Assicurazione sanitaria Non c'è carenza di medici

Prevista una nuova legge sulle forniture: le compagnie di assicurazione sanitaria contestano la penuria di personale medico

01/03/2011

L'assistenza medica dei pazienti in Germania è ancora una volta in discussione. Mentre le compagnie di assicurazione sanitaria non sono in grado di rilevare alcun problema con la cura del paziente, critici come il medico generico e il consigliere comunale SPD di Ingolstadt, Anton Boehm, avvertono delle possibili conseguenze per il sistema sanitario.

Dopo diversi esperti hanno avvertito di una carenza imminente di medici (soprattutto nelle aree rurali) alla fine dello scorso anno, il ministro federale della sanità Philipp Rösler (FDP) ha chiesto se in Germania ci sono abbastanza medici disponibili per una buona assistenza medica locale. Le informazioni delle compagnie di assicurazione sanitaria sono chiare a prima vista. „La Germania ha più medici del necessario per una buona assistenza medica“, Così l'annuncio della massima federazione delle assicurazioni legali legali lunedì. Ma i critici lamentano la base del calcolo, che è stata utilizzata dalle compagnie di assicurazione sanitaria nel contesto del loro sondaggio e presuppone una reale carenza di medici.

Orario di lavoro dei medici non considerati
Secondo le informazioni fornite dalle compagnie di assicurazione sanitaria, ci sono circa 24.000 medici in Germania, quindi teoricamente ogni quinto medico è superfluo. I pazienti che aspettano giorni o addirittura settimane per un appuntamento potrebbero non essere in grado di comprendere questa affermazione. E anche gli esperti critici vedono nelle informazioni fornite dalle carenze significative dell'assicurazione sanitaria. Perché i fondi di assicurazione sanitaria hanno basato il loro calcolo sulla pianificazione dei bisogni del governo federale, che determina quanti medici per abitante in una regione dovrebbe funzionare. Tuttavia, il numero di medici residenti non dice nulla su quanto a lungo saranno disponibili per la cura del paziente. Sebbene il numero di medici tra il 1997 e il 2007 sia aumentato in modo significativo, il numero medio di ore di lavoro settimanali è sceso da 36,8 a 33,2 ore, riporta l'Associazione medica tedesca. Di conseguenza, gli orari di lavoro dei medici dovrebbero essere presi in considerazione nei calcoli delle casse malati al fine di registrare l'attuale livello di assistenza medica. Inoltre, la pianificazione dei requisiti risale al 1993 e ha poco a che vedere con la realtà odierna delle cure mediche, dicono i critici.

Eccedenza medica solo teoricamente
Un surplus medico, come annunciato dall'assicurazione sanitaria, esiste quindi solo sulla carta. In realtà, il numero significativamente maggiore di medici è compensato da un maggior numero di ore di lavoro part-time e più brevi. Considerando il numero totale di ore lavorate in relazione al significativo aumento del numero di casi da trattare, diventa chiaro che oggi i medici hanno meno tempo per curare un paziente rispetto a prima. Ciò suggerisce che le assicurazioni sanitarie non vogliono confermare la mancanza di medici per una ragione, perché più medici costano anche più soldi. Tuttavia, secondo le critiche, le assicurazioni sanitarie non dovrebbero negare la realtà qui, dal momento che il numero di giovani medici non sarà comunque sufficiente per sostituire i medici che andranno in pensione presto e la mancanza di medici al più tardi porterà a restrizioni nella cura dei pazienti.

Il paziente soffre di cattiva amministrazione
Un altro punto di cui lamentarsi, secondo il critico di sistema Anton Böhm, è che gli esami fisici e le discussioni sono difficilmente pagati, ma la tecnologia è ancora più remunerata. „Più il medico è lontano dal paziente, migliore è il suo guadagno“, ha sottolineato Böhm e ha aggiunto: „Monaco di Baviera ha più giri nucleari rispetto all'Italia“, ma nel „Il cibo di base moriamo di fame.“ Böhm non solo ha sottolineato la già ampiamente discussa carenza di medici di famiglia nelle campagne, ma ha anche sottolineato che l'intero panorama medico sta cambiando. Oggi ci sono molte dottoresse che vogliono lavorare part-time o dopo una pausa di diversi anni. Tuttavia, la legislazione consente solo ai dipendenti di lavorare nei centri di assistenza medica. D'altra parte, le pratiche non possono assumere medici, ma devono coinvolgerli come partner se tale occupazione è prevista. Secondo Anton Böhm, tuttavia, molti dei medici interessati non sono disposti a fare questo passo, poiché la partecipazione alla pratica è più difficile da conciliare con la vita familiare e il bisogno di tempo libero.

