Nuove linee guida per il trattamento dell'asma e della BPCO

Aggiornamenti sulle raccomandazioni terapeutiche per l'asma e la BPCO

La German Respiratory League e la German Society for Pneumology (DGP) hanno pubblicato nuove linee guida per il trattamento dell'asma e della broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO). Per esempio, in asma numerose raccomandazioni basate sull'evidenza per il trattamento non-droga (tra l'altro, l'educazione del paziente, la terapia fisica, riabilitazione), si occupano di tipica comorbilità asma e la prevenzione dell'asma sono stati inclusi.

L'asma e la BPCO sono condizioni mediche comuni in cui la guarigione basata su precedenti opzioni di trattamento non è realizzabile. Tuttavia, con la giusta terapia, i sintomi possono essere alleviati. Con l'adeguamento delle rispettive linee guida di trattamento, i nuovi sviluppi evidence-based in diagnostica e terapia, che sono stati raggiunti dopo la pubblicazione delle ultime linee guida, dovrebbero ora essere presi in considerazione, riferisce la lega respiratoria tedesca.

Presentate nuove linee guida di trattamento per l'asma e la BPCO. (Immagine: WavebreakmediaMicro / fotolia.com)

Nuove scoperte nella diagnostica e nella terapia

"L'asma è uno con più di cinque milioni di pazienti affetti dalle malattie più comuni croniche in Germania" e "oltre il dieci per cento di tutti i bambini e dei giovani e circa il cinque per cento di tutti gli adulti soffrono di asma", dice la dichiarazione del Atemwegsliga alla regolazione di linee guida di trattamento. Non solo le nuove scoperte nella diagnosi e nel trattamento dell'asma, incluso lo sviluppo di nuovi farmaci e le opzioni di trattamento hanno reso necessaria una rifusione secondo il DGP. "Il riorientamento e ripensare dalla caratterizzazione dei fenotipi di asma, la nuova classificazione della gravità dell'asma e lo sviluppo di piani graduali" erano motivi per la revisione.

L'asma è una delle più comuni malattie polmonari croniche

Anche se la prevalenza dell'asma nei paesi occidentali non è aumentata negli ultimi anni, è aumentata in molti paesi da decenni (soprattutto tra bambini e adolescenti), riferisce il DGP. L'asma rimane una delle malattie croniche più comuni in Germania e l'importanza economica dell'asma è molto grande. Questa linea guida è un aggiornamento delle linee guida per la diagnosi e la terapia dei pazienti con asma e sostituisce la versione valida fino ad ora per i paesi di lingua tedesca.

Nuova guida al trattamento dell'asma

Nei nuovi orientamenti asma, la malattia è definita come "una eterogenea, multifattoriale, malattia infiammatoria solito cronica delle vie aeree," che di solito caratterizzato da un'ipersensibilità di bronchi e / o una variabile e restringimento delle vie aeree parzialmente reversibile, riporta il tedesco sintomi di asma Atemwegsliga.Typische sono principalmente:

• mancanza di respiro,
• oppressione toracica,
• rumori di respirazione
• e tosse con intensità variabile.

L'asma è spesso allergica

Secondo gli esperti, la maggior parte delle persone colpite dall'asma soffre di un'allergia agli aeroallergeni (principalmente polline delle piante, acari, peli di animali). Ma soprattutto negli adulti, l'asma può anche essere innescata da fattori scatenanti non allergici. La diagnosi di asma è stata fatta dopo l'identificazione dei tipici disturbi basati sul rilevamento di un restringimento dei bronchi misurando la funzione polmonare.

Valutazione a volte richiesta per la diagnosi

Se un restringimento per inalazione di un farmaco antiastmatico è completamente reversibile, non vi sono dubbi sulla diagnosi di asma, secondo le società specializzate. Se, d'altra parte, non c'è costrizione e nessuna ipersensibilità misurabile dei bronchi, l'asma è molto improbabile. Occasionalmente, tuttavia, una diagnosi finale può essere fatta solo attraverso una valutazione del corso.

Glucocorticoidi per via inalatoria a base di terapia per l'asma

La base del modulo terapia dell'asma glucocorticoidi inalatori (ICS) per prevenire l'asma processi infiammatori sottostanti efficaci nel trattamento guida. "È quindi il controllo dell'asma possibile trattamento per via inalatoria a un long-acting beta2-mimetici (LABA) è completato, un bronchi fino a 24 ore di droga in espansione", riferisce l'Atemwegsliga tedesca. Effetti indesiderati rilevanti sono difficilmente temibili dall'inalazione dei farmaci menzionati.

