Assicurazione sanitaria Sempre più frodi di fatturazione

Le compagnie di assicurazione sanitaria soffrono di un aumento delle frodi di fatturazione

2014/05/17

L'assicurazione sanitaria in Germania ha causato danni da frode di fatturazione in milioni. Che si tratti di prescrizioni false, servizi non consegnati o fatturazione eccessiva: l'entità del danno è maggiore per alcuni fondi rispetto al passato. Molti dei colpevoli se la cavano.

Rapido aumento del danno
Con la fatturazione delle frodi, l'assicurazione sanitaria legale di Berlino e del Brandeburgo ogni anno perde migliaia di euro, come rilevato da un sondaggio dpa. Il solo KKH aveva subito una perdita di quasi 11.000 euro l'anno scorso, come annunciato da un portavoce del fondo. „Un rapido aumento, considerando che nel 2012 erano solo 62 euro.“ Poiché ci sono tali manipolazioni non solo con i medici, ma anche con le farmacie, gli assicurati, i datori di lavoro e le cliniche, i registratori di cassa sono ora sempre più contro la frode. Una portavoce del Kassenärztliche Vereinigung Brandenburg ha dichiarato: „Nel caso di una condanna per frode, un medico minaccia addirittura il ritiro dell'approvazione da parte del comitato di ammissione.“

Prescrizioni false e servizi mai fatti
Tipici sono le ricette e le fatture false così come i certificati di incapacità al lavoro. In alcuni casi, i servizi fatturati non verranno mai forniti. Inoltre, i medici e le cliniche a volte aumentano le bollette. Pertanto, secondo la Techniker Krankenkasse (TK) di tutta la Germania, sono noti casi in cui, per esempio, un intervento di aumento del seno come chirurgia del cancro al seno e un intervento chirurgico al ginocchio relativamente piccolo sono stati addebitati come procedura complessa. A Barmer GEK, il numero di nuovi casi a Berlino e nel Brandeburgo nel 2013 è aumentato di circa un quarto rispetto a 202 rispetto all'anno precedente. Il danno annuale ammontava a circa 180.000 euro. Anche l'IKK Berlin-Brandenburg mostra una tendenza al rialzo. Nel 2012 e 2013, con un totale di 71 casi sospetti, ce ne sono stati 20 in più rispetto ai due anni precedenti. In tutta la Germania, DAK e TK stanno attualmente esaminando fino a 2.000 casi sospetti.

Danni in milioni
Le compagnie di assicurazione sanitaria in Sassonia-Anhalt subiscono perdite per milioni di persone a causa di servizi fatturati erroneamente. Il sondaggio dpa ha rilevato che lo scorso anno chiedevano un risarcimento senza precedenti da parte di servizi di assistenza, medici, farmacisti e altri fornitori di servizi. Al contrario, il numero di casi di frode di fatturazione sospetti è aumentato solo leggermente. „Ogni imbroglio è uno dei tanti nei nostri occhi“, ha dichiarato il presidente del Consiglio medico della Sassonia-Anhalt, Simone Heinemann-Meerz. C'è imbroglio in ogni area del sistema sanitario.

I colpevoli se la cavano
D'altra parte, non vi era alcuna indicazione di frode di fatturazione da parte del gruppo Ergo Insurance, come veniva chiamato. Proprio come le compagnie di assicurazione sanitaria legali, i dipartimenti privati ​​che indagano su sospetti e accuse di frode sono stati con Debeka per 15 anni. Il DAK ha affermato che sarebbe più difficile per le compagnie di assicurazione sanitaria perseguire i truffatori. Poiché i procedimenti sono stati sospesi o il reato è stato prescritto, molti autori potrebbero farla franca. Secondo l'assicurazione sanitaria, dovrebbero essere introdotti gli uffici del pubblico ministero incentrati sulla fatturazione medica. (Ad)