Le compagnie di assicurazione sanitaria aumentano i budget di droga dal 2011

I fondi per le casse malati aumentano i budget di droga dal 2011: aumento del budget della droga dello 0,2 per cento

L'Associazione centrale delle assicurazioni sanitarie statutarie (GKV) e l'Associazione nazionale dei medici di assicurazione sanitaria statutaria (KBV) hanno concordato un aumento di bilancio nel settore dei medicinali e dei rimedi. Secondo loro, il nuovo budget aumenterà il budget annuale di medici e prescrittori per la prescrizione di farmaci e rimedi dal 2011 di 60 milioni di euro ciascuno.

Spese per prodotti farmaceutici: 30 miliardi di euro
Ad esempio, il budget totale previsto per i prodotti farmaceutici sarà di 30 miliardi di euro a partire dal prossimo anno e di 4 miliardi di euro per i rimedi come la fisioterapia, la logopedia o la terapia occupazionale. Ciò aumenta le spese possibili dei medici sui farmaci dello 0,2% e dei rimedi dell'1,5%. Il modello di calcolo dell'associazione ombrello di GKV e KBV si basa su parametri di riferimento per il controllo dell'efficienza economica, che specificano quanto un medico può prescrivere in media per paziente all'anno. Questi sono molto diversi a seconda del gruppo di specialisti.

Nessun aumento significativo - KBV ancora soddisfatto
Come affermato da KBV, le raccomandazioni sulle sostanze guida e sui tassi di prescrizione sono rimaste praticamente invariate nel regime attuale. I tassi di crescita sono relativamente bassi rispetto agli anni precedenti. Tuttavia, le misure di austerità decise dal governo nel settore farmaceutico stanno prendendo effetto in parallelo, così che il KBV è stato abbastanza soddisfatto dell'attuale regolamento. Il consiglio della KBV Carl-Heinz Müller ha sottolineato il „Giornale medico tedesco“, che i nuovi quadri „In considerazione delle misure di austerità (...) fornite dalla legislazione sui due farmaci, questo è un risultato positivo per i medici a contratto e per i pazienti, poiché i parametri di riferimento non devono essere abbassati“. Pertanto, il leggero aumento dei benchmark da parte del KBV ha addirittura considerato un successo. Inoltre, il consiglio di amministrazione della KBV era soddisfatto „Quest'anno (...) KBV è riuscito a combinare il raggiungimento degli obiettivi di offerta e redditività con una possibile esenzione dal test di riferimento e riducendo così la pressione del ricorso per i medici“. I medici che lavorano in modo economico e rispettano pienamente il loro obbligo di diligenza dovrebbero quindi essere risparmiati da parametri di riferimento futuri.

„Damocles spada del test di riferimento“
Tuttavia, i medici non possono essere completamente certi in futuro, perché se ci sono cambiamenti nella conversione pianificata del compenso all'ingrosso, anche le conseguenze per i budget dei medici devono essere temute. Inoltre, la decisione di esonerare i medici da ulteriori test di riferimento è solo una raccomandazione. Quindi rimanete sintonizzati in futuro „Damocles spada del test di riferimento“ sui medici a contratto dei paesi, ha detto Carl-Heinz Müller e quindi ha chiesto una chiara regolamentazione legale per abolire i parametri di riferimento.

Seguire le normative a livello nazionale
Come i requisiti del framework sono implementati nei singoli stati federali, secondo il KBV non è stato ancora risolto. Dal momento che gli stati federali differiscono notevolmente per quanto riguarda la loro struttura demografica, le rispettive associazioni di medici legali di assicurazione sanitaria devono negoziare le linee guida concrete per le cure mediche nelle prossime settimane. Ad esempio, stabilire il tasso di aumento aggiuntivo per il numero e la struttura per età dell'assicurato è un fattore degli accordi sui farmaci che dovrebbero essere definiti a livello di paese per garantire che le differenze regionali siano prese in considerazione. (fp, 21.10.2010)

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Crediti immagine: Rainer Sturm