Attenzione agli stent Non sono necessari molti interventi al cuore?

Gli esperti criticano l'aumento delle operazioni con gli stent

2014/07/25

L'uso di stent è standard nei vasi sanguigni ristretti e nell'arteriosclerosi nel cuore. Secondo l'attuale rapporto ospedaliero dell'assicurazione sanitaria Barmer GEK, il metodo potrebbe essere usato ma troppo spesso. Nel 2013, tre volte più trattamenti sono stati eseguiti con stent nel 2013 rispetto al 2005.

Tre volte più operazioni con stent
L'anno scorso, gli stent sono stati utilizzati in 204.402 casi di vasi sanguigni ristretti nel cuore. Tuttavia, i pazienti che soffrono di molte costrizioni in luoghi sfavorevoli di solito richiedono ancora un bypass. Tuttavia, questa procedura è molto più stressante per la persona interessata, dal momento che il torace deve essere aperto. Il numero di queste operazioni è diminuito del 24% dal 2005 a 52.951 casi.

C'è una distinzione tra stent rivestiti e non rivestiti. Precedenti studi suggeriscono che gli stent rivestiti con un farmaco sono altamente promettenti in alcune popolazioni di pazienti, riducendo la probabilità di un ritrattamento del 3-4% rispetto ad altri metodi. Gli studi si riferiscono ad esami in cui i pazienti sono stati seguiti per un periodo compreso tra 6 e 60 mesi.

Secondo Barmer GEK, tuttavia, questo effetto positivo non appare sempre nella realtà. Il rapporto del registratore di cassa mostra che il 4,6 per cento degli assicurati con stent deve essere trattato nuovamente entro un anno. Dopo ogni cinque anni, anche uno su tre pazienti sottoposti a stent deve sottoporsi a terapia, mentre nei pazienti con bypass questo si applica solo a uno su cinque.

Come spiegare l'aumento dei trattamenti con gli stent?
„Gli stent rivestiti sono probabilmente il trattamento standard per le navi coronarie ristrette oggi. Ci chiediamo, tuttavia, se questo aumento può essere spiegato unicamente medicinali, o il prezzo "influisce sulla quantità di intervento, dice il Dr. Rolf-Ulrich Schlenker, Vice Presidente di Barmer GEK. L'uso di uno stent costa circa 5.500 euro, un intervento di bypass coronarico batte con poco meno di 20.000 euro per prenotare Secondo gli autori dello studio, gli stent sono abbastanza economici per gli ospedali, così che il loro uso nell'importo potrebbe essere utile.

Gli esperti e i rappresentanti del cassiere richiedono più specializzazione, così che gli interventi programmabili, come gli interventi al cuore, sono concentrati su case particolarmente esperte. Questo è già il caso della chirurgia di bypass, che viene offerta solo in 70 ospedali specializzati nei circa 2000 ospedali. Attualmente, più di 800 case offrono i metodi più delicati per l'espansione dei vasi cardiaci, scrivono gli autori dello studio. Sono troppi.

Per quanto riguarda la prossima riforma ospedaliera, che il governo federale, gli stati e gli esperti di coalizione hanno discusso con il pubblico da maggio, Schlenker chiede: „Sosteniamo principalmente la pianificazione dei nuovi requisiti ospedalieri, che non si limita a aggiornare la capacità dei letti, ma promuove la situazione dell'assistenza regionale e la specializzazione qualitativa degli ospedali.“ (Ag)