La ragazza ad Amburgo muore per infezione da EHEC

Studente della scuola elementare di Amburgo morì per infezione da EHEC

20.02.2012

L'anno scorso, l'epidemia EHEC ha dimostrato in modo sconvolgente alle persone in Germania quanto possono essere di vasta portata gli effetti della contaminazione alimentare con i batteri enteroemorragici di Escherichia coli (EHEC). Tuttavia, dal momento che la causa delle infezioni EHEC è stata rilevata e lo spread si è fermato, negli ultimi mesi è diventato piuttosto silenzioso intorno ai pericolosi batteri intestinali.

Ora, la morte di una bambina ad Amburgo provoca una rinnovata preoccupazione. La bambina di sei anni è morta a causa dell'infezione da EHEC. Se i trigger dell'epidemia EHEC l'anno scorso, il romanzo particolarmente pericolosi agenti patogeni EHEC (HUSEC 41) del sierotipo O104: H4, sono anche responsabili per la morte dello studente della scuola primaria, non è ancora noto. Ma la preoccupazione nella popolazione sta crescendo. I genitori sono allarmati e, per paura di un ritorno dell'epidemia intestinale, stanno prestando particolare attenzione ai possibili sintomi EHEC nei loro bambini.

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I sei anni, dal quartiere di Amburgo Blankenese è morto nelle prime ore di Domenica dagli effetti di infezione da EHEC. Tuttavia, non è ancora chiaro quale variante dell'agente patogeno abbia causato la malattia della ragazza. Se, infatti, il più aggressivo EHEC HUSEC 41, che l'anno scorso ha attivato l'epidemia con più di 4.000 malattie e 50 morti, è dietro l'infezione della ragazza, quindi può essere secondo una dichiarazione del Dipartimento di Salute di Amburgo non ha confermato. E 'inoltre ancora chiaro in che modo lo studente di scuola elementare avrebbe potuto essere infettato, il messaggio della autorità sanitaria. Nell'ambiente della scolaretta primaria, non ci sono state ulteriori infezioni, ha detto un portavoce del dipartimento della salute. Per rintracciare gli agenti patogeni sono stati prelevati campioni del cibo che la ragazza aveva mangiato. „Speriamo che ci saranno risultati durante il giorno“, ha sottolineato l'oratore dell'autorità sanitaria di Amburgo. Tutto ciò che è certo al momento è che le conseguenze di un'infezione da EHEC hanno causato la morte della ragazza. La donna di sei anni apparentemente soffriva della cosiddetta sindrome emolitica uremica (HUS), che può essere osservata nella progressione della malattia particolarmente grave delle infezioni da EHEC. La HUS è causata dalle tossine degli agenti patogeni EHEC, che possono distruggere i vasi sanguigni e causare sanguinamento tissutale. Nel ceppo patogeno HUSEC 41, un gran numero di pazienti EHEC ha anche sofferto di sindrome emolitica uremica l'anno scorso.

Circa 1.000 infezioni EHEC all'anno in Germania
In generale, le infezioni da EHEC non sono rare, poiché i patogeni nell'intestino dei ruminanti come pecore, capre e bovini possono riprodursi relativamente bene e mantenere a lungo termine. Sulle escrezioni degli animali, i patogeni a volte raggiungono alimenti come verdure crude o insalata fresca. Inoltre, i germogli sono particolarmente a rischio, come ha dimostrato la diffusione di patogeni EHEC da germogli di semi di fieno greco egiziano all'inizio dell'estate dello scorso anno. Ogni anno, circa 1.000 persone sviluppano un'infezione da EHEC in Germania, anche senza un'epidemia grave, di norma solo circa 60 di esse contraggono la HUS. Nell'aggressivo ceppo patogeno EHEC che ha provocato l'ondata di infezione l'anno scorso, tuttavia, una percentuale significativamente maggiore di pazienti EHEC ha sofferto di sindrome emolitica uremica.

Tossina pericolosa di patogeni EHEC
Gli agenti patogeni EHEC possono essere particolarmente pericolosi per l'uomo a causa di due caratteristiche particolari. In primo luogo, i patogeni possono depositarsi nell'intestino e moltiplicarsi, in secondo luogo, rilasciano la cosiddetta tossina Shigan, che causa la distruzione dei vasi sanguigni quando si estinguono. La tossina viene trasportata con i globuli rossi e distrugge le cellule endoteliali (strato interno della parete del linfatico e dei vasi sanguigni) al raggiungimento dei vasi renali. Se la barriera protettiva delle cellule endoteliali viene distrutta, il veleno può penetrare nelle cellule e causare la loro morte. Il veleno del patogeno EHEC si aggancia a determinati recettori nelle cellule, bloccando così la sintesi proteica richiesta per la sopravvivenza cellulare. Tuttavia, implementando le proteine ​​nelle cellule, gli agenti EHEC non solo possono causare la morte delle cellule ma anche facilitare la fissazione dei batteri nel tessuto intestinale.

