I medici trovano uno pseudotumore al posto del cancro del fegato

Pseudotumore al posto del cancro al fegato

2013/09/15

In un uomo di 44 anni, i medici di Lipsia hanno scoperto un tumore al fegato e hanno temuto un cancro. Sulle immagini della tomografia computerizzata, il tumore è improvvisamente scomparso. La rimozione dei tessuti ha finalmente messo i dottori sulla strada giusta.

Fatica e sudorazioni notturne
Un uomo di 44 anni si è offerto volontario presso l'ospedale universitario di Lipsia e ha detto ai medici che si sentiva sempre stanco, con febbre e sudorazione notturna. Le lamentele erano già in corso da dieci giorni e, inoltre, la settimana scorsa era stato aggiunto che le articolazioni del ginocchio si ferivano dopo gli sport. Chiesto dall'internista Thomas Karlas e dai suoi colleghi, se il paziente ha avuto lamentele simili in passato, risponde che è stato proprio così lo scorso anno e l'anno precedente. Le lamentele sono passate a quel punto nella rivista specializzata „Gastroenterologia“ I medici descrivono il caso in cui la storia del paziente era altrimenti insignificante. L'uomo ha fumato fino a dieci anni fa, non soffre di malattie croniche e non ci sono prove di malattie infettive che potrebbe aver portato con sé dal viaggio.

Sospetto di cancro
Mentre i medici determinano durante l'indagine che entrambe le ginocchia sono leggermente gonfie, altrimenti non si nota nulla, il che potrebbe spiegare perché l'uomo soffre dei sintomi. La chiara evidenza di infiammazione risulta quindi nell'analisi del sangue, inoltre una parte dei valori del fegato aumenta. Il paziente ha una concentrazione troppo bassa nel sangue del pigmento rosso sangue, l'emoglobina importante per il trasporto di ossigeno. Anche la concentrazione di piastrine, piastrine necessarie per la coagulazione è leggermente aumentata. Esistono diverse cause sia per i risultati che per i raggi X e un'analisi delle urine rimane senza risultati evidenti. Infine, i medici troveranno un esame ecografico. Nel fegato, incontrano una struttura a due per due centimetri, che potrebbe essere un tumore maligno. I medici vedono con l'aiuto di un mezzo di contrasto, come la struttura viene fornita da un vaso sanguigno. Per la maggior parte dei tumori, questo è il caso di una certa dimensione, ma non in molte modifiche benigne. Quindi si vedono confermati nella loro ipotesi che il paziente soffra di cancro.

Le immagini sembrano contraddirsi l'una con l'altra
Dopo gli esami di tomografia computerizzata, tuttavia, i medici non sono più così sicuri. Il tumore scompare quasi sulle immagini CT. Solo una tomografia a risonanza magnetica (MRI) rende nuovamente visibile la struttura. I medici riconoscono in una tomografia ad emissione di positroni (PET) che le cellule del sito sospetto consumano grandi quantità di zucchero nel sangue. Questo a sua volta sarebbe coerente con un tumore maligno. Le diverse immagini sembrano contraddire e non portano un risultato chiaro. I medici decidono infine una biopsia del fegato, in cui rimuovono un pezzetto di tessuto.

Diagnosi pseudotumor
Nell'analisi del tessuto, i patologi non trovano alcuna prova di un tumore maligno, ma sono una varietà di cellule di difesa strettamente legate. La diagnosi viene effettuata dopo un esame più approfondito delle cellule in laboratorio: il paziente soffre di uno pseudotumore infiammatorio (pseudotumore infiammatorio) nel fegato. Il sistema di difesa è mirato ai tumori, che sono molto rari, contro il corpo stesso, quindi è una malattia autoimmune che può colpire vari organi come il pancreas, i polmoni o solo il fegato. Può essere diagnosticato correttamente solo se i medici eseguono una biopsia in tempo utile. Per molto tempo, gli pseudotumori sono stati riconosciuti solo dopo l'operazione di tumori presumibilmente maligni.

Gli pseudotumori raramente devono essere rimossi chirurgicamente
Il paziente a Lipsia è stato diagnosticato con prednisolone, un parente dell'ormone cortisolo endogeno. Il farmaco sopprime le reazioni infiammatorie e le lamentele del 44enne scompaiono rapidamente. Allo stesso modo, i suoi livelli infiammatori nel sangue si normalizzarono. Tuttavia, l'uomo ricade mentre i medici cercano di trattarlo con una piccola quantità di farmaci correlati al cortisone. Alla fine, riesce con l'aiuto di una combinazione di vari agenti di soppressione del sistema immunitario per sopprimere i suoi sintomi in modo permanente. Sebbene lo pseudotumore possa ancora essere visto negli esami ecografici, l'infiammazione sembra aver perso la sua attività. I tumori si restringono in alcuni pazienti senza trattamento. Tuttavia, la maggior parte dei malati ha bisogno di terapia con steroidi, i parenti del cortisolo. Solo nei casi in cui ciò non aiuta gli pseudotumori devono essere rimossi chirurgicamente. (Ad)