Lisi terapia in ictus entro 4,5 ore

Trattamento dell'ictus: terapia di lisi entro 4,5 ore

2015/01/14

Ogni anno, oltre un quarto di milione di persone in Germania subisce un ictus. Per una terapia efficace, è fondamentale che i pazienti vengano trattati il ​​più rapidamente possibile su una cosiddetta unità di stroke. Un nuovo studio conferma ora che la terapia di lisi deve essere eseguita entro 4,5 ore dall'ictus.

Anche efficace negli anziani
Ogni anno oltre un quarto di milione di persone in Germania soffre di ictus. Dopo un infarto cerebrale, deve essere veloce. In qualità di rappresentante della Società Tedesca Stroke (DSG) e la Società tedesca di Neurologia (DGN) ha detto che mentre è chiaro da un nuovo studio che i risultati di trattamento per i pazienti sono meglio l'anteriore è iniziata la cosiddetta trombolisi. Nella lisi terapia, i coaguli di sangue nell'arteria cerebrale vengono sciolti per infusione con l'enzima alteplase. I risultati della meta-analisi di nove studi di trattamento di grandi dimensioni sono stati recentemente pubblicati sulla rivista „The Lancet“ pubblicato. L'indagine ha confermato che il trattamento di lisi è efficace in una finestra post-ictus di 4,5 ore, anche negli anziani.

I migliori risultati per il trattamento entro tre ore
I risultati sono quindi i migliori quando il trattamento inizia entro le prime tre ore. Inoltre, le probabilità di un paziente sopravvissuto all'ictus senza grave disabilità erano del 75% più alte rispetto al gruppo di controllo che non aveva ricevuto la terapia di lisi. Quando la lisi era iniziata da tre a 4,5 ore dopo l'ictus, il beneficio era ancora del 26%. „I nostri risultati confermano l'effetto della lisi nella finestra temporale di 4.5 ore“, ha spiegato il professor Werner Hacke dell'Ospedale universitario di Heidelberg. In un secondo momento, tuttavia, il loro uso rimane sempre una decisione isolata. Hoe è a capo del „Gruppo collaborativo Stroke Thrombolysis Trialists“, chi ha fatto la meta-analisi. Per l'analisi, il team di ricerca internazionale ha valutato i dati di tutti i 6.756 partecipanti allo studio individualmente al fine di ottenere un quadro il più possibile non adulterato dell'efficacia e dei possibili rischi.

I medici sono diffidenti nei confronti dei pazienti anziani con terapia di lisi
Anche la German Stroke Society (DSG) considera importanti i nuovi risultati, poiché molti medici sono ancora riluttanti a utilizzare la lisi terapia, in particolare tra i pazienti più anziani. „La paura delle complicazioni è diffusa“, ha spiegato il professor Joachim Röther, portavoce della DSG e capo medico della clinica neurologica presso la Clinica Asklepios di Altona. Poiché circa un quarto dei soggetti aveva più di 80 anni, l'attuale meta-analisi ha fornito risultati attendibili per la prima volta. „Il tasso di successo della terapia di lisi non era affatto peggiore nei soggetti molto anziani e i risultati tendevano ad essere persino migliori“, quindi Röther. L'esperto non rileva problemi relativi al rischio di sanguinamento nei pazienti anziani.

L'ictus è „sempre un'emergenza“
Poiché sanguinamento è la complicanza più temuta della terapia trombolitica, ha Società Tedesca di Neurology suggerisce che la dissoluzione del coagulo di sangue deve essere preceduto da un computer o risonanza magnetica sempre escludere emorragia cerebrale come causa di ictus. „Sebbene l'esame ritardi l'inizio della terapia, una unità di stroke ben organizzata con personale adeguatamente qualificato può compensare questo“, ha detto il portavoce della DGN, il professor Hans-Christoph Diener. Inoltre, l'educazione della popolazione è importante. „I parenti hanno bisogno di sapere che un ictus è sempre un'emergenza, anche se i malati non hanno dolore.“ I sintomi che possono essere segni di ictus includono intorpidimento, formicolio, problemi di linguaggio e visione, insicurezza dell'andatura e mal di testa improvviso. Il principale fattore di rischio per un ictus è l'ipertensione, secondo gli esperti. Pertanto, si consiglia sempre di vivere più sano, ad esempio con più esercizio fisico, perdita di peso, alimentazione migliore e astensione dal fumo.

L'efficacia è stata dimostrata per 20 anni
„L'efficacia della terapia di lisi è stata dimostrata per la prima volta in uno studio clinico circa 20 anni fa e la lisi è ora stabilmente stabilita su tutte le unità di stroke certificate in Germania“, ha spiegato il professor med. Hans-Christoph Diener, direttore del dipartimento di neurologia presso l'ospedale universitario di Essen. Tuttavia, in Germania viene eseguita solo in circa il 10% dei pazienti colpiti da ictus. „Ciò è dovuto principalmente al fatto che solo il 30-40% dei pazienti colpiti da ictus raggiungono la clinica in tempo utile“, ha spiegato l'esperto In alcuni paesi europei, questo trattamento non è raccomandato per ictus lievi o molto gravi e per le persone di età superiore agli 80 anni. Tuttavia, questo non è il caso della Germania. (Ad)