Trattamento parodontale pericoloso per il cuore

Il trattamento parodontale può essere pericoloso per il cuore

14/09/2012

Per i pazienti con problemi cardiaci, le procedure dentali possono essere un rischio. Pertanto, i pazienti cardiologici devono presentare il passaporto per l'esame cardiologico prima di essere trattati dal dentista. Spesso si raccomanda una cosiddetta profilassi dell'endocardite con antibiotici per escludere conseguenze desiderabili per il cuore.

Nuove linee guida per i dentisti non proteggono i pazienti dalle malattie cardiache
La Società tedesca di cardiologia ha scritto linee guida speciali per i dentisti, in modo che i pazienti cardiologici nei trattamenti odontoiatrici non rappresentino una minaccia per la salute. Cornelia Piper, cardiologo e scienziato presso l'Heart and Diabetes Center NRW (HDZ NRW), ha ora per la prima volta esaminato in uno studio se e in che misura le nuove linee guida sono efficaci. Il risultato insoddisfacente per i pazienti cardiopatici: "I pazienti ad alto rischio sono ancora ben informati di dare il loro esame cardiologico prima del trattamento dentale. Le nuove linee guida della Società Tedesca di Cardiologia non sono stati aiutati "per aumentare la consapevolezza dei dentisti, in particolare, alle opzioni di pensione nella malattia di cuore infiammatoria pericolosa per la vita (endocardite), secondo l'ultimo comunicato stampa della HDZ NRW.

Sotto endocardite, i medici comprendono un'infiammazione del rivestimento del cuore. Questo copre le valvole cardiache e i vestiti delle cavità cardiache, nonché le arterie e le vene vicino al cuore. Se il flusso sanguigno nel cuore è cambiato a causa di una malattia, può causare piccole ferite roteando ripetutamente negli stessi punti della pelle del cuore. Se i batteri entrano nel sangue, questi siti sono particolarmente suscettibili alle infiammazioni. Normalmente, l'endocardite è ben curabile con gli antibiotici. Tuttavia, in assenza di terapia, la malattia porta alla morte della persona colpita. Particolarmente a rischio sono le persone con difetti cardiaci congeniti o acquisiti, soprattutto dopo la sostituzione delle valvole cardiache.

"Il trattamento parodontale può essere estremamente pericoloso per questi pazienti ad alto rischio", spiega Piper. "I cosiddetti batteri Gram-positivi dalle tasche parodontali possono entrare nel flusso sanguigno seguendo numerose procedure dentali. I batteri preferiscono quindi attaccarsi alle valvole cardiache e moltiplicarsi. L'endocardite è il risultato. "Secondo le linee guida della Società tedesca di cardiologia, i pazienti ad alto rischio dovrebbero sottoporsi alla profilassi dell'endocardite, una terapia antibiotica, prima di sottoporsi a cure dentarie. "Se assunto un'ora prima del trattamento parodontale, l'antibiotico induce i batteri a potersi insediare sulle valvole cardiache in piccole quantità al massimo. Questo riduce significativamente il rischio di infiammazione del rivestimento del cuore ", dice il medico.

Il rischio per il cuore è ridotto dalla terapia antibiotica
Entro il 2007, prima dell'entrata in vigore delle nuove linee guida, la profilassi antibiotica era stata persino prescritta per i pazienti a basso rischio. Secondo i risultati dello studio, i pazienti con Piper erano meglio consigliati in quel momento. "Il bambino è stato rilasciato con il bagno, per così dire", dice il dottore. I dentisti ora eseguiranno significativamente meno terapie antibiotiche anche in pazienti ad alto rischio.

Già nel 2003, Piper ha dimostrato in uno studio precedente che le linee guida per i trattamenti dentali pongono problemi nella pratica. "È stato dimostrato che il modo più sicuro per i nostri pazienti di presentare la cosiddetta carta paziente, che dovrebbe essere fornita con le linee guida appropriate per ogni medico curante", riferisce Piper. "Inoltre è in discussione la questione se la profilassi antibiotica sia raccomandata anche per i pazienti con un cosiddetto rischio moderato di endocardite. Attualmente mancano ancora dati attendibili. "(Ag)

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