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Paziente enigmatico Dietro la depressione si nasconde un'altra malattia
Rapporto su un paziente enigmatico
Circa una persona su quattro a un certo punto della propria vita soffre di un disturbo mentale come la depressione. Oltre ai sintomi fisici come mal di testa o perdita di appetito, sono principalmente i problemi di salute mentale che possono indicare la condizione. Tipico è uno stato d'animo depresso che va di pari passo con l'impulsività, le gioie e le gioie. In molti casi, la malattia non viene rilevata o solo molto tardi. Ma a volte i medici suggeriscono anche la depressione, anche se c'è un'altra causa per la condizione. Quindi nel caso di una donna dalla Francia. In un recente articolo, "Spiegel Online" riporta sul paziente enigmatico.
Malattia misteriosa dietro una presunta depressione.Immagine: kite_rin - fotolia Medicinali per il cambiamento della natura
Svogliati, stanchi, esausti: il 54enne, che si presentò agli psichiatri all'ospedale universitario di Caen, in Francia, trascorse le sue giornate in modo quasi apatico. Si è incolpata di non aver fatto nulla al lavoro, descrivendosi come irritabile, sensibile e quasi incapace di prendere decisioni o avviare attività. Ciò è andato avanti per mesi, ma prima era completamente diverso. Si dice che la donna abbia assunto un antidepressivo per cinque mesi a causa di questo cambiamento nel suo essere senza che il farmaco modificasse le sue condizioni. Quindi la interruppe.
L'assunzione di pillole peggiora il problema
Quando il paziente è stato esaminato presso l'ospedale universitario di Caen, i medici non hanno notato nulla di speciale a parte i sintomi descritti. Nessuna anomalia neurologica o interna, peso stabile, valori di laboratorio esaminati: tutto normale. Quando i medici hanno suggerito un'altra prova di trattamento con l'antidepressivo duloxetina, il paziente ha accettato e ha iniziato immediatamente a prendere le pillole. Anche con questo, il successo è rimasto e dopo un ulteriore cambiamento del farmaco, i sintomi non sono migliorati, ma è stato aggiunto nuovo. Oltre alla mancanza di motivazione, la donna aveva anche problemi di concentrazione e attenzione. Persino i pensieri suicidi hanno parlato della donna. Si ritirò nel suo letto il più spesso possibile e rimase sveglia per ore.
Abilità mentali controllate
Come riporta Spiegel Online, è stato il marito che ha esortato a continuare a indagare. Dopo aver detto ai medici le lacune di memoria della moglie, hanno controllato il cosiddetto stato mini-mentale della donna. È un test che esamina varie aree cognitive ed è usato principalmente per diagnosticare la demenza. Tra le altre cose, vengono esaminate le abilità intellettuali nella scrittura, nella lettura e nell'aritmetica, nonché le abilità linguistiche e la memoria. Su una scala che parte da un valore di 24 o meno, la donna ha assunto solo una degenerazione mentale iniziale di soli 19 anni.
I tumori premevano sul cervello
Come riportato dai medici nella rivista "BMJ Case Reports", hanno poi aderito a ulteriori test. Si è scoperto che il paziente aveva lacune di memoria nell'area linguistica e visiva, poteva difficilmente contare e non poteva pianificare e attuare determinate azioni. Questi risultati hanno chiarito ai medici che la depressione isolata non era la diagnosi giusta o almeno non l'unica. Quando poi indussero una tomografia computerizzata della testa, si scoprì che in diversi punti i tumori premevano sul cervello della donna. Si presumeva che questi fossero i cosiddetti meningiomi, solitamente tumori benigni delle meningi, che sono leggermente più comuni nelle donne che negli uomini.
Sintomi tipici della depressione
Uno dei tumori più grandi era situato sul lato sinistro nella regione anteriore, il cosiddetto lobo frontale, che controlla, tra le altre cose, impulsi, azioni, guida e attenzione. Questo spiega anche perché la donna era soprattutto impulsiva e svogliata e non poteva più pensare ragionevolmente. Come scrive Spiegel Online, i precedenti problemi sono spesso associati alla depressione, mentre il secondo è atipico. I sintomi variano a seconda di dove un meningioma cresce e preme sul tessuto neurale sano. Tra le altre cose, possono verificarsi mal di testa o paralisi, problemi di vista o udito e problemi di equilibrio o perdita di memoria. Tuttavia, a parte questi disturbi neurologici, possono esserci anche cambiamenti psichiatrici isolati come depressione, allucinazioni, paure o apatia. È stato riferito che i medici trovano spesso difficile trovare un tumore come causa in questi pazienti.
Il paziente è di nuovo bene dopo l'intervento
Quando alla fine la donna si sottopose a un intervento chirurgico dopo la diagnosi, la patologia confermò che si trattava di meningioma. La procedura, che non era priva di rischi, andò bene e un mese dopo, i sintomi depressivi del paziente erano scomparsi. Anche due anni dopo, la donna sta bene, non ha più bisogno di farmaci. Nella loro revisione di questo caso piuttosto particolare, gli autori chiedono se i medici non dovrebbero sempre fare scansioni di tomografia computerizzata (TC) o MRI del cervello di un paziente prima di diagnosticare la depressione. Negli ultimi anni, tra le altre cose, è stato riportato anche un possibile esame del sangue per la diagnosi di depressione, ma come regola nella diagnosi, il cambiamento mentale in primo piano. Secondo la linea guida revisionata S3 sulla depressione, le tecniche di imaging come la TC o la risonanza magnetica in Germania non sono incluse. Secondo DGPPN (Società tedesca di Psichiatria e Psicoterapia, Psicosomatica e Neurologia) è in questo paese provoca solo un imaging, se la depressione nonostante i farmaci non migliora o altri sintomi vengono aggiunti. (Ad)