Operazioni La costituzione biologica è più importante dell'anno

Fino a che età si dovrebbe andare sotto i ferri?

I metodi chirurgici sono in costante miglioramento e quindi anche l'onere per il paziente. Per i pazienti anziani, la chirurgia è un rischio maggiore di sviluppare complicazioni, ma quando è un paziente troppo vecchio per sottoporsi a un intervento chirurgico? Dovrebbe un 85enne ancora sotto i ferri o meglio no? Gli scienziati del St. Michael's Hospital di Toronto hanno dedicato una meta-analisi a questa domanda. Lo scopo dello studio era identificare i fattori prognostici associati allo sviluppo delle complicanze postoperatorie negli anziani.

I ricercatori hanno trovato nell'analisi di oltre 12.000 pazienti di 44 studi che l'età di un paziente non era un motivo per rinunciare alla chirurgia. I medici dovrebbero essere più guidati dall'età biologica di un paziente rispetto a quella attuale. Gli scienziati hanno identificato fattori prognostici che potrebbero essere utili nel decidere se un'operazione ha senso o è troppo pericolosa. Questi fattori includono, ad esempio, i sintomi di fragilità e depressione del paziente. Anche se qualcuno fuma o non gioca un ruolo. I risultati dell'analisi sono stati pubblicati sulla rivista "BMC Medicine".

Nel caso di operazioni eseguite in pazienti di età avanzata, non è l'età che decide, ma piuttosto la condizione generale sulla possibile insorgenza di complicanze postoperatorie. (Immagine: Photographee.eu/fotolia.com)

Complicazioni comuni della chirurgia in età avanzata

Secondo gli studi, un quarto caso presenta complicanze postoperatorie che portano a un ricovero prolungato. Circa il 10% dei pazienti anziani non può tornare all'ambiente precedente dopo l'intervento chirurgico. In media, un paziente su venti è morto entro 30 giorni dall'intervento. I ricercatori hanno scoperto, tuttavia, che l'età non è la sola responsabile di questi effetti. Piuttosto, la condizione generale delle persone colpite era decisiva.

I vecchi metodi sono imprecisi

I ricercatori hanno scoperto che i metodi tradizionali utilizzati fino ad oggi per la valutazione non possono fornire previsioni affidabili sul verificarsi di complicanze. Finora, solo l'età del paziente e la classificazione del rischio della "American Society of Anesthesiologists" frequentemente utilizzata in anestesia sono state prese in considerazione. Secondo gli scienziati, questi metodi si sono rivelati inaffidabili.

Quali fattori effettivamente decidono in merito al rischio di complicanze?

Una cattiva condizione generale, secondo i risultati dello studio, aumenta il rischio di complicanze postoperatorie di due volte e mezzo. Anche i fumatori hanno mostrato un maggiore potenziale di rischio. Inoltre, la condizione di fragilità incide sul rischio di complicanze. Ma non solo i fattori fisici svolgono un ruolo. Anche i pazienti che soffrivano di depressione o deterioramento cognitivo avevano un aumentato rischio di complicanze.

L'età biologica conta

I risultati della meta-analisi sono chiari: l'età numerica dei pazienti non decide se ci saranno o meno complicazioni dopo l'intervento. Anche i pazienti in età avanzata non devono fare a meno di un intervento quando sono in buone condizioni generali. Lo studio indica anche misure che possono ridurre il rischio di complicanze postoperatorie. Questi includono una dieta pre-operatoria sana, forma fisica, smettere di fumare o terapia in caso di depressione. Si consiglia ai medici di guardare più da vicino all'età biologica e di includere fattori come condizione generale, fragilità e stato cognitivo. (Vb)