Lesione cerebrale traumatica Ecco come finisce il coma artificiale

Lesione cerebrale traumatica: quando il coma artificiale aiuta

2014/01/29

Nella maggior parte dei casi, una cosiddetta lesione cerebrale traumatica si verifica a seguito di incidenti sportivi, lavorativi o domestici. In rari casi, il trauma può anche verificarsi attraverso un trauma intenzionale alla testa di una persona. Questo è spesso associato a lesioni al cranio o al cervello, come è successo al professionista di corse Michael Schuhmacher.

La gravità di un incidente ha causato i medici un mese fa per mettere l'ex pilota in un coma artificiale. Negli incidenti gravi, è il modo migliore per alleviare il corpo attraverso il sonno profondo indotto artificialmente. Le persone colpite da un grave incidente vengono sottoposte ad anestetici a lungo termine con farmaci per eliminare il dolore e la coscienza. Circa 250.000 persone in Germania soffrono di una lesione cerebrale traumatica e dovrebbe essere la principale causa di morte tra i minori di 45 anni. Per i medici curanti, l'esito di una malattia così grave è imprevedibile, poiché la guarigione dei pazienti dipende da molti fattori. Il gonfiore causato dall'incidente preme sui vasi sanguigni e l'apporto di ossigeno può essere mantenuto solo in modo insufficiente, il che può causare gravi danni permanenti. I medici vedono nel coma artificiale, il modo migliore per alleviare i brevetti e verrà mantenuto il più a lungo possibile.

"L'obiettivo medico è sempre quello di porre fine al coma artificiale il prima possibile", afferma Andreas Zieger dell'Istituto di educazione speciale e riabilitativa dell'Università di Oldenburg. "Sarà sostenuto solo se ci sono ragioni importanti, ad esempio perché è urgentemente necessario per aiutare il cervello a recuperare".

"Quanto il cervello è danneggiato dipende da dove il tessuto si è rotto e fino a che punto", dice Claudia Spies, capo del dipartimento di anestesiologia con particolare attenzione alla terapia intensiva chirurgica presso la Charité di Berlino, ha detto al giornale „mondo“ "Se c'era una forte emorragia sul lato destro, allora puoi aspettarti che le abilità del corpo sinistro siano limitate." Frequentemente, le persone affette da trauma craniocerebrale hanno problemi con le capacità motorie e il linguaggio. Ma anche il ricordo, la concentrazione e la velocità del pensiero sono influenzati. Di tanto in tanto, sono stati osservati anche cambiamenti di personalità.

Il coma artificiale ha anche effetti collaterali
Ma il coma artificiale non è solo positivo ai fini della valutazione dei brevetti, perché più a lungo dura, più pesante è la lesione da valutare e le conseguenti complicanze che si verificano. "Ogni giorno che passa in un coma artificiale, il tasso di complicanze aumenta - e quindi la prognosi per il paziente sfavorevole", spiega. Circa il 40-50% dei pazienti con trauma craniocerebrale grave non sopravvive al coma artificiale ... A causa della lunga menzogna senza movimento e della respirazione artificiale, può verificarsi trombosi o il paziente soffre di polmonite. A lungo termine, può verificarsi un indebolimento del sistema immunitario, un disturbo della regolazione della pressione sanguigna, una debolezza dei nervi e dei muscoli o disturbi di lunga durata della coscienza e della percezione.

"Il coma artificiale protegge il cervello da troppo metabolismo, è chiuso in un certo senso", ha detto Spies, che ha sviluppato la guida dei medici della Società tedesca di anestesiologia e medicina intensiva per il trattamento del coma artificiale. "Tuttavia, questo significa che le cellule intatte sono inizialmente bloccate e il comportamento comunicativo delle cellule nervose cambia - come quelle che sono importanti per i processi di concentrazione e memoria, e le cellule cerebrali non vogliono essere chiuse in modo permanente", riferisce al mondo.

La stimolazione precoce dei pazienti migliora le possibilità di recupero
Le conseguenze possono essere mitigate dalla mobilizzazione precoce, preferibilmente anche durante il coma. Per condurre lentamente il paziente fuori dal coma, l'anestetico viene solitamente ridotto a poco a poco. In ogni caso del dieci percento in un giorno. A poco a poco, il paziente si sveglia lentamente e diventa più consapevole di ciò che lo circonda. "È difficile stimare quanto tempo impiega la fase di sveglia", spiega Spies. "Dipende da quanto sia stabile il sistema circolatorio, da quanto grave sia il dolore che il paziente prova durante il processo di recupero e da quanto stressante sia il corpo." Ogni ulteriore stress significa ulteriori danni al cervello, ed è quello che stai cercando di fare Evita le circostanze. "

I pazienti reagiscono diversamente nella fase di recupero. Alcuni subiscono terribili incubi o esperienze di pre-morte di notte o la coscienza che ritorna porta allo stesso tempo un mal di testa martellante. La valutazione accurata del danno consequenziale è difficile e, soprattutto, richiede pazienza, perché solo dopo pochi mesi è possibile riconoscere i limiti con cui il paziente deve convivere in futuro. In generale, la lesione cerebrale traumatica può essere suddivisa in tre gradi di gravità: lieve (grado SHT I), moderata (grado SHT II) e grave (grado SHT III). Colloquialmente, una tale malattia da parte della professione medica „commozione cerebrale“, „contusione cerebrale“, o come „contusione cerebrale“ di cui. (Fr)