Fattori di rischio Il rischio di emorragia cerebrale mortale è drammaticamente aumentato dalla pressione alta e dal fumo

Pressione sanguigna e fumo sembrano influenzare significativamente il rischio di emorragia cerebrale

Un recente studio di ricercatori tedeschi e olandesi fornisce prove per un'associazione tra l'insorgenza di emorragia cerebrale aneurismatica e i fattori di rischio ipertensione e fumo.

Fattori di rischio ipertensione e fumo

In un recente studio condotto da scienziati tedeschi e olandesi, è stato trovato che le prove indicano un'associazione tra l'insorgenza di emorragia cerebrale aneurismatica ei fattori di rischio ipertensione e fumo. La metanalisi completa è stata pubblicata sulla rivista "JAMA Neurology" da ricercatori del Dipartimento di Neurochirurgia presso l'University Medical Center di Mannheim (UMM) in collaborazione con scienziati del Dipartimento di Neurologia, Università di Utrecht, Paesi Bassi.

In una metanalisi recentemente pubblicata, vi sono chiare indicazioni di un'associazione tra l'insorgenza di emorragia cerebrale aneurismatica e i fattori di rischio ipertensione e fumo. (Immagine: peterschreiber.media/fotolia.com)

Forma speciale di ictus

Emorragia subaracnoidea aneurismatica (SAB) è una forma speciale di ictus in cui il sangue entra nello spazio subaracnoideo pieno di liquido cerebrale, proteggendo il cervello e il midollo spinale.

Come spiegato in una dichiarazione dell'UMM, questo tipo di emorragia cerebrale si verifica spesso quando un aneurisma, un'estensione sacciforme di un'arteria, si rompe alla base del cervello.

Sebbene l'emorragia subaracnoidea rappresenti solo il 5% circa di tutti gli ictus, le conseguenze sono estremamente minacciose:

La metà delle persone colpite ha meno di 55 anni, un terzo muore nei primi giorni o settimane dopo l'inizio del sanguinamento e circa un terzo dei sopravvissuti dipende in modo permanente dall'aiuto.

La meta-analisi degli scienziati tedeschi e olandesi rivela ora per la prima volta una diminuzione a livello mondiale dell'incidenza di emorragia cerebrale correlata all'aneurisma parallelamente alla diminuzione dell'ipertensione e del fumo.

L'obiettivo dei ricercatori non era solo quello di gettare un po 'di luce sulla distribuzione apparentemente eterogenea temporale e spaziale dell'incidenza del SAB, ma anche di identificare potenziali determinanti che potrebbero essere responsabili del declino di questa malattia.

Il numero di malattie è diminuito

Il punto di partenza del progetto è stato recentemente pubblicato, a volte dati contraddittori da vari studi basati su registri o regionali, che documentano una diminuzione dell'incidenza di emorragia subaracnoidea.

La revisione sistematica ha incluso i metadati di tutti gli studi di ictus globali basati sulla popolazione negli ultimi 60 anni. Da un lato, lo studio cattura l'insorgenza di emorragie cerebrali aneurismatiche a livello regionale e la loro frequenza nel tempo.

Inoltre, la meta-analisi presenta per la prima volta lo sviluppo dei fattori della pressione arteriosa e del fumo in relazione all'incidenza della SAB.

Vi sono chiare indicazioni di una relazione tra l'insorgenza di emorragie cerebrali aneurismatiche e i fattori di rischio ipertensione e fumo.

Nello specifico, l'analisi dei dati di 75 studi che hanno coinvolto oltre 8.000 persone di 32 paesi mostra che l'incidenza di emorragia cerebrale è diminuita significativamente negli ultimi decenni:

Tra il 1980 e il 2010, l'incidenza dell'emorragia subaracnoidea aneurismatica è diminuita globalmente del 40% circa. Qui, tuttavia, sono state rilevate grandi differenze regionali:

L'incidenza in Europa è diminuita del 41%, in Asia del 46% e in Nord America del 14%. Al contrario, l'incidenza del SAB in Giappone è aumentata del 59 percento negli ultimi tre decenni. L'incidenza del SAB è distribuita in modo diverso a seconda dell'età e del sesso.

Diminuzione in parallelo con la diminuzione della pressione arteriosa sistolica e prevalenza del fumo

Colpisce che lo sviluppo o la diminuzione dell'incidenza di SAB in tutto il mondo sia parallelo alla diminuzione della pressione arteriosa sistolica e della prevalenza del fumo nello stesso periodo.

"A Gedankenspiel: sarebbe la diminuzione dell'incidenza BRS infatti direttamente legato alla riduzione della pressione arteriosa sistolica in connessione, quindi questo significherebbe che l'incidenza BRS diminuirebbe ad ogni diminuzione della pressione sanguigna da 1 mmHg al 7,1 percento," spiega il primo la pubblicazione scientifica, professore Nima Etminan.

"E in termini di prevalenza del fumo, questo significa che l'incidenza di SAB diminuisce del 2,4 percento per cento di declino nella prevalenza del fumo", ha detto il primario del Dipartimento di Neurochirurgia UMM.

Certamente, lo sviluppo parallelo dell'ipotensione e della prevalenza del fumo con l'incidenza delle emorragie subaracnoide suggerisce solo una relazione causale.

I dati esistenti non possono fornire la prova di ciò, poiché sarebbero necessari dati quantitativi per questi fattori di rischio su base di popolazione o a livello di singoli pazienti.

Tuttavia, l'associazione trovata nello studio supporta approcci preventivi per controllare i fattori di rischio di ipertensione e fumo per ridurre il rischio di emorragia cerebrale aneurismatica.

Ridurre il rischio di emorragie cerebrali aneurismatiche

Allo stesso tempo, gli autori stanno attualmente studiando la questione scientifica se abbassare la pressione sanguigna in pazienti con aneurisma scoperto casualmente, che non sono trattati principalmente ma controllati mediante imaging, ha un effetto favorevole sullo sviluppo degli aneurismi.

Questo fa parte dello studio prospettico di fase III PROTECT-U (www.protect-u-trial.com/) in vari centri neurovascolari in Germania, nei Paesi Bassi e presto anche in Canada.

Il presente lavoro fornisce anche punti di partenza per ulteriori studi, i cui risultati, se portano a strategie di prevenzione primaria appropriate, potrebbero effettivamente contribuire a ridurre ulteriormente il rischio di emorragia cerebrale aneurismatica:

Si tratterebbe di un esame più attento delle differenze regionali nell'incidenza del SAB e della sua riduzione, delle differenze regionali nelle incidenze legate all'età e al genere e della loro relazione con dati quantitativi più accurati sul comportamento del fumo. (Ad)