Lo screening mammografico contro il cancro non offre alcuna garanzia

Gli esperti discutono sui pro e contro del programma di screening

2014/07/29

Le donne dovrebbero sottoporsi a una mammografia per la diagnosi precoce del cancro al seno, o meglio no? L'indagine, condotta su speciali apparecchiature a raggi X, è stata per anni considerata il massimo nello screening del cancro al seno. Ma ora c'è una controversa discussione sui pro e contro del Programma di screening per l'individuazione precoce, che si rivolge a tutte le donne di età compresa tra 50 e 69 anni, mentre alcuni continuano a credere che lo screening può salvare vite umane, altri temono che Alla fine, potrebbe davvero danneggiare le donne.

L'aiuto al cancro tedesco raccomanda la mammografia come misura utile per la diagnosi precoce
Mammografia: sì o no? Questa domanda è stata oggetto di discussioni controverse per lungo tempo. Nel giugno 2002, il Bundestag tedesco ha deciso all'unanimità di introdurre un programma di screening mammografico di qualità per donne di età compresa tra i 50 e i 69 anni in Germania - basato sul „Linee guida europee per l'assicurazione della qualità dello screening per mammografia. "Secondo il Cancer German Aid l'esame radiografico del torace „Secondo tutti i dati attualmente disponibili, [...] per le donne di età compresa tra 50 e 69 anni, una misura sensata per lo screening del cancro al seno“ ed è quindi raccomandato in aggiunta al normale campionamento. Ma gli esperti continuano a dubitare dei benefici dello screening: una situazione difficile per le donne, perché spesso non sanno, alla fine, se optare per o contro l'indagine. „Molte donne sono attualmente insicure“, ha detto Gabriele Plettner del Cancer Aid tedesco all'agenzia di stampa „dpa“. Pertanto, prima di tutto sono necessarie informazioni neutre e fattuali sullo screening, in modo che le donne possano avere un quadro completo dei vantaggi e degli svantaggi.

Meno pubblicità, più informazioni
A tal fine, il Comitato Federale Congiunto (G-BA) sta ora pianificando di revisionare l'invito e il volantino sullo screening mammografico dall'Istituto per la Qualità e l'Efficienza in Sanità (IQWiG). L'obiettivo principale è quello di promuovere lo screening di meno, ma invece lasciare ad ogni donna di valutare i pro ei contro del metodo. Un passo ovviamente importante, perché il livello di conoscenza dello screening in questo paese sembra piuttosto basso per la maggior parte delle donne. Ad esempio, l'attuale monitor sanitario della Barmer GEK e della Bertelsmann Foundation hanno dimostrato che il 30% delle quasi 2000 donne intervistate ritiene che la mammografia possa proteggere dal cancro al seno.

„I contenuti devono essere adattati alle attuali conoscenze mediche“
Di conseguenza, il sottocomitato sulla valutazione del metodo aveva già deciso alla fine di maggio 2014 che IQWiG doveva essere incaricato della revisione. „Il G-BA rivede regolarmente l'impatto delle sue decisioni e deve fornire prove ragionevoli del fatto che non rispetta più lo stato generale delle conoscenze mediche. È stato dimostrato che il contenuto delle linee guida per lo screening della mammografia deve essere adattato alle attuali conoscenze mediche“, quindi Dr. Harald Deisler, membro non partigiano del G-BA e presidente della sottocommissione competente.

La riduzione del seno completo può essere prevenuta con la diagnosi precoce
Tuttavia, la revisione del volantino non aiuta a ignorare il fatto che gli esperti sono da tempo controversi sui vantaggi e gli svantaggi del metodo. Come vantaggio si afferma spesso che con regolari esami radiografici secondo i più alti criteri di qualità il carcinoma mammario può essere rilevato in una fase precedente rispetto al solito campionamento o mammografia, che non sono soggetti al controllo di qualità. Se il tumore venisse scoperto precocemente, questo a sua volta significherebbe che spesso si può prevenire la diminuzione del seno completo. Inoltre, le possibilità di recupero migliorerebbero nel complesso, perché secondo gli studi mammografici della Comunità di cooperazione hanno dimostrato che il tasso di mortalità per le donne invitato per lo screening di circa il 20 per cento inferiore rispetto a quelli che non erano stati invitati. „Con circa 1000 partecipanti, l'uso regolare di mammografia assicurata dalla qualità consente di salvare 5 vite - e non 1 vita o nessuna vita, come è stato ripetutamente rivendicato“, dice la prof.ssa Sylvia Heywang-Köbrunner, direttrice del Centro di riferimento per la mammografia di Monaco.

La mammografia può mettere le donne in una paura inutile
Ovviamente, un metodo di screening, ovviamente, non può garantire che ogni tumore venga rilevato e curato precocemente. Invece, un tumore aggressivo può essere fatale, nonostante il rilevamento per mammografia, e vi è anche la possibilità che un tumore si sviluppi tra i controlli biennali ed è alla fine (tardivo) scoperto. Oltre ai saggi esperti ma anche ripetutamente sugli svantaggi della mammografia di screening, ad esempio, i casi sospetti, che si rivelano infondati, portano a preoccupazioni inutili nelle donne colpite. Inoltre, è problematico per il Cancer German Aid che alcuni tumori non siano affatto rilevati nella mammografia, oltretutto „I tumori sono anche trovati e trattati che non sarebbero mai stati cospicui e quindi non avrebbero causato alcun problema“, quindi l'aiuto per il cancro in un opuscolo sull'argomento.

220 milioni di euro all'anno
Anche i costi dello screening sono una questione importante per i critici, quindi la domanda viene ripetutamente formulata: „Quanti soldi dovrebbero i costi di rilevamento precoce?“. Poiché i costi sono interamente coperti dall'assicurazione sanitaria legale, pagano 220 milioni di euro all'anno - il che equivale a 80 euro per donna esaminata ogni due anni: „Per me, la domanda non è se abbassiamo la mortalità per cancro al seno mediante screening, ma quanto“, ha dichiarato Tatjana Heinen-Kammerer, Managing Director della Mammography Cooperation Association „dpa“.

Il trasferimento dei risultati degli studi dall'estero non è facilmente possibile
Ma questo è esattamente il caso in cui altri numeri vengono pubblicati più e più volte per rafforzare i pro o la contropartita nella discussione sullo screening del cancro al seno. Secondo il Robert Koch Institute, in Germania si possono presumere 2000 vite salvate all'anno - ma finora non ci sono dati affidabili, poiché il programma di screening è stato introdotto gradualmente solo a livello nazionale tra il 2005 e il 2009 per gli assicurati legalmente. Inoltre, il trasferimento dei risultati degli studi dall'estero potrebbe essere problematico, perché i metodi di screening, ad esempio, variano molto da paese a paese, quindi Tatjana Heinen-Kammerer su. Di conseguenza, secondo il direttore del Servizio informazioni sul cancro, Susanne Weg-Remers, le donne non dovrebbero essere confuse dalle interpretazioni correnti dello studio dall'estero: „Ha senso aspettare e vedere cosa esce dal programma di mammografia tedesco in circa cinque anni“, quindi l'esperto. (Nr)