Troppi interventi al cuore a causa di interessi finanziari

Centri di consumo: criticare gli incentivi in ​​denaro per la cardiochirurgia

2014/07/22

Secondo il parere dei centri di consumo, i pazienti cardiopatici in Germania possono essere operati troppo spesso. Non è chiaro se le terapie alternative non siano talvolta migliori. Gli incentivi alle vendite disponibili per le operazioni di clinciatura potrebbero svolgere un ruolo in questo.

„Interessi finanziari degli ospedali“
Secondo i centri di consumo, i pazienti in Germania possono essere sottoposti troppo spesso alla chirurgia cardiaca e ad altre procedure cliniche. „Ci sono interessi finanziari degli ospedali, che agiscono per interventi programmabili e di grandi dimensioni“, ha spiegato l'esperto di salute dell'Associazione federale dei consumatori, Ilona Köster-Steinebach, di fronte all'agenzia di stampa dpa di Berlino. Questo vale anche per il crescente numero di interventi di cardiochirurgia. „Solleva quindi la questione se la chirurgia sia sempre la migliore opzione di trattamento“, quindi Köster-Steinebach. Ad esempio, nel caso della chirurgia cardiaca, i farmaci potrebbero essere alternativi o più esercizio fisico, riduzione del peso e fisioterapia.

Il numero di interventi chirurgici della valvola cardiaca è aumentato notevolmente
La compagnia di assicurazione sanitaria Barmer GEK presenta questo martedì uno studio sul trattamento ospedaliero in Germania a Berlino. Ogni anno, diverse centinaia di migliaia di interventi chirurgici al cuore per l'ostruzione delle arterie coronarie sono al centro del Rapporto Ospedaliero 2014. La maggior parte di queste procedure prevede l'introduzione di palloncini nei vasi ristretti tramite cateteri e la loro espansione lì. Ci sono anche decine di migliaia di operazioni di bypass ogni anno. Köster-Steinebach ha anche menzionato la chirurgia della valvola cardiaca come un esempio di un forte aumento del numero di operazioni. Ci sono stati 11.700 tali procedure nel 2008, di cui 11.200 erano chirurgia classica di apertura del torace. Ma entro il 2012, il numero di interventi chirurgici alla valvola cardiaca è aumentato bruscamente a 19.200, con il numero di interventi classici diminuiti di 1.200. Ma ci sono state più di 9000 di queste procedure dopo un nuovo metodo, dopo che è stato introdotto un lembo di ricambio ripiegato sul catetere.

I pazienti dovrebbero cercare una seconda opinione
Anche se questa variante più recente è meno stressante - ad esempio, per i pazienti più anziani - presenta ancora il rischio di gravi effetti collaterali, come riportato da Köster-Steinebach. Pertanto, ci sono dubbi sul fatto che l'aumento sia clinicamente giustificabile. L'esperto di salute ha anche sottolineato che i pazienti dovrebbero prestare attenzione a spiegare le alternative di trattamento quando i medici li consigliano di pianificare una procedura importante. Quindi dovrebbero chiarire la domanda su cosa significherebbe la rinuncia alla chirurgia e ottenere l'opinione di un secondo medico. Anche l'esperto di salute del centro consumatori Nord Reno-Westfalia, Regina Behrendt, aveva consigliato solo di recente in una discussione con l'agenzia di stampa dpa di recuperare le incertezze di un secondo parere. „Chiedi quali opportunità e rischi sono coinvolti“, quindi la sua raccomandazione. Il medico è legalmente obbligato a rispettare il suo obbligo di informare e informare il suo paziente. L'esperto di salute SPD Karl Lauterbach ha recentemente sostenuto che il secondo parere dovrebbe essere pagato dalle casse.

Appello alla politica sanitaria
La signora Köster-Steinebach ha anche citato l'esempio di alcuni stent, che venivano sempre più usati per combattere la costrizione vascolare nel cuore. Ha spiegato che molti di questi interventi non dovrebbero abbassare la mortalità ma migliorare la qualità della vita. „Il problema è che nessuno sta studiando la qualità della vita raggiunta o il suo miglioramento dopo l'intervento.“ L'esperto ha invitato la politica sanitaria a spostare gli incentivi finanziari per le cliniche da operazioni ampie e prevedibili all'emergenza e alle cure primarie. Sulla base delle loro scoperte, la Barmer GEK afferma di essere in grado di fornire informazioni sulla prevista riforma ospedaliera. Questo progetto è attualmente negoziato in pubblico dai governi federali e statali e dai rappresentanti dei gruppi della coalizione in un gruppo di lavoro congiunto.

Migliora rapidamente i trattamenti per prestazioni scadenti
La sig.ra Köster-Steinebach si è opposta all'attuazione degli sconti per le cliniche considerate dalla coalizione nero-rossa con prestazioni relativamente più povere. Lei ha spiegato: „In retrospettiva, questo non fa molto per i pazienti affetti.“ Piuttosto, le cliniche dovrebbero migliorare rapidamente o non offrire più trattamenti per prestazioni scadenti. Ogni anno, il numero di trattamenti ospedalieri in cliniche tedesche aumenta di circa 220.000 a 340.000, come i ricercatori di Amburgo e Berlino hanno scoperto nel contesto di un parere legale. E quello con quasi la stessa dimensione di popolazione. La Germania è al secondo posto nell'OCSE dopo il top performer in termini di trattamenti per abitante nell'OCSE. (Ad)