Rösler pianifica il pagamento in anticipo alla visita del medico

Rösler pianifica il pagamento in anticipo alla visita del medico. I pazienti in contanti dovrebbero in futuro rimborsare il costo di ogni visita al medico e farli rimborsare dall'assicurazione sanitaria alla fine dell'anno. I sostenitori dei consumatori, d'altra parte, stanno prendendo una tempesta e stanno parlando dell'introduzione di un "modello a tre classi" nell'assicurazione sanitaria.

(30.09.2010) Il ministro federale della sanità Philipp Rösler (FDP) è favorevole ai pazienti che devono pagare in anticipo ogni volta che visita un medico di famiglia. Il sistema sarebbe simile all'assicurazione sanitaria privata, solo alla fine dell'anno è possibile presentare la fattura medica all'assicurazione sanitaria e recuperare i soldi già pagati, se il servizio sanitario è considerato un beneficio in denaro. I sostenitori dei consumatori sollevano l'allarme e mettono in guardia contro uno „Tre livelli di salute“.

L'assicurazione sanitaria obbligatoria dovrebbe essere pagata secondo la volontà del ministro della Sanità futura, la fattura medica stessa e solo alla fine dell'anno da presentare all'assicurazione sanitaria. Il concetto si basa fortemente su quello dell'assicurazione sanitaria privata, ma senza i servizi sanitari esclusivi di pazienti privati. La discussione non è nuova ed è andata avanti da molto tempo.

I sostenitori dei consumatori mettono in guardia contro "la medicina di tre classi"
La ragione del nuovo regolamento pianificato è ovvia, perché il Ministero federale della sanità spera che l'introduzione delle ricevute dei pazienti porterà a un potenziale di risparmio di vasta portata. Chiunque prima debba pagare il conto del dottore, può pensarci due volte se va dal dottore. Questo dovrebbe ovviamente essere raggiunto che le persone di meno „inutile“ visitare uno studio medico. Anche i sostenitori dei consumatori stanno alzando l'allarme: "Siamo critici nei confronti di questa iniziativa e c'è il rischio che si sviluppi una medicina a tre livelli", ha dichiarato Ilona Köster-Steinebach della Federazione delle organizzazioni dei consumatori di fronte al quotidiano Hamburger Abendblatt. Steinebach teme che con un tale regolamento a „Tre livelli di salute“ si pone. Tra i tre gruppi sarebbero i pazienti privati, i pazienti in contanti con rimborso e il „gwöhnlich“ assicurato legalmente, che ricevono un trattamento medico come „in natura“ è pagato dall'assicurazione sanitaria.

I medici sono a favore del modello di rimborso e sperano in tariffe più alte
Molti medici, d'altra parte, favoriscono il modello. Sarebbero in grado di saldare le loro fatture in modo tempestivo e non dovrebbero occuparsi del rimborso il più lontano possibile. Perché il conto è pagato in entrambi i casi, anche se l'assicurazione sanitaria si rifiuta in seguito di rimborsare l'assicurato i costi. Per questo motivo, ovviamente sostiene l'Associazione federale dei medici in anticipo del ministro. „Chiunque veda in bianco e nero quale sia il costo del trattamento, è probabilmente più consapevole di ciò. Si pensa: ogni visita a un medico è significativa? ", Ha detto il portavoce dell'associazione federale di assicurazione sanitaria Roland Stahl, di fronte a Abendblatt, ma al tempo stesso il difensore dei consumatori Köster avverte: „Il paziente non deve stare al passo con i costi.“ Il pericolo è troppo grande che le casse non finanziano più numerosi vantaggi senza ulteriori indugi. I pazienti dovrebbero quindi spesso negoziare in anticipo con l'assicurazione sanitaria, se i servizi sanitari sono presi. C'è anche il pericolo che i pazienti ne siano sopraffatti. Köster-Steinebach: I piani non devono essere in pericolo di tenere i pazienti in contanti seduti sulle loro fatture, anche se pagano regolarmente i loro contributi di assicurazione sanitaria. Inoltre, è necessario creare un nuovo programma tariffario per i medici per chiarire.

Le compagnie di assicurazione sanitaria criticano il modello pianificato
Anche alcune compagnie di assicurazione sanitaria pubblica erano scettiche nei confronti dei piani. "Pagamento anticipato significa che i medici sono autorizzati a cogliere il portafoglio dei loro pazienti, che noi rifiutiamo", ha detto il portavoce del Kassen-Spitzenverbandes, Florian Lanz. "Il principio dei benefici in natura è una pietra miliare dell'assicurazione sociale: se i malati vanno dal medico, non dovrebbero chiedersi se i loro soldi sono sufficienti per poter andare in anticipo".

