Nuova terapia per l'epatite D

I ricercatori hanno scoperto una terapia efficace per l'epatite D

28/01/2011

Gli scienziati hanno scoperto una terapia efficace per l'epatite D, che può essere utilizzata per la guarigione virologica in un quarto dei casi di infezione da epatite D.

Il trattamento con peginterferone alfa-2a già utilizzato per il trattamento dell'epatite B e C mostra anche il suo effetto sull'epatite D, hanno detto i ricercatori „Prova interventistica di epatite delta Delta Hep-Net International” (HIDIT) gruppo di studio attorno a Michael Manns e Heiner Wedemeyer della Hannover Medical School (MHH) nell'ultimo numero del New England Journal of Medicine. In linea di principio, il trattamento con peginterferone alfa-2a nell'epatite è una terapia efficace, sottolinea Wedemeyer e Manns.

Il virus dell'epatite D utilizza l'involucro dei virus dell'epatite B.
Scoperto per la prima volta nel 1977, il virus dell'epatite D (precedentemente noto come agente delta o delta virus) è uno dei cosiddetti „virus satellite“, che non sono in grado di riprodursi indipendentemente (malattie infettive). Hai bisogno dell'aiuto di altri virus. Nel caso dell'infezione da epatite B, l'helper è un virus dell'epatite B la cui proteina di superficie (HBsAg) ha bisogno di moltiplicare il virus dell'epatite D. Pertanto, i virus dell'epatite D utilizzano l'involucro dei virus helper per trasportare il loro RNA unico di soli 1.700 nucleotidi nella cellula epatica dell'ospite. Pertanto, solo le persone con epatite D che sono contemporaneamente infette da epatite B possono ammalarsi. Così, un vaccino contro l'epatite B protegge anche contro l'epatite D. La malattia, l'epatite D è in contrasto con l'epatite B da un corso particolarmente grave dei quali può rapidamente portare a cirrosi epatica e cancro progredisce epatite cronica, ha sottolineato il medico MHH.

Dieci milioni di persone soffrono di epatite D in tutto il mondo
I ricercatori di MHH avvertono che l'epatite D non è così rara come spesso si sostiene. Ad esempio, l'epatite D è relativamente diffusa nel Mediterraneo, in Africa, nel Medio Oriente e nel Sud America. Complessivamente, almeno dieci milioni di persone in tutto il mondo soffrono di infezione da epatite D e circa 30.000 persone vivono attualmente in Germania, con i migranti che sono particolarmente colpiti, hanno spiegato gli esperti. Inoltre, un comunicato stampa MHH afferma che più persone muoiono di epatite D ogni anno in Germania che di AIDS e malattie correlate all'HIV. Tuttavia, solo sette casi di epatite D sono stati segnalati all'Istituto Robert Koch in Germania nel 2009. A prescindere dalle malattie in Germania, tuttavia, una terapia efficace, soprattutto per quanto riguarda le infezioni da epatite D in tutto il mondo, sarebbe comunque un notevole successo. Come l'epatite B, l'epatite D si trasmette principalmente attraverso i rapporti sessuali e l'uso di aghi infetti. Tuttavia, in rari casi possono essere considerati fonti di infezione anche prodotti sanguigni contaminati, siringhe, aghi per tatuaggio o agopuntura..

La terapia con Peginterferon mostra il successo nell'epatite-D
Lo studio multicentrico sulla terapia dell'epatite D condotto da Manns e Wedemeyer ha coinvolto non solo 15 centri tedeschi ma anche cliniche turche e greche. Nello studio, 90 pazienti affetti da epatite D sono stati divisi casualmente in tre gruppi, un gruppo per un anno con peginterferone alfa-2a e adefovir farmaco è stato trattato ulteriormente con peginterferone alfa-2a più placebo e l'ultimo esclusivamente con adefovir. I ricercatori sono stati in grado di determinare che alla fine della terapia con peginterferone alfa-2a più adefovir, il 23% dei partecipanti allo studio era negativo all'HDV-RNA, il che significa che non si potevano rilevare più virus dell'epatite D. Nel trattamento con peginterferone alfa-2a più placebo, questo è stato il caso nel 24 percento dei partecipanti allo studio. I risultati del test sono stati anche 24 settimane dopo la fine della terapia ancora negativi, che, secondo l'attuale comprensione di una cura dell'infezione virale è equivalente, hanno detto i ricercatori nel loro rilascio. D'altra parte, la monoterapia con adefovir era inefficace, le concentrazioni di RNA virali non potevano essere abbassate e nessun paziente era negativo all'HDV-RNA alla fine della terapia, i ricercatori segnalano.

È possibile una cura permanente dell'epatite D?
Sebbene adefovir non sia necessario per eradicare il virus dell'epatite D, i ricercatori continuano a vedere un effetto positivo. Perché adefovir promuove la Kurierung che ha sempre l'epatite B. co-esistente Si tratta di un calo significativo virus dell'epatite B sono stati osservati se peginterferone è stato utilizzato con adefovir, i ricercatori hanno spiegato il MHH. I successi nel trattamento dell'epatite D con peginterferone sono già stati raggiunti in passato, tuttavia, i virus sono sempre aumentati di nuovo dopo la fine della terapia. Tuttavia, questo non sembra essere il caso con il trattamento con peginterferone ora in uso. Tuttavia, l'aggiunta di base per un rilevamento di virus negativa richiesta per una guarigione riconosciuta di epatite normalizzazione dei livelli di alanina aminotransferasi è stato rilevato solo il 7 per cento dei pazienti, sollevando lievi dubbi circa il successo a lungo termine della terapia con peginterferone alfa-2a. Ma coloro che sono colpiti in ogni caso rimangono non molte opzioni perché altre terapie come il trattamento usato per l'epatite B con analoghi nucleosidici e nucleotidici non sono efficaci in caso di infezione da epatite D. (Fp)

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Immagine: Viktor Mildenberger