Preparazioni di combinazione con benefici per le persone colpite

Il trattamento a lungo termine con i rimedi citati è completato dalla somministrazione di broncodilatatori ad azione rapida, che vengono inalati solo quando necessario, spiegano gli esperti. Un trattamento di asma particolarmente semplice per molti pazienti consiste in preparazioni di combinazione composte da un glucocorticoide per via inalatoria e un beta2-mimetico a lunga durata d'azione. Nell'asma grave, tuttavia, la terapia inalatoria deve essere integrata con anticorpi monoclonali diretti contro i meccanismi infiammatori sottostanti e prevenirli.

Nuove raccomandazioni per la terapia non farmacologica

Appena aggiunto alla linea guida l'asma è stato anche una varietà di raccomandazioni basate sull'evidenza per la terapia dell'asma non-droga, che fare con tipica comorbilità asma (ad esempio allergie, disturbi del sonno, BPCO) e l'asma prevenzione (ad esempio, evitare gli allergeni). Inoltre, le nuove raccomandazioni per la diagnosi e il trattamento di asma e la gestione dell'asma durante la gravidanza legate al lavoro sono stati incorporati.

La malattia polmonare ostruttiva cronica è nota anche come tosse da fumatore, ma non riguarda solo i fumatori. (Immagine: bilderzwerg / fotolia.com)

Nuove linee guida sul trattamento della BPCO

Anche se l'epidemiologia della BPCO, attualmente ci sono pochi dati disponibili, ma gli esperti stimano la prevalenza nella popolazione adulta in Germania e in Austria al 5-10 per cento, il rilascio del Respiratory Lega tedesca. La nuova linea guida BPCO la versione precedente sarebbe stato sostituito nel 2007, e dovrebbero contribuire a "che i pazienti con BPCO scientificamente giustificato, ragionevole, economica e metodi di qualità garantita di diagnosi, prevenzione e benefici del trattamento," riporta il DGP. La linea guida è rivolta alla cura pneumologica specialisti orientati, pazienti con BPCO in uno studio privato e in ospedale.

Mancanza di respiro e tosse sono avvertenze

Adattando la linea guida sul trattamento della BPCO, gli specialisti devono essere supportati nella diagnosi, nel follow-up e nel trattamento adeguato dei loro pazienti, spiegano le società mediche. Fondamentalmente, la diagnosi dovrebbe essere presa in considerazione in tutti i pazienti che mostrano sintomi come dispnea, tosse e / o espettorato. La diagnosi è confermata dall'evidenza di ostruzione non reversibile nella funzione polmonare.

Nuovi metodi di rilevamento inclusi nelle linee guida

Mentre la linea guida d'oro internazionale focalizzata sulla diagnosi di BPCO, solo la spirometria e il volume espiratorio forzato in un secondo (FEV1), raccomandano le linee guida tedesche anche un resoconto di pletismografia corpo, e della capacità di diffusione. Anche i semplici criteri sono presentati che permettono, in termini di pattern recognition per distinguere tra asma e BPCO.

Adattamento del trattamento con BPCO del farmaco

Inoltre, la nuova linea guida prevede una classificazione dei pazienti con BPCO in uno schema ABCD. La classificazione si basa sui sintomi e sulla storia delle esacerbazioni e dovrebbe servire come base per la terapia farmacologica. Sono state inoltre emesse raccomandazioni modificate per il trattamento farmacologico, che sono ora sostanzialmente in linea con la linea guida internazionale GOLD. Di particolare importanza è, ad esempio, la significativa riduzione del valore dei glucocorticoidi inalatori (ICS).

Troppi pazienti con BPCO ricevono antibiotici

Pertanto, gli ICS non sono più indicati nella terapia iniziale e dovrebbero essere usati solo quando vi è il sospetto che sia presente una componente asmatica, riporta la lega respiratoria tedesca. Nei pazienti con COPD pura, gli ICS vengono assegnati al più presto quando la terapia con broncodilatatore è esaurita. Inoltre, gli autori della linea guida tedesca ritengono che troppi pazienti vengano trattati con antibiotici per il trattamento delle riacutizzazioni della BPCO. Pertanto, le raccomandazioni specifiche per l'indicazione per la terapia antibiotica dovrebbero essere incluse nelle linee guida. (Fp)