Chiaramente criticato il centro consumatori della Turingia sul modello. Dopotutto, i medici possono utilizzare il modello di rimborso per regolare i costi in base al tariffario dei medici (GOÄ) o dei dentisti (GOZ). Ciò si traduce in commissioni più elevate rispetto al principio del vantaggio non in denaro. Tuttavia, molti sostenitori del modello sostengono che il modello avrebbe messo il malato alla pari con una persona assicurata privatamente. Tuttavia, secondo le dichiarazioni dei sostenitori dei consumatori questo non si applica. Per i servizi aggiuntivi che non sono inclusi nel catalogo delle prestazioni dell'assicurazione sanitaria, le compagnie di assicurazione sanitaria non rimborsano i costi.

Protezione del consumatore: il modello non risparmia costi
Neanche il costo potrebbe salvare il nuovo modello, quindi il consumatore sostiene Köster-Steinebach. Perché il modello di rimborso potrebbe minare tutte le ambizioni del ministro federale della sanità Philpp Röslers. I medici ritengono che sia un vantaggio rimborsare completamente i costi in futuro. L'esperto di protezione dei consumatori del giornale ha dichiarato: "I medici sperano in un pagamento rapido per intero, ma il Kassenärztliche Vereinungen non rimborserà l'intero importo dovuto al bilancio, quindi per quanto riguarda la differenza?" Perché di solito il medico curante non riceve tutti i trattamenti per l'intero importo che ha fornito. Se fosse implementato un tale sistema di rimborso, i medici non avrebbero il problema, ma i pazienti lo farebbero. Questo accade molto rapidamente nella routine quotidiana del trattamento, ad esempio, i trattamenti di un ginecologo per il quale non è qualificata. Ma molti trattamenti sono compresi in un contesto, così che tali sovrapposizioni si verificano frequentemente. Le compagnie di assicurazione sanitaria, tuttavia, esaminano molto attentamente tali eventi e quindi pagano di meno in caso di dubbio.

La protezione dei consumatori ora teme che la pressione venga trasferita all'assicurato. La difesa dei consumatori Köster-Steinebach avverte che le persone malate preferiscono accettare le spese mediche più alte invece di dover aspettare più a lungo per il trattamento di un medico.

Il presidente dell'Associazione delle organizzazioni dei consumatori, Gerd Billen, suggerisce tuttavia che le ricevute dei pazienti vengano rilasciate dopo ogni visita a un medico. Con una tale ricevuta, i pazienti dovrebbero essere in grado di verificare esattamente quali servizi sono stati eseguiti dal medico curante. Di conseguenza, è anche possibile promuovere la consapevolezza dei costi tra i pazienti senza che i pazienti in contanti debbano pagare le bollette da soli.

Ministro federale della sanità: nessuno dovrebbe essere obbligato a farlo
Il ministro federale della sanità Philipp Rösler si è placato ieri, nessuno dovrebbe essere costretto al modello. "Continuerà ad esserci il principio dei benefici in natura". Im che implica, soprattutto, maggiore trasparenza nell'assicurazione malattia legale. Vuole che le persone assicurate siano in grado di scegliere quale modello favorire. Tuttavia, Rösler non ritiene che il „solitamente“ Assicurato allo stesso modo come ora i pazienti in contanti potrebbero essere svantaggiati rispetto ai pazienti privati.

Forte critica alle procedure di approvazione dei farmaci
Altrimenti, il Ministro della salute deve accettare numerose accuse. Perché i cambiamenti nell'approvazione delle medicine arrivano su tutti i fronti con aspre critiche. Finora, il Joint Federal Committee (G-BA) è stato in grado di escludere i farmaci dal rimborso da parte delle compagnie di assicurazione sanitaria. In futuro, secondo la volontà del ministro, tale decisione è possibile solo se il comitato federale può dimostrare chiaramente l'inopportunità del rimedio. Il presidente della Barmer GEK, Birgit Fischer, ha dichiarato: "Nella riorganizzazione del mercato farmaceutico, il governo federale sembra confondere la politica sanitaria con la politica economica". Innanzitutto, Philipp Rösler aveva promesso di affrontare i "dettami di prezzo della lobby farmaceutica". Ora, tuttavia, gli esperti di droghe indipendenti vengono ostacolati perché l'onere della prova è invertito dai cambiamenti. Completamente assurdo è il progetto di legge perché ora deve essere dimostrato che la medicina è senza beneficio medico. Al momento, tuttavia, l'industria farmaceutica ha dovuto dimostrare i benefici di un nuovo farmaco. Ciò che lo rende così interessante è che la base del disegno di legge era basata su un rapporto di uno studio legale creato per conto dell'Associazione delle società farmaceutiche basate sulla ricerca (VFA). „Il fatto che il comitato misto federale debba determinare l'inadeguatezza di un farmaco anche per l'approvazione va oltre l'obiettivo di una valutazione del beneficio completamente”, ha dichiarato Rainer Hess del Joint Federal Committee. (Sb)

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Crediti fotografici: Andreas Morlok