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Studi Frequenti radiografie nel dolore alla schiena Molto troppo presto e non necessario
Il mal di schiena è diventato una vera malattia popolare. Ogni quinto assicurato si reca dal medico almeno una volta all'anno per tali reclami. Come mostra ora un nuovo studio, i raggi X vengono spesso portati lì, cosa che non sarebbe necessaria. Pertanto, la maggior parte delle immagini non migliora la diagnosi o il trattamento del mal di schiena.
Molte radiografie potrebbero essere evitate
Il numero di persone che devono essere curate per il mal di schiena continua a crescere. Come riportato di recente, l'anno scorso poco meno di 37 milioni di tedeschi hanno visitato un medico per disturbi muscoloscheletrici o del tessuto connettivo. Dei circa sei milioni di immagini che vengono scattate ogni anno nel caso di visite di mal di schiena a medici o specialisti, molte sarebbero evitabili. Questa è la conclusione dello studio "Fact Check Back" della Fondazione Bertelsmann.
A causa del mal di schiena, circa sei milioni di raggi X vengono presi ogni anno. Ma la maggior parte delle immagini non migliora la diagnosi o il trattamento della condizione. (Immagine: Andrey Popov / fotolia.com) Uno dei trattamenti più inutili
Molti medici hanno prima radiografato i loro mal di schiena, perché alla fine nessun danno osseo come possibile causa non viene rilevato. Ma molte di queste indagini sono spesso superflue. Perché il mal di schiena non è sempre la croce stessa colpa.
Roentgen non aiuta nelle prime sei settimane a migliorare la diagnosi di mal di schiena, il mio dottore della Società Svizzera di Medicina Interna Generale (SGAIM), che ha recentemente pubblicato un elenco dei trattamenti più inutili.
Raramente rilevare cause specifiche
Ciò si riflette anche nell'attuale studio della Fondazione Bertelsmann. Mentre più di due su tre (69%) ritiene che il medico trovi la causa esatta del dolore attraverso la radiografia, la tomografia computerizzata (TC) e la risonanza magnetica (MRI)..
Ma: "I medici possono determinare solo un massimo del 15 percento di quelli colpiti da una causa specifica del dolore. Quindi la maggior parte delle immagini spesso non migliora la diagnosi o il trattamento del mal di schiena ", afferma un comunicato stampa.
Eccessive visite dal dottore
Secondo gli esperti, le aspettative sbagliate spesso non vengono corrette dai medici. Di conseguenza, oltre a un numero eccessivo di visite dal medico, vengono scattate troppe immagini. Solo nel 2015 i medici hanno avviato oltre sei milioni di immagini radiografiche, TC e MRI della schiena.
"Spesso i risultati dell'imaging sono sopravvalutati. Ciò porta a ulteriori esami e trattamenti non necessari, all'incertezza del paziente e può persino contribuire alla cronologia dei sintomi ", ha affermato il Prof. Dr. med. Jean-Francois Chenot dell'Università di Greifswald e esperto medico per il controllo dei fatti.
85 per cento del mal di schiena senza complicazioni
Inoltre, l'imaging diagnostico è spesso prematuro. In base a questo, a ogni seconda persona colpita è stata data una foto senza prima aver fatto un tentativo di terapia conservativa, ad esempio con antidolorifici o fisioterapia. Ma "l'85% del mal di schiena acuto è considerato clinicamente semplice e non specifico", afferma la fondazione.
Poiché i problemi alla schiena sono solitamente muscolari nella maggior parte dei casi, di solito si consiglia di rinforzare preventivamente la schiena in base al movimento. Se i sintomi sono insorti, possono essere d'aiuto speciali esercizi di mal di schiena o terapia del calore. Altri suggerimenti contro il mal di schiena: evitare il sovrappeso o ridurlo se necessario e fare sport regolarmente.
Le linee guida raccomandano attività fisiche
Secondo la Fondazione Bertelsmann, le linee guida mediche per il mal di schiena, senza evidenza di condizioni pericolose (come fratture vertebrali o infiammazione), raccomandano di mantenere la massima attività fisica possibile, evitare il riposo a letto e non eseguire l'imaging diagnostico. I medici spesso si discostano da queste raccomandazioni scientifiche.
Pertanto, il 43 percento delle persone colpite è il riposo e la protezione raccomandati. Inoltre, i medici spesso rafforzano la sensazione di malattia delle persone colpite invece di calmarle. Secondo questo, il 47% delle persone colpite viene detto che le loro schiene sono "rotte" o "logore".
"I medici devono correggere le conoscenze e le aspettative sbagliate dei pazienti. Solo così saranno all'altezza delle loro affermazioni come esperti affidabili ", ha spiegato Brigitte Mohn, membro del Consiglio direttivo della Bertelsmann Stiftung.
A Berlino e in Baviera i malati si rivolgono più spesso al medico
Nello studio, per il quale l'Institute for Applied Health Research ha valutato i dati anonimi di sette milioni di persone coperte dall'assicurazione malattia legale, vi erano chiare differenze regionali.
Secondo i dati, i pazienti con mal di schiena a Berlino o in Baviera hanno molte più probabilità di andare dal medico che ad Amburgo, nello Schleswig-Holstein e nella Renania-Palatinato. Il numero di casi di trattamento per 1.000 assicurati e l'anno varia tra 370 ad Amburgo e 509 a Berlino a livello federale.
È stato inoltre riscontrato che le normative relative alle scansioni a raggi X, TAC e risonanza magnetica variano fino al 30 percento tra gli stati federali. In alcune città e contee vengono scattate anche due volte più immagini che altrove.
I colloqui devono essere pagati meglio
"L'esame fisico approfondito e la conversazione personale tra medico e paziente devono recuperare più peso", ha detto Mohn. Ciò richiede correzioni nel sistema di compensazione medica. I colloqui dovrebbero essere meglio pagati in relazione agli esami basati sulla tecnologia.
Esistono anche esempi internazionali che dimostrano che esistono modi per ridurre le registrazioni non necessarie e, in caso di dubbio, malsane. Ad esempio, i medici in alcune parti del Canada non sono stati remunerati dal 2012 se si scopre che l'imaging è stato avviato, anche se non vi erano prove di un pericoloso decorso del mal di schiena. E nei Paesi Bassi, ci sono restrizioni di accesso più severe ai dispositivi a raggi X, CT e MRI. (Ad)