Il medico avverte troppe amputazioni ai piedi a causa del diabete di tipo II

La sindrome del piede diabetico spesso porta all'amputazione
Il diabete è un disturbo diffuso, una delle conseguenze più sgradevoli è la cosiddetta sindrome del piede diabetico (DFS). Spesso viene eseguita un'amputazione del piede su questo. Tuttavia, la procedura stressante potrebbe essere prevenuta in molti casi, sottolinea la Società tedesca di medicina interna e.V. (DGIM) in un comunicato stampa in occasione del 123esimo congresso internazionale di fine aprile a Mannheim.

Secondo gli esperti DGIM, una larga parte delle amputazioni nella sindrome del piede diabetico sarebbe evitabile se i pazienti fossero già assistiti da una rete multidisciplinare di esperti competenti. Inoltre, ogni paziente diabetico deve essere istruito subito per ispezionare attentamente i suoi piedi, aggiunge il professor Dr. med. Petra-Maria Schumm-Draeger, presidente della DGIM e presidente del 123o Congresso Internazionale.

Se i livelli di glucosio nel sangue sono scarsamente aggiustati, aumenta il rischio di sviluppare la sindrome del piede diabetico. Questo spesso porta ad amputazione, che, tuttavia, sarebbe evitabile se gli interessati fossero adeguatamente curati, riferisce il DGIM. (Immagine: Andrey Popov / fotolia.com)

Amputazione l'ultima opzione
Nel diabete, i nervi e i vasi sanguigni nei piedi sono talvolta così gravemente danneggiati dal livello di zucchero nel sangue che "anche le piccole ferite guariscono male, si infettano e talvolta si estendono fino alle ossa", spiegano gli esperti DGIM. I sintomi sono descritti come sindrome del piede diabetico. Alla fine, spesso rimane solo l'amputazione per tenere sotto controllo le ferite, secondo il DGIM.

Quattro quinti dell'intervento evitabili
"Dopotutto, il 70% delle amputazioni eseguite in Germania ogni anno - ovvero circa 40.000 - colpisce i pazienti con diabete mellito", riferisce il DGIM. Quattro quinti di questi interventi, secondo il professor med. Ralf Lobmann, direttore medico della clinica per endocrinologia, diabetologia e geriatria presso il Klinikum di Stoccarda, comunque evitabile con un trattamento adeguato. Per questo, tuttavia, specialisti medici come diabetologi e chirurghi vascolari dovrebbero lavorare a stretto contatto con rappresentanti di altri professionisti della salute come podologi, assistenti delle ferite e tecnici di calzature ortopediche.

Cooperazione interdisciplinare richiesta
Prima di tutto, un trattamento metabolico ottimale e il conseguente sollievo del piede colpito sono previsti nel trattamento, riferisce il DGIM. Per le infezioni rimane essenziale un trattamento mirato con antibiotici. "Se il flusso di sangue al piede è gravemente limitato, i singoli vasi devono essere dilatati mediante cateterizzazione a palloncino o bypassati da un bypass vascolare chirurgico", spiega il prof. Lobmann continua. Al fine di evitare ricadute è anche importante adattare le scarpe in modo ottimale al piede (residuo) ed evitare i punti di pressione.

Numero di amputazione chiaramente abbassabile
Le amputazioni stressanti sarebbero evitabili in molti casi se i pazienti sono assistiti da una rete interdisciplinare di esperti competenti, riferisce il prof. Lohmann. Un'analisi iniziale dei dati ha dimostrato che il concetto è abbastanza efficace e solo circa il 3,1% di circa 18.500 pazienti affetti da DFS trattati presso centri certificati tra il 2005 e il 2012 ha ricevuto una cosiddetta amputazione elevata (piede sopra la caviglia amputata). Questo valore è ben al di sotto del solito tasso del 10-20%. Nel 17,5 percento dei casi, secondo il DGIM, era necessaria un'amputazione sotto la caviglia.

Ispeziona regolarmente i tuoi piedi
"Le cifre chiariscono che la cura nei centri specializzati può evitare molte amputazioni", sottolinea il professor Lobmann. Tuttavia, anche a quelli interessati è richiesto di farlo. Da un lato, dovrebbero riconoscere i segnali di pericolo e, d'altra parte, informare il loro medico in modo ottimale sulla propria malattia. Ogni paziente diabetico dovrebbe ispezionare regolarmente i propri piedi, spiegano gli esperti. Perché le ferite di solito rimangono indolori e quindi vengono spesso notate in ritardo, così ", ha detto il presidente della DGIM, Prof. Schumm-Draeger, in poi. Quando un dottore o un podologo la vede, potrebbe essere già troppo tardi.

Stabilire strutture assistenziali interdisciplinari
Una volta che i primi segni di DFS sono presenti, il trattamento interdisciplinare dei pazienti è essenziale per ridurre il rischio di amputazione, sottolineano gli esperti DGIM. Il professor Lobmann sta quindi lavorando in un gruppo di lavoro corrispondente della German Diabetes Society per stabilire e certificare strutture di assistenza interdisciplinare per il trattamento del piede diabetico in Germania. "Speriamo di essere in grado di ridurre il numero allarmante di amputazioni", sottolinea il diabetologo. (Fp)