L'assicurazione sanitaria non paga alcun risarcimento per il seno femminile mancante ereditario

BSG: sistema mammario mancante "nessuna malattia che richiede trattamento"
Kassel (jur). Le compagnie di assicurazione sanitaria obbligatorie devono pagare le donne senza seno senza seno artificiale. Ciò vale anche se ciò è dovuto a una malattia ereditaria, giudicata martedì 8 marzo 2016, il Tribunale sociale federale (BSG) di Kassel (Az.: B 1 KR 35/15 R). Il sistema mammario mancante è "non una malattia che necessita di trattamento".

Nessun seno operante in assenza di seno sin dalla nascita. Immagine: resket - fotolia

Così, la BSG ha licenziato una donna di 31 anni della Sassonia-Anhalt. Soffre di sindrome di Camurati-Engelmann, una malattia ereditaria delle ossa. Ciò ha portato ad un ritardo nella pubertà, motivo per cui non si è sviluppato alcun seno femminile. L'uso di preparati ormonali non ha avuto successo.

Alla sua assicurazione sanitaria, la AOK Sachsen-Anhalt, la donna ha chiesto di darle un seno artificiale. La compagnia di assicurazione sanitaria ha rifiutato questo. Non c'è malattia che necessiti di cure.

Questo è stato seguito dal BSG. La creazione di un seno artificiale non modifica la malattia ereditaria e non può produrre la capacità del richiedente di allattare al seno. Che il seno manchi, non è una malattia, ma riguarda solo l'aspetto della donna.

La correzione di una deviazione dal solito corpo, l'assicurazione sanitaria, ma paga solo se porta a compromissione funzionale o grave deturpazione. Le menomazioni funzionali non esisterebbero qui. Una deturpazione deve essere così seria che attira già l'attenzione "quasi di passaggio" e "porta regolarmente alla fissazione dell'interesse degli altri". Ancora una volta, questo non è il caso qui.

Anche la richiesta di parità di trattamento con pazienti con tumore al seno e transessuali è rimasta senza successo. Se uno o entrambi i seni devono essere rimossi in un paziente affetto da cancro al seno, allora si sta per ripristinare il precedente stato il più possibile. Ma qui il querelante vuole "un nuovo stato".

I transessuali possono essere idonei per la chirurgia del seno se i trattamenti ormonali rimangono inconcludenti. Tuttavia, questo fa parte di un trattamento globale completo e anche di un processo mentale difficile. Tuttavia, simili problemi psicologici non sono stati trovati nel richiedente. (Mwo / fle)