Neurobiologia Quando il dolore persiste

Con il dolore costante spesso soffrono la psiche

2015/02/13

Le persone che soffrono di dolore cronico di solito hanno un'odissea attraverso innumerevoli studi medici prima di ricevere un trattamento appropriato. Perché spesso una causa fisica del dolore non può essere determinata. Il fatto che i problemi psicologici possano scatenare il dolore cronico è spesso trascurato nella diagnosi. Lo riferiscono gli specialisti dell'ospedale Wagner-Jauregg di Linz, in Austria. Secondo questo, la psiche gioca anche un ruolo essenziale.

In media, ci vogliono sette anni per la chiarificazione psicosomatica del dolore cronico
In molti pazienti, il dolore cronico varia di intensità. A volte è più forte, a volte un po 'più debole. Alcuni giorni addirittura scompare completamente. Poi le vittime sperano che il loro martirio possa finalmente finire. Ma poco tempo dopo, il dolore ritorna, a volte sono ancora più forti. La qualità della vita e degli amici è impensabile per molti pazienti con dolore. Nella sua vita di tutti i giorni si tratta di stare in giro.

„In media, passano circa sette anni prima che un chiarimento psicosomatico avvenga per la prima volta“, spiega il dott. Hertha Mayr, capo del dipartimento di medicina psicosomatica del Landesnervenklinik Wagner-Jauregg. „Una lunga prova, perché solo allora viene fatta una diagnosi corrispondente, che tiene conto sia delle cause fisiche che di quelle mentali e sociali e avvia un trattamento adeguato.“ Il dolore è considerato cronico se persiste per più di tre mesi. Di solito si presume una causa organica, in quanto i pazienti sentivano i loro disturbi nel corpo, spiega il medico. Pertanto, il trattamento del dolore cronico è spesso focalizzato esclusivamente sul corpo.

L'ottanta per cento dei malati riceve antidolorifici senza conoscere la causa della malattia. „Circa il 20 percento di questi è impostato su antidolorifici oppioidi, senza che ciò possa causare una significativa riduzione del dolore. Come risultato di queste strategie di trattamento unilaterali, vi è un aumento della cronografia e vi è il rischio di indurre un'aumentata sensazione di dolore attraverso gli antidolorifici“, informa la clinica in un messaggio.

Stretta connessione di stress e elaborazione del dolore nel cervello
La ricerca neurobiologica ha dimostrato che esiste una stretta connessione tra lo stress e l'elaborazione del dolore nel cervello. „Ciò significa che il dolore non è solo un'indicazione di una condizione fisica, ma può anche essere un sintomo principale della malattia mentale primaria, come disturbo d'ansia, sindrome da congestione, depressione, disturbo da stress post-traumatico“, spiega Mayr. Dal loro punto di vista, quindi, è importante un approccio olistico alla terapia.

„I maggiori gruppi di dolore neurologico cronico sono il mal di testa cronico e il mal di schiena cronico con e senza radiazioni“, riferisce il capo del dipartimento neurologico della clinica, Tim J. von Oertzen. Il mal di testa cronico può essere causato da molte cause diverse. „Molti malati hanno paura che mal di testa persistente possa indicare un tumore al cervello. La stragrande maggioranza dei tumori cerebrali esprime altri sintomi oltre al mal di testa, ma l'esclusione può avere un effetto calmante e quindi terapeutico“, informa la clinica.

Terapia olistica del dolore cronico necessaria
Il mal di schiena cronico è spesso affetto da stress. In particolare, nelle fasi in cui vengono prese decisioni che cambiano la vita, si verificano sempre di più. Mentre l'imaging del mal di testa è spesso una rassicurazione per il paziente - non è solo un tumore al cervello - la risonanza magnetica e la radiografia sul dolore alla schiena spesso hanno l'effetto opposto. La ragione di questo sono cambiamenti visibili nella colonna vertebrale, che non sono responsabili per il dolore. Tuttavia, il paziente vede una struttura modificata e li rende responsabili dei suoi reclami. „Pertanto, è importante diagnosticare le sindromi dolorose croniche in modo olistico e includere sia le cause organiche che le somatoforme come cause psicologiche nella diagnosi“, sottolineato da Oertzen. (Ag)