Fornire il codice postale decide sulla terapia

Differenze regionali: la terapia spesso dipende dal codice postale

2014/09/02

Nelle varie regioni della Germania, a volte ci sono chiare differenze regionali in alcune terapie, interventi chirurgici e diagnosi. Per lei „Fatto controllare la salute“ La Fondazione Bertelsmann analizza regolarmente tali differenze.

Effetti negativi per i pazienti
In realtà, si dovrebbe assumere che fattori come il tipo e la gravità di una malattia o l'età di un paziente siano cruciali per il trattamento medico prescritto. Ma gli esperti si lamentano che questo non è sempre il caso e le circostanze come la densità di specialisti o le spese mediche hanno influenza. Il ricercatore sanitario Gerd Glaeske dell'Università di Brema afferma: „Ci sono sempre differenze che stupiscono.“ E anche con le diagnosi tali differenze sono rilevabili. Ciò ha avuto un impatto negativo sui pazienti, poiché spesso non hanno ricevuto un trattamento adeguato. Inoltre, ciò comporterebbe costi inutili.

In alcune regioni le mandorle vengono rimosse otto volte più spesso
Per lei „Fatto controllare la salute“ La Fondazione Bertelsmann analizza regolarmente tali differenze. Ad esempio, è stato riscontrato che i bambini in alcune regioni hanno fino a otto volte più probabilità di rimuovere le tonsille rispetto ad altre aree. Ad esempio, nella città bavarese di Schweinfurt sono stati operati 109 su 10.000 bambini, mentre solo 14 nel distretto della Turingia di Sonneberg, mentre nel nord-est della Germania i bambini vengono prescritti antibiotici due volte più spesso che nel sud.

I medici di famiglia prescrivono più antibiotici rispetto ai pediatri
Le ragioni di ciò non sono necessariamente dovute al fatto che le persone in un'area sono più sane di altre. „In singoli casi, tali differenze spesso non possono essere spiegate esattamente“, quindi Glaeske. Lui continua: „Ci sono fattori sospetti, ma poche prove.“ Come è noto, ad esempio, che gli antibiotici di medicina generale, ad esempio, un'infezione virale; In media, prescrivono in modo più insensato dei medici pediatrici o ORL. Ad esempio, il 33% dei medici di base ha prescritto antibiotici per l'otite media non purulenta, che raramente utilizza antibiotici. Tuttavia, solo il 17 percento dei pediatri e solo il 9 percento di questi probabilmente ha i più competenti medici dell'orecchio, del naso e della gola. Glaeske ha spiegato che nelle zone rurali, dove viene visitato soprattutto il medico di famiglia, vengono presi più antibiotici.

Rapido aumento delle diagnosi di ADHD
Secondo il fatto, verificare anche il numero di cliniche otorinolaringoiatriche nella rispettiva regione svolgono un ruolo nelle operazioni di mandorla. Ad esempio, i bambini nei circoli con numerosi servizi di grandi dimensioni sarebbero gestiti con maggiore frequenza. Colpisce anche l'influenza dei medici nella sindrome da deficit di attenzione (ADHD). „C'è stato un rapido aumento delle diagnosi e delle prescrizioni di farmaci. Particolarmente sorprendente è la zona di Würzburg“, Thomas Grobe dall'Istituto per la promozione della qualità applicata e la ricerca in sanità. Nel 2011, circa il 6,5% dei ragazzi di età compresa tra 10 e 12 anni è stato prescritto un farmaco ADHD come il Ritalin a livello nazionale. Nella Bassa Franconia, era con il 13,3 per cento in più del doppio.

