche una riduzione dell'autostima, specialmente se si tratta di rash facciale. L'irritazione della pelle dovrebbe essere esaminata al meglio da uno specialista (dermatologo o dermatologo) per determinare le cause ed escludere malattie più gravi.

contenuto

• Rash: dermatite ed eczema
• definizione
• I sintomi di prurito cutaneo
• Segni tipici di eczema
• Sintomi in caso di rash acuto
• Diagnosi di lesioni cutanee pruriginose
• Diagnosi di eczema e psoriasi

definizione

L'eruzione cutanea pruriginosa si riferisce ad un'irritazione superficiale della pelle, che è descritta nella comunità medica sotto i termini dermatite ed eczema. A seconda della durata dei sintomi, deve essere fatta una distinzione tra rash acuto e cronico, per cui il termine rash viene utilizzato anche per il caso acuto.

L'esantema pruriginoso può manifestarsi, per esempio, sotto forma di pomate o vesciche. (Immagine: Jürgen Fälchle / fotolia.com)

Inoltre, una suddivisione basata sulla pelle visibile cambia, si verificano le cosiddette efflorescenze. In questo caso, viene fatta una distinzione tra sclerosi primaria e sclerosi secondaria. Le lesioni primarie come vesciche, vescicole, pustole, pustole, noduli o la cosiddetta macula e placca sono causate direttamente dalle lesioni patologiche.

Efflorescenze secondari come peli, incrostazioni, abrasioni, ulcere e cicatrici, tuttavia, si verificano solo a seguito del primario predominante o le risposte umane a questi. Qui, per esempio, le lesioni alla superficie della pelle venire attraverso le unghie quando viene strofinata in considerazione.

I sintomi di prurito cutaneo

L'eruzione descritta è generalmente caratterizzata da forte prurito e cambiamenti nel colore e la consistenza della pelle. L'eruzione spesso si limita a certe aree del corpo come il viso, spalle, ascelle, ginocchia o posteriore, ma può essere piana o selettivamente verificarsi in tutto il corpo. A seconda delle cause della lesione cutanea accetta questo diverse forme, con un'estensione della superficie cutanea interessata non è raro.

Spesso l'eruzione è limitata ad alcune zone del corpo come la schiena, lo stomaco o le ascelle. (Immagine: chaphot / fotolia.com)

Segni tipici di eczema

In un eczema del prurito mostra nonostante diverse cause principalmente una tipica sequenza dei sintomi in fase acuta con un leggero arrossamento della pelle (eritema) causate da comincia aumento del flusso sanguigno. In reazioni più gravi, porta alla formazione di vescicole con liquido chiaro incorporato. Questa esplosione di luce e quindi impostare il liquido libero. Quando l'essiccazione la bolla scoppia una crosta, che si scioglie nel corso della pelle squamosa creato.

Lo stadio delle vesciche è indicato nell'arte come lo stadio vesicolosum. Se le bolle scoppiano e cominciano a bagnare, si raggiunge lo stadio madidans. La successiva crosta caratterizza lo stadio crostoso, seguito dallo stadio squamosum, in cui le squame si dissolvono. In un corso di eczema cronico, le singole fasi possono essere ripetute o si verificano contemporaneamente. La pelle tende anche a gonfiarsi e spesso mostra una consistenza cutanea più ruvida.

Come risultato di lesioni, la superficie della pelle è più suscettibile alle infezioni batteriche nell'eczema. Questi a loro volta possono causare un ulteriore deterioramento della condizione della pelle, che minaccia uno sviluppo che si rafforza reciprocamente dei processi della malattia.

Inoltre, le infezioni fungine sono favorite dall'eczema, per cui anche i funghi lieviti naturali presenti sulla pelle possono causare un'infezione corrispondente. In rari casi, un cosiddetto eczema erpetico si sviluppa dalla malattia della pelle in combinazione con i virus dell'herpes simplex. Questo può potenzialmente portare a un avvelenamento del sangue potenzialmente letale e deve essere trattato frequentemente con infusioni nell'ospedale.

Sintomi in caso di rash acuto

Un'eruzione cutanea acuta e pruriginosa (esantema) può essere causata da varie malattie infettive come morbillo, rosolia, scarlattina o varicella. L'eruzione di solito assume una forma specifica per la malattia ed è associata a vari sintomi di accompagnamento come febbre e brividi.

Altri segni tipici includono problemi circolatori come vertigini, mal di testa, mal di gola, dolori muscolari, nausea e vomito.

Come reazione allergica acuta della pelle al cibo o ai farmaci, l'eruzione si verifica come parte dei cosiddetti alveari (anche rash ortica) su. L'istamina aumenta la permeabilità (permeabilità) dei vasi sanguigni nella pelle a causa dell'aumento del rilascio della sostanza messaggera. Il risultato è una ritenzione idrica nel derma che porta alla formazione di pustole visibili, associate a arrossamento e prurito.

Le arnie possono essere causati non solo da reazioni allergiche, ma è anche un risultato di effetti fisici come calore, freddo, pressione, il contatto dell'acqua o raggi del sole in circostanze in cui i sintomi paragonabili a fallire con allergie.

