Trasporto paziente Quando paga l'assicurazione sanitaria

L'assicurazione sanitaria non porta sempre il trasporto alla clinica

2014/04/03

Incidenti, una malattia grave improvvisa o una vecchia signora che siede su una sedia a rotelle e non viene dal medico da sola: in caso di emergenza, il trasporto all'ufficio del medico o alla clinica può essere necessario rapidamente. Tuttavia, i costi di trasporto del paziente non sono sempre a carico delle assicurazioni sanitarie, ma i pazienti spesso devono prendersene cura, almeno proporzionalmente.

La corsa deve essere medicalmente necessaria
Se in taxi, un'ambulanza privata o l'ambulanza - che deve essere trasportata in clinica o da un medico, non può automaticamente presumere che i costi siano coperti dall'assicurazione sanitaria legale. Invece, pagano solo in determinati casi: „Fondamentalmente, il viaggio deve essere correlato alle cure mediche e deve essere obbligatorio“, spiega Ann Marini del GKV-Spitzenverband di Berlino all'agenzia di stampa „dpa“. Secondo Ann Marini, le condizioni che dovevano essere esattamente soddisfatte per un rimborso dei costi sarebbero disciplinate dall'articolo 60 del codice di previdenza sociale (SGB) V. Di conseguenza, un trasporto paziente „per convincenti motivi medici“ In ogni caso preso in consegna dalle casse, quale veicolo può essere utilizzato per esso, secondo la legge in base alle necessità mediche nel singolo caso.

I cassieri possono anche pagare i viaggi per cure ambulatoriali
I forzieri verrebbero ad Ann Marini, ma non solo per il trasporto in caso di emergenza, ma fornirebbero a determinate condizioni, altri benefici. Ciò includerebbe, tra l'altro, il trasferimento in un altro ospedale, se questo „necessario per convincenti ragioni mediche“ o se, dopo aver consultato la cassa malati, è opportuno un trasferimento in un ospedale vicino al luogo di residenza. Inoltre, le casse avrebbero, secondo il „§ 60 costi di guida“ in connessione con § 115a o § 115b assumono anche i costi del trattamento pre e post-degenza o della chirurgia ambulatoriale - a condizione che questo possa essere utilizzato per evitare o ridurre il trattamento ospedaliero o semi-stazionario in ospedale.

Regolamentazioni speciali per pazienti gravemente portatori di handicap o dipendenti
A determinate condizioni, l'assicurazione sanitaria sarebbe anche in viaggio per ulteriori trattamenti ambulatoriali, ma solo dopo l'approvazione preventiva, quindi l'esperto della GKV-Spitzenverband più avanti verso la DPA. Ad esempio, secondo Ann Marini, sarebbero inclusi trattamenti di dialisi, ma anche radiazioni oncologiche e chemioterapia. Inoltre, ci sarebbero regole speciali per i pazienti gravemente portatori di handicap o dipendenti, ad esempio dopo § 53 capoverso 1 a 3 SGB IX le spese di viaggio e mediche in relazione alle misure di riabilitazione medica sarebbero pagate.

Co-pagamenti per viaggi a cure ambulatoriali
senza „motivi medici irresistibili“ Tuttavia, non è del tutto libero il trasporto delle ambulanze alle cure ambulatoriali, poiché le persone interessate devono fare riferimento alla Sezione 61 („co-pagamenti“) pagare fino a cinque euro, indipendentemente dal modo di trasporto utilizzato. Di conseguenza, può essere riassunto: Se non vi è alcuna necessità medica, quindi l'assicurazione sanitaria legale dopo § 60 SGB V non è tenuta a coprire i costi per il trasporto di un paziente. Anche chi si ammala all'estero o ha un incidente non può automaticamente contare sul supporto della propria assicurazione sanitaria, perché dopo § 60 (4), i costi di rimpatrio sul mercato interno non sono coperti. (Nr)

Immagine: W. Broemme