Il livello di istruzione e l'età dei genitori influenzano la diagnosi
Poiché i farmaci per l'ADHD sono prescritti da psichiatri di bambini e adolescenti e il numero di specialisti è gestibile, relativamente pochi di loro potrebbero influenzare significativamente le prescrizioni di farmaci in una località. Anche il livello di istruzione e l'età dei genitori influenzano la diagnosi di ADHD. „I figli di genitori disoccupati sono più frequentemente colpiti“ così rude. „E ci sono prove che i bambini di genitori più piccoli hanno un rischio maggiore di diagnosi.“

L'Oriente è più malato di quello occidentale
Per la popolazione adulta, le differenze regionali sono principalmente attribuibili alla struttura per età, ha dichiarato Uwe Repschläger, responsabile Corporate Management di Barmer GEK: „La differenza di età è il fattore primario in assoluto che spiega che l'Oriente è molto più malato di quello occidentale.“ La ragione di ciò fu l'emigrazione di molti giovani tedeschi dell'est verso gli stati federali occidentali. „Lo stato "più malato" è quindi la Sassonia, il "più sano" Baden-Württemberg.“ Le 80 malattie croniche, per le quali sono state definite definizioni chiare nel corso della compensazione del rischio delle compagnie di assicurazione malattia, sono particolarmente adatte per l'analisi delle differenze regionali. „Il 43 percento dei nostri assicurati ha almeno una di queste malattie“, così ripetitivo. Grobe ha spiegato che, ad esempio, ci sono sempre più malattie cardiovascolari nei nuovi paesi: „Il confine interno tedesco può essere letto sulla diagnosi di ipertensione.“

240 ricoveri ospedalieri per 1.000 abitanti
Anche nei tagli cesarei, le differenze nei paesi sono enormi. Nel Saarland, ad esempio, un buon 37% delle donne ha dato alla luce un parto cesareo nel 2012, rispetto a poco meno del 24% in Sassonia. il „Fatto controllare la salute“ ha anche trovato un collegamento con la situazione socio-economica nelle operazioni articolari del ginocchio. Pertanto, nei circoli affluenti di solito più persone hanno ricevuto un'articolazione artificiale del ginocchio. Nelle circa 2000 cliniche tedesche nel 2012, un totale di 15,7 milioni di pazienti è stato sottoposto a un esame. Questo è stato un record di 300.000 volte più spesso. In Germania, secondo l'Organizzazione per la Cooperazione e lo Sviluppo Economico (OCSE), 240 ricoveri ospedalieri ogni 1.000 abitanti all'anno sono stati trattati come degenti più di ogni altro paese industrializzato.

Credibilità tecnologica e struttura dei prezzi come ragioni
„Abbiamo un sistema ad alte prestazioni, ma in alcune aree vi è uno squilibrio“, afferma il professor Fritz Uwe Niethard, segretario generale delle Società ortopediche DGOOC e DGOU. Uno dei motivi di ciò è la grande fiducia nella tecnologia. „In molti casi in cui è prevista un'operazione, all'inizio un altro trattamento sarebbe più appropriato.“ La struttura dei prezzi è un'altra causa, come mostra l'esempio delle operazioni della colonna vertebrale. „Il loro numero è attualmente in un dinamico movimento ascendente, con il crescente numero di anziani da soli non può spiegarlo.“ Inoltre, gli studi dimostrerebbero che molti interventi chirurgici sul disco intervertebrale sono superflui. Un medico generico riceve 120 euro per paziente all'anno per il trattamento conservativo con fisioterapia e antidolorifici. Al contrario, circa 12.000 euro sarebbero stati pagati per l'operazione.

La legge tedesca sulla responsabilità svolge anche un ruolo
Il ripetitore dice: „Sarebbe meglio non impostare gli incentivi per i medici in futuro in modo che più interventi chirurgici ad azione rapida siano meglio compensati.“ Tuttavia, oltre all'aspetto finanziario, la legge tedesca sulla responsabilità svolge un ruolo importante. „Spesso, un medico si preoccupa di possibili affermazioni molto più di quanto avrebbe ai sintomi presenti.“ A questo punto, Glaeske vede un importante punto di partenza: „Sarebbe bello se i medici che sentivano il rumore degli zoccoli prima pensassero di nuovo ai cavalli - e non alle zebre.“ (Ad)