Complessivamente, i diversi sintomi concomitanti e le efflorescenze possono fornire informazioni importanti sulle cause dell'eruzione e devono quindi essere presi in considerazione di conseguenza nella diagnosi.

Diagnosi di lesioni cutanee pruriginose

La diagnosi è dovuta al gran numero di possibili trigger a volte estremamente costosi, ma a volte può essere basato su una semplice ispezione determinare la causa dei sintomi. Nelle malattie infettive, l'efflorescenza in combinazione con i sintomi associati spesso fornisce già indicazioni relativamente affidabili per la diagnosi. Un esame del sangue per gli anticorpi corrispondenti serve solo a garantire i risultati.

Da un prick test, il dermatologo può rilevare se c'è un'allergia. (Immagine: Gerhard Seybert / fotolia.com)

Se si sospetta che una reazione allergica provoca il prurito, una corrispondente test di allergia può illuminare. Qui, l'estratto di diversi allergeni viene applicata o come parte di un cosiddetto test di provocazione sulla pelle introdotto (prick test, test intradermico, scratch test) e la reazione dopo un certo periodo osservato.

Inoltre, gli esami del sangue possono fornire informazioni sugli anticorpi IgE esistenti (immunoglobulina E), che tipicamente si verificano nelle reazioni allergiche. Tuttavia, qui deve essere fatta una distinzione tra valori elevati di IgE nel caso di un'allergia e i valori aumentati dovuti ad altre malattie o infestazioni parassitarie.

Le infezioni fungine possono di solito essere diagnosticate in modo affidabile dall'esame di laboratorio di uno striscio microscopico. In molti casi, tuttavia, l'aspetto della pelle fornisce già segni relativamente affidabili della malattia fungina. Se si sospetta che l'infezione si sia diffusa anche negli organi, di solito un campione di tessuto deve essere prelevato per la diagnosi. Anche gli esami ecografici, la gastroscopia e la tomografia computerizzata (CT) forniscono una possibile assistenza diagnostica.

Se l'infestazione da parassiti è la causa dei disturbi, questo può spesso essere determinato sulla base dell'aspetto della pelle e degli esami microscopici. Con una lente d'ingrandimento speciale, il cosiddetto dermatoscopio, è possibile, ad esempio, identificare le perforazioni della muffa in caso di scabbia. Occasionalmente, anche i piccoli aracnidi sono direttamente visibili.

L'esame al microscopio di un campione di pelle dalle aree colpite serve a garantire la diagnosi. Se vi è il sospetto di cercarie, oltre agli esami della pelle, un esame delle acque di balneazione può essere utile nella diagnosi. La sicurezza fornisce qui il controllo del sangue per gli anticorpi contro i componenti larvali.

Poiché malattie metaboliche come il diabete e ipertiroidismo e malattie del fegato possono causare prurito cronica, la presenza di questi quadri clinici dovrebbe essere controllata al momento della diagnosi in dubbio.

Se non è possibile accertare alcuna causa fisica per il prurito, un esame psicologico della persona interessata è una buona opzione, poiché le irritazioni cutanee possono anche essere dovute a problemi mentali. Nelle discussioni dettagliate con i pazienti, i terapeuti cercano di identificare i potenziali problemi di salute mentale delle persone colpite, al fine di ricavare metodi che potrebbero essere adatti per un trattamento.

Diagnosi di eczema e psoriasi

L'eczema viene diagnosticato sulla base di diversi criteri principali e secondari, in quanto l'eruzione cutanea pruriginosa è una delle caratteristiche esterne caratteristiche. La pelle secca è anche un sintomo tipico della dermatite atopica.

Tuttavia, poiché questi problemi della pelle possono anche verificarsi in una varietà di altre malattie, la diagnosi differenziale è essenziale qui. L'eruzione cutanea pruriginosa della dermatite atopica deve essere differenziata dalle reazioni allergiche cutanee, dalle malattie metaboliche, dalle malattie del sistema immunitario, dalla psoriasi e dalla scabbia.

Segni di psoriasi sono bruscamente definiti arrossamenti con squame bianco-argentee. (Immagine: Milan Lipowski / fotolia.com)

L'indizio più importante nella diagnosi di psoriasi è l'efflorescenza. Quando si gratta con una spatola di legno, si formano delle scaglie luminose sulle aree interessate, che nella loro consistenza ricordano la cera di candela. Quando si rimuove il pelo, a volte l'ultima cuticola sottile, che forma il bordo del derma, si dissolve. Di conseguenza, si vede spesso sanguinamento puntato.

Sia le scaglie cerealicole che la cuticola sottile pelabile e il sanguinamento puntato sono considerati i segni tipici di questa forma di lichene dermico. L'esame al microscopio di campioni di pelle prelevati può servire a garantire la diagnosi. Poiché molte malattie (della pelle) sono simili nella loro comparsa alla psoriasi, la diagnosi differenziale è anche di particolare importanza per la malattia della pelle.
(fp, nr, ultimo aggiornamento il 15.05.2018)

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Supervisione specialista: Barbara Schindewolf-Lensch (medico)