Lo studio dell'ADHD è spesso mal diagnosticato

Studio: diagnosi di Rash ADHD da parte di psichiatri e psicoterapeuti

01/04/2012

I bambini che non riescono a stare fermi, soffrono di mancanza di concentrazione e generalmente considerati „impulsivamente“ I diagnostici diagnosticano rapidamente l'ADHD. Il risultato: vengono somministrati farmaci come "Ritalin" o "Concerta", che spesso causano un cambiamento significativo nella natura dei pazienti ancora giovani. Un recente studio condotto dalla Ruhr University di Bochum e dall'Università di Basilea è giunto alla conclusione che i criteri stabiliti sono spesso usati dai medici curanti in modo troppo accurato e con diagnosi affrettate. Lo studio è la prima indagine empirica in Germania che ha esaminato la diagnosi di medici e terapisti.

I bambini o gli adolescenti che sono irrequieti, mostrano esplosioni aggressive di impulsi e sperimentano difficoltà di concentrazione spesso ricevono la diagnosi Disturbo da deficit di attenzione e iperattività (ADHD). Apparentemente gli psichiatri infantili e adolescenti apparentemente errano, mostra una ricerca congiunta di scienziati presso l'Università della Ruhr tedesca di Bochum e l'Università svizzera di Basilea. „Per la prima volta, le false diagnosi potrebbero essere confermate con dati rappresentativi“, quindi i ricercatori.

Rapido aumento delle diagnosi di ADHD in Germania
Tra il 1989 e il 2001, il numero di casi di ADHD nella pratica clinica è aumentato del 381%. Secondo le informazioni fornite dalla Techniker Krankenkasse (TK), l'assegnazione di farmaci ADHD tipici come il Ritalin è aumentata di nove volte in circa lo stesso periodo di riferimento. Nella fascia di età compresa tra 6 e 18 anni, le dosi giornaliere di medicinali prescritti sono aumentate in media del dieci percento, secondo TK.
I risultati hanno mostrato che psicoterapeuti sia bambini che adolescenti e psichiatri diagnosticano la diagnosi con metodi semplici „Regola empirica invece di aderire a criteri diagnostici validi, la cosiddetta euristica.“ Secondo i dati dello studio, i ragazzi hanno molte più probabilità di fare diagnosi sbagliate rispetto alle ragazze.

Test diagnostico con psichiatri e terapisti
Il team di ricerca ha scritto circa 1.000 psichiatri e terapisti di bambini e adolescenti in tutta la Germania. Esattamente 473 terapisti e medici hanno partecipato alla raccolta dei dati. A tutti i partecipanti è stato assegnato uno dei quattro diversi case report. Sulla base delle casistiche, gli psicoterapeuti dovrebbero fare diagnosi e proporre una terapia appropriata. In tre delle quattro storie di pazienti fittizie, non c'era ADHD sulla base dei sintomi e delle circostanze descritte, solo un caso era chiaramente diagnosticabile come disturbo da deficit di attenzione e iperattività con l'aiuto delle attuali linee guida e criteri. Dal momento che gli scienziati anche ancora il sesso del „pazienti“ variato, sono stati valutati otto casi diversi. Ciò ha portato a due diverse case history una chiara differenza: „Leon non ha l'ADHD, Leah“.

Nel caso clinico di vario genere con ADHD, gli scienziati hanno usato le linee guida attuali, in modo che fosse chiaramente diagnosticabile come ADHD. Tuttavia, un gran numero di terapeuti partecipanti ha diagnosticato erroneamente l'ADHD, sebbene i criteri non siano stati chiaramente soddisfatti.

Ragazzi più spesso affetti da diagnosi errata di ADHD rispetto alle ragazze
Dopo aver valutato i dati restituiti, i ricercatori hanno fatto una scoperta sbalorditiva. In molti casi, si basava su sintomi prototipo. „Il prototipo è maschile e mostra sintomi di irrequietezza motoria, mancanza di concentrazione o impulsività.“ La diagnosi di deficit di attenzione è diagnosticata quasi automaticamente nei ragazzi, conclude il gruppo di ricerca. Per le ragazze questo era meno vero. La menzione dei sintomi ha evidentemente innescato diverse diagnosi dei terapeuti a seconda del sesso. „Tuttavia, se un ragazzo sperimenta gli stessi sintomi, gli verrà diagnosticata l'ADHD, ma gli stessi sintomi in una ragazza non condurranno all'ADHD“. Inoltre, è stato scoperto che gli psichiatri maschi hanno più spesso diagnosticato la sindrome da disturbo dell'attenzione tra i clienti fittizi rispetto ai terapeuti femminili.

Diagnosi inflazionarie
Le diagnosi di ADHD si stanno gonfiando al giorno d'oggi, riferiscono i ricercatori. Tra il 1989 e il 2001, il numero di casi in pratica è aumentato di quasi il 400%. Ciò a sua volta significa che la somministrazione di farmaci ADHD tipici è aumentata di nove volte tra il 1993 e il 2003. Mentre le dosi erano piuttosto inferiori 20 anni fa, il dosaggio singolo è costantemente aumentato nel corso degli anni.

Degno di nota nel parere degli esperti che socialmente c'è un grande interesse per il disturbo mentale, ma quasi nessuna indagine è stata fatta. „Vi è una base straordinariamente piccola di studi empirici sull'argomento nell'interesse pubblico“, criticare il Prof. Schneider e il dr. Bruchmüller. Ce n'era uno negli anni '70 e '80 „certa ripresa“ Nello studio della frequenza e delle cause della diagnosi errata di ADHD, la ricerca ha ignorato questo fatto da allora, è la critica degli investigatori. Il lavoro corrente mostra: „Al fine di prevenire una diagnosi errata nell'ADHD e nel trattamento prematuro, è fondamentale non basarsi sulla sua intuizione, ma orientarsi chiaramente ai criteri stabiliti. Ciò è possibile ottenere con l'aiuto di strumenti di indagine standardizzati, ad esempio interviste diagnostiche.“

Un'analisi dei dati dei pazienti della Techniker Krankenkasse presentata nel 2011 conferma i risultati dello studio. Nel 2009, 27 su 1.000 adolescenti hanno prescritto un medicinale a base di metilfenidato (Ritalin) da un medico o uno psichiatra. Rispetto al 2006, questo rappresenta un aumento del 32%.

I risultati della ricerca dello studio del Prof. dr. Silvia Schneider e il prof. Dr. Jürgen Margraf (RUB) e dr. Katrin Bruchmüller (Università di Basilea) erano negli Stati Uniti „Rivista di consulenza e psicologia clinica“ così come nella rivista tedesca „psicoterapeuta“ pubblicato. (Sb)

Leggi di:
Ipertensione a causa di farmaci ADHD
ADHD: fisioterapia al posto di psicostimolanti?
Sempre più bambini ricevono farmaci per l'ADHD
Inversione di tendenza nella terapia ADHD?
ADHD: concentrazione attraverso il rumore
ADHD geneticamente condizionato?
Alimenti allergenici favoriscono l'ADHD
Fattori ambientali difficilmente studiati nell'ADHD

Immagine: Alfred Healer