L'infezione da EHEC di solito è sopravvissuta dopo un massimo di dieci giorni
Sebbene il veleno EHEC nel corpo umano inneschi tutta una serie di processi pericolosi, un organismo sano può generalmente far fronte allo sforzo. Quindi, l'infezione nell'80-90 percento di quelli affetti da sintomi come dolore addominale convulsivo, diarrea grave, nausea e vomito, che si verificano dopo tre o quattro giorni di incubazione. Dopo dieci giorni, l'infezione da EHEC in individui con difesa immunitaria intatta è di solito finita. Tuttavia, sebbene i malati non abbiano sintomi, possono comunque trasmettere su diverse settimane patogeni EHEC. Come il microbiologo dell'ospedale universitario Heidelberg, Klaus Heeg, di fronte alla rivista „fuoco“ spiegato, questo è „perché il batterio stesso non ti fa star male, ma le tossine - e diventano inattivi nel tempo.“ Tuttavia, i patogeni EHEC sono ancora presenti nell'organismo, anche se il corpo ha portato questi sotto controllo e l'infezione acuta è finita.

Più gravi conseguenze dell'infezione da EHEC
Tuttavia, dal 10 al 20% dei pazienti, l'infezione da EHEC non è finita dopo questo primo periodo di sofferenza. Circa una settimana dopo i primi sintomi di un cosiddetto colite enteroemorragica (EHEC-indotta infiammazione intestinale) e nel peggiore dei casi Sindrome uremica emolitica si sviluppa in loro. Caratteristica tipica dell'infiammazione intestinale è una diarrea molto acquosa con sangue nelle feci. Poiché l'EHEC sono sempre più diffuse nel tessuto intestinale, il corpo non può più tenerli in deboli e tossine mostrare il loro effetto letale. Circa il 50% delle persone colpite soffre di sindrome emolitica uremica nell'ulteriore corso della malattia. Le caratteristiche tipiche della SEU sono un aumento del danno endoteliale, che causa emorragie interne, specialmente nell'area delle arterie renali. In questo modo, molti pazienti soffrono di un cosiddetto anemia (anemia), che a sua volta causa una mancanza di ossigeno a tutto il corpo. Questo insufficiente apporto di ossigeno si può esprimere attraverso numerosi sintomi come ad esempio una massiccia perdita di potenza, affaticamento, mal di testa, alterazione della coscienza, ronzio nelle orecchie (acufene), nausea, difficoltà di concentrazione, insonnia e visione offuscata. Nella malattia grave, il danno renale può nel corso di sindrome emolitico-uremica anche causare insufficienza renale acuta che è per le persone colpite in pericolo di vita. Circa il due per cento dei pazienti con HUS non sopravvive alla malattia.

Insufficienza renale acuta dovuta a sindrome emolitica uremica
L'insufficienza renale acuta nel corso della SEU è una delle conseguenze più gravi dell'infezione da EHEC. L'insufficienza renale causa problemi regolatori nell'equilibrio di liquidi, elettroliti e acido-base, che possono interferire con l'escrezione urinaria. Poiché i prodotti finali del metabolismo proteico e altre sostanze harnpflichtige rimangono nell'organismo, letali o Harnvergiftungen Urämien minacciano (sostanze harnpflichtige nel sangue). Questo avvelenamento del corpo può causare insufficienza multipla d'organo nel peggiore dei casi, che può causare la morte del paziente. Inoltre, la HUS può causare danni permanenti ai reni. Per alcuni pazienti, un trapianto di rene è l'ultima speranza o dipende dalla dialisi (purificazione del sangue).

La terapia EHEC si è limitata al trattamento dei sintomi
Il trattamento dell'infezione EHEC si limita di solito al trattamento dei sintomi. Il controllo diretto dei batteri EHEC con l'aiuto di antibiotici è fuori questione, in quanto gli agenti patogeni rilasciano la tossina Shigan nella loro distruzione e possono aggravare i reclami dei pazienti ai sintomi di intossicazione potenzialmente letali. Quindi, nel caso di gravi infezioni da EHEC, solo la somministrazione di infusioni per compensare la perdita di liquidi e sale, così come la purificazione del sangue per rimuovere il trigger di malattia e le tossine dal corpo. La dialisi è un must per i pazienti HUS con malattia renale avanzata in quanto è l'unica opzione per ridurre l'incidenza delle sostanze urinarie nel sangue. (Fp)

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Immagine: Markus Wegner