Assicurazione sanitaria contro pagamento anticipato al medico

Assicurazione sanitaria contro pagamento anticipato al medico: l'amministratore delegato dell'associazione ombrello dell'assicurazione malattia legale contrasta il rimborso delle spese per l'assicurato. Il modello non risparmia costi, ma promuove spese eccessive. Anche per i medici, il modello comporta rischi finanziari.

Il presidente della National Association of legali di assicurazione malattia, Doris Pfeiffer, ha parlato contro il rimborso quando si visita un medico da assicurazione obbligatoria in un'intervista con il Frankfurter Rundschau (FR). Un tale modello non salverebbe i costi dell'assistenza sanitaria, ma porterebbe addirittura a spese eccessive.

L'amministratore delegato dell'associazione di assicurazione sanitaria statutaria, Doris Pfeiffer, ha parlato in un'intervista contro il previsto modello di rimborso. Il ministro federale della sanità Philipp Rösler (FDP) intende espandere ulteriormente il modello. Gli assicurati statutari sono simili all'assicurazione sanitaria privata che inizialmente paga la visita di ciascun medico dalla propria tasca. Solo alla fine dell'anno l'assicurato deve presentare i costi all'assicurazione sanitaria. Il Ministero della salute sottolinea che questa disposizione dovrebbe essere volontaria. Soprattutto, le compagnie di assicurazione sanitaria e i sostenitori dei consumatori avvertono di un nuovo emergere „Tre livelli di salute“. Le persone assicurate senza rimborso molto probabilmente dipendono solo dalle cure di base.

Le compagnie di assicurazione sanitaria possono negoziare tariffe e benefici
Pfeiffer ha ribadito che l'attuale sistema legale di assicurazione sanitaria ha numerosi vantaggi in termini di limitazione della spesa eccessiva. Perché le compagnie di assicurazione sanitaria potrebbero stipulare contratti diretti con medici e cliniche. Così Pfeiffer disse al Frankfurter Rundschau: „Le assicurazioni sanitarie possono quindi influenzare direttamente la qualità e la redditività e quindi i costi. Se l'assicurato paga con il medico, come nell'assicurazione sanitaria privata, i fondi dell'assicurazione malattia perdono questa opportunità per il controllo dei costi.“

Il modello non crea trasparenza: gli assicurati vogliono aiuto per la salute
Il Ministero federale della sanità, d'altra parte, sottolinea che il nuovo modello creerebbe trasparenza. Le ricevute consentono ai pazienti di comprendere i costi dell'assistenza sanitaria. Questo argomento non si applica alla Kassen-Verbandschefin, dal momento che le persone malate non vogliono negoziare un trattamento ma si aspettano un trattamento che promuova la salute. Quindi Pfeiffer ha detto: „Il medico è l'esperto su cui il paziente deve fare affidamento.“

I medici dovrebbero assumersi il rischio da soli se i pazienti non pagano il conto
Le associazioni mediche supportano la proposta di rimborso. I pazienti sarebbero più autosufficienti. Un nuovo modello di co-pagamento o rimborso potrebbe affrontare il problema della domanda illimitata di servizi sanitari ambulatoriali. „Solo allora sarà possibile scendere dall'alto numero di visite mediche all'anno“, Il boss di Kassenärzte, Andreas Köhler, ha discusso di recente. Le visite mediche non necessarie potrebbero essere evitate dal modello di pagamento anticipato. Ma per Pfeiffer questi argomenti non sono sorprendenti. Ha detto al giornale: „I medici sperano di evitare tutti gli strumenti di controllo. Le persone in situazioni di emergenza possono naturalmente essere più facilmente persuase a pagare benefici inutili, come l'assicurazione sanitaria nelle trattative a livello degli occhi.“ Ma per i medici, il modello potrebbe avere conseguenze negative, dopotutto, devono sopportare l'unico rischio se i costi del trattamento non vengono pagati. Dovrebbero eventualmente occuparsene se i pazienti non possono pagare le bollette. „Sotto questo aspetto, l'assicurazione legale è una banca sicura.“ quindi Pfeiffer di fronte al FR.

Maggiori costi per l'assicurato?
In questo corso, Doris Pfeiffer ha anche messo in guardia contro costi più elevati. Con la fatturazione con l'assicurazione sanitaria inevitabilmente anche i costi per l'amministrazione aumentano, poiché la spesa diventa chiaramente più alta. Dopotutto, non è un caso che l'onere amministrativo sull'assicurazione sanitaria privata sia circa tre volte superiore a quello dei fondi di assicurazione sanitaria pubblica. Allo stesso tempo manca un controllo di gestione. Potrebbe accadere che gli assicurati si trovino di fronte a costi più elevati perché non funziona senza sconti. (sb, 06.10.2010)

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