L'ipotiroidismo non deve essere sempre trattato

Ipofunzione tiroidea: controllare i valori - ma non sempre trattarli

Almeno il due percento delle donne in Germania soffre di ipofunzione della ghiandola tiroidea. Gli uomini sono molto meno colpiti. Secondo gli esperti, la malattia non ha bisogno di essere trattata in tutti i casi. Tuttavia, è importante controllare il valore TSH. Questo è indicato dalla Società tedesca di Endocrinologia (DGE).

Le donne sono più spesso colpite rispetto agli uomini

Secondo l'Associazione degli internisti tedeschi (BDI) almeno il due per cento di tutte le donne, ma solo circa lo 0,1 - 0,2 per cento degli uomini soffre di ipotiroidismo. Secondo gli esperti, questo è solitamente scoperto tra i 40 ei 60 anni. "Il tasso di incidenza aumenta con l'età", gli esperti scrivono sul loro sito web "Medicina interna in rete". Tuttavia, secondo la Società tedesca di Endocrinologia (DGE), non tutti gli interessati devono essere trattati.

Almeno il due per cento delle donne soffre di ipotiroidismo. Gli uomini sono molto meno colpiti. La malattia non deve essere sempre trattata. (Immagine: Gabriel Blaj / fotolia.com)

Effetti sul metabolismo completo

I reclami che possono indicare che la tiroide non controlla più la produzione di ormoni in modo corretto, comprendono affaticamento, sensibilità al freddo, insonnia, perdita di capelli, aumento di peso e umore depresso.

Tuttavia, tali sintomi da soli non sono significativi. La diagnosi di ipotiroidismo non è sempre facile. Di solito, per questo viene utilizzato il valore TSH nel sangue.

Tuttavia, oltre i 65 anni, il valore TSH, che indica se la disfunzione tiroidea è presente, è più elevato per le persone anziane che per i più giovani.

Più alto non significa necessariamente che la sottofunzione deve essere trattata. Potrebbe anche esserci una normalizzazione spontanea dei livelli di TSH e le linee guida raccomandano quindi un approccio molto cauto.

Gli esperti della Società tedesca di Endocrinologia (DGE) lo sottolineano in una comunicazione pubblicata dall'Information Service Science (idw).

Aumentati livelli di TSH sono comuni

Nella ghiandola tiroide si formano i due ormoni centrali, la tiroxina (T4) e la triiodotironina (T3), che influenzano il metabolismo, il sistema cardiovascolare e la crescita.

L'organo è regolato dalla ghiandola pituitaria, il cui ormone tireostimolante (TSH) stimola l'assorbimento di iodio e la produzione di ormoni nella ghiandola tiroidea. Per gli adulti, si applica un intervallo di riferimento TSH di circa 0,4 - 4,0 mU / l.

"I livelli di TSH aumentati sono comuni. Se sono al di sopra del range di riferimento di laboratorio definita, i medici spesso li interpretano automaticamente come disfunzione della tiroide e disporli come un ipotiroidismo subclinico latente o ", dice il Professor Dr. Dr. med. Dagmar Führer, membro del comitato consultivo della sezione DGE della tiroide.

Tuttavia, non è sempre dietro un quadro patologico: "Soprattutto negli anziani, in cui il valore di TSH aumenta in ogni caso a causa del l'età in cui i sintomi sono variabili e spesso esistono anche comorbidità, il medico curante deve essere considerato quando si interpretano i risultati di laboratorio Includere il fattore età ", dice Führer, che dirige il Dipartimento di Endocrinologia, Diabetologia e Metabolismo presso l'Ospedale dell'Università di Essen.

I pazienti non beneficiano della terapia

Che influenza ha l'età del beneficio del trattamento di sostituzione ormonale tiroideo nei pazienti anziani, i ricercatori hanno esaminato in un ampio, cinque anni di studio in corso, che è stato pubblicato sul "New England Journal of Medicine".

Il trial TRUST ha coinvolto un totale di 737 over 65 anni con TSH tra 4.60 e 19.99 mU / L. La metà del gruppo ha ricevuto il principio attivo levotiroxina per la sostituzione ormonale, l'altra metà un placebo.

Dopo un anno di terapia, non sono stati osservati miglioramenti nella qualità della vita e nella fatica.

Gli autori dello studio TRUST hanno concluso che gli anziani non traggono beneficio dal trattamento farmacologico con levotiroxina perché nulla cambia nelle condizioni del paziente.

"Derivare nuove raccomandazioni da questi risultati sarebbe sbagliato", spiega Führer.

Livelli leggermente elevati spontaneamente normalizzati

Un'analisi differenziata dello studio ha mostrato sistemi di controllo a lungo noti degli ormoni tiroidei.

"Il sessanta per cento della popolazione in studio con elevazione del TSH - pari a 2.647 individui - ha avuto livelli di tiroide normali in una visita successiva di follow-up", ha detto l'esperto.

Valori di TSH leggermente elevati fino a 7 mU / l frequentemente normalizzati spontaneamente. Ciò è stato dimostrato anche da precedenti indagini. Per la vita clinica quotidiana questo significa: prima deve essere confermato un valore TSH basso elevato.

Ciò significa che dovrebbe essere controllato dopo due o tre mesi; solo dopo viene indicato un ulteriore chiarimento su una malattia causativa della tiroide. Se il valore TSH è> 10 mU / l, aumenta il rischio di disturbi lipidici, eventi cardiovascolari e qualità della vita compromessa.

Raccomandazioni diagnostiche e terapeutiche

Una raccomandazione pragmatica è quindi quello di avviare la sostituzione di ormone tiroideo nei pazienti anziani affetti da altre malattie come l'ipertensione, l'obesità, malattia coronarica o diabete, da questo valore.

"Il valore da raggiungere dovrebbe essere adattato all'età; Quindi nei pazienti più anziani abbastanza concentrazioni di TSH da 4 a 6 mU / l ", ha detto Führer.

Per inciso, i partecipanti allo studio TRUST hanno avuto una media di 6,4 mU / l di TSH prima dell'inizio della terapia. Questo dovrebbe spiegare perché non si è verificato alcun beneficio di trattamento ", aggiunge l'esperto di Essen.

I risultati TRUST non cambiano le raccomandazioni attuali - anche le linee guida - di diagnostica e trattamento. Li confermi prima. (Ad)