Incentivi sbagliati nel sistema sanitario?
Inoltre, ha criticato il critico di sistema Böhm, lo schema di codifica, che è alla base dell'accordo tra assicurazione sanitaria e medici. „Cosa dovremmo usare per guadagnare soldi? Codificando i nostri pazienti in gravi malattie?“, quindi la provocatoria domanda del critico medico di famiglia. I pazienti non diventano veramente redditizi finché non lo sono „malato su carta, ma per il resto sano“ sono, ha spiegato Böhm. Associato a questo è un incentivo per la codifica malata e un enorme sforzo burocratico, che mantiene il medico dai suoi compiti reali - vale a dire il trattamento dei pazienti. Inoltre, la stretta concorrenza tra le compagnie di assicurazione sanitaria ha portato a enormi quantità di denaro che scorre nell'amministrazione e nella pubblicità invece che nella cura del paziente, ha spiegato Böhm. „L'amministrazione dell'assicurazione sanitaria costa tanto quanto i medici incaricati“, quindi la presentazione del critico di sistema. Inoltre, il cambiamento di molti giovani, ben guadagnati membri nella direzione dell'assicurazione sanitaria privata (PKV) ha ritirato ulteriori fondi dal sistema sanitario basato sulla solidarietà, ha lamentato Böhm.

Il governo federale prevede di aumentare le sovrattasse per ridurre il numero di medici
I piani di coalizione del governo cristiano-liberale, nonostante le dichiarazioni delle compagnie di assicurazione sanitaria nel contesto della riprogettazione della legge sulla previdenza, superano in modo significativo la spesa per rimediare alla carenza di medici, specialmente nelle zone rurali. Quindi, tra le altre cose, vengono forniti supplementi per i dottori nelle aree scarsamente popolate e gli ospedali nelle aree rurali dovrebbero ricevere supplementi per la formazione degli stagisti in medicina generale, ha detto dai ranghi del governo federale. Nell'interesse dei pazienti, anche le prescrizioni per la prescrizione di farmaci dovrebbero essere rilassate. Non c'è da stupirsi che le compagnie di assicurazione sanitaria legali si rechino alle barricate. Perché secondo le stime dell'Associazione federale AOK, l'iniziativa legislativa proposta avrebbe un costo per l'attuazione di tutte le misure diverse miliardi di euro, che dovrebbero essere pagati dall'assicurato sotto forma di contributi aggiuntivi o aumenti contributivi di tasca propria. Secondo il vice capo dell'organizzazione ombrello GKV, Johann-Magnus von Stackelberg, non ci sono obiezioni agli incentivi nelle regioni scarsamente popolate del paese, poiché gli assicurati non devono pagare per questo.

Risarcimento senza motivo per la mancanza di medici?
Il vice capo del GKV-Spitzenverband ha sottolineato: „Nelle aree sovraffollate abbiamo troppi 25.000 medici in uno studio privato e nelle regioni deficitarie solo 800 medici in uno studio privato“, perché gli integratori in regioni deficitarie dovrebbero essere collegati a sconti in aree troppo servite. Il problema con le cure mediche sta nella distribuzione dei fondi e non nella quantità delle spese mediche, ha detto il vicepresidente della GKV-Spitzenverbandes. Von Stackelberg ha quindi chiesto una migliore distribuzione all'interno della professione medica piuttosto che un aumento delle spese mediche. Per un medico residente aveva guadagnato nel 2011 con una media di 169.000 euro più di 5.000 euro rispetto all'anno precedente. La mancanza di compensazione potrebbe quindi non essere un motivo per la prevista carenza di medici. (Fp)

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Immagine: Thommy Weiss