Nessuna sostenibilità del sistema sanitario?

Aspettative cupe per il futuro: solo il 16 percento è convinto che le cure odierne possano essere mantenute: il 79 percento si aspetta un aumento della medicina a due livelli

23.11.2011

Pazienti e medici temono un'emergenza di assistenza in Germania e accusano la politica di inazione. Allo stesso tempo, i medici in particolare vedono una crescente carenza di medici, specialmente negli stati federali orientali i pazienti riportano già un'offerta limitata. Nel complesso, i tedeschi valutano positivamente l'attuale sistema sanitario, anche se con significative differenze regionali: le persone in Sassonia e Berlino sono le più soddisfatte, mentre il Meclemburgo-Pomerania occidentale e la Turingia sono in ritardo dove la carenza di medici è già evidente. La popolazione e i medici sono pessimisti sugli sviluppi futuri e si aspettano sempre più tagli. Ancora oggi, più di un terzo dei medici deve rinviare il trattamento, almeno occasionalmente, per motivi di costo. Questi sono alcuni risultati chiave del sesto rapporto sulla salute di MLP. Lo studio rappresentativo commissionato dal consulente finanziario e patrimoniale MLP è stato commissionato dall'Istituto Allensbach per la demoscopia con il supporto dell'Associazione medica tedesca.

La politica si impegna troppo poco contro i bisogni di cura temuti
Più di una persona su due si preoccupa della sua sicurezza finanziaria nel caso di cure a lungo termine. Anche la fiducia nell'assicurazione pensionistica statutaria a lungo termine è diminuita in modo significativo: più di tre quarti temono che i benefici forniti dalle buone cure non saranno sufficienti (2010: 64 percento). I medici sono ancora più preoccupati dell'80 percento. Di conseguenza, essi giudicano negativamente la politica: questo deve fare di più per il tema della cura, rivendicare l'82 per cento dei medici e dei cittadini. Tuttavia, ampie sezioni dei medici (46 per cento) e della popolazione (43 per cento) sono scettiche sul fatto che la politica possa garantire una buona assistenza a tutti coloro che hanno bisogno di cure. „La politica ha recentemente deciso l'ingresso in un'assicurazione aggiuntiva coperta dal capitale“, dice il dott. Uwe Schroeder-Wildberg, CEO di MLP. „Questo è un vero passo, ma non abbastanza. I cittadini hanno anche sostenuto una forma di riforma dell'assistenza, con cui le sfide sono affrontate alla radice - il rapporto sulla salute MLP mostra chiaramente.“ Di fronte all'elezione, una maggioranza del 43% della popolazione è a favore dell'assicurazione complementare obbligatoria, e solo il 15% è a favore di un aumento dei contributi all'assicurazione statutaria dell'assistenza a lungo termine. Ancora più chiaro è il quadro tra i medici: il 72 per cento chiede un'assicurazione complementare obbligatoria.

Le preoccupazioni per la mancanza di medici sono aumentate in modo significativo
Soprattutto, i medici trovano sempre più penuria di medici: già oggi quasi i due terzi (2010: 46 percento) vedono un problema; un altro 23 percento lo userà in futuro. I risultati mostrano anche una netta differenza tra est e ovest: nella Germania orientale, il 69 percento parla di carenza di medici nella loro regione, mentre a ovest ci sono solo il 47 percento. Significativamente meno di quanto i medici sentano la popolazione finora la carenza di medici (13 per cento), ma circa uno su cinque lo prevede. Le persone in regioni strutturalmente più deboli con meno di 25.000 abitanti sono particolarmente colpite a livello nazionale: il 20 percento sta già sperimentando una carenza di medici e il 29 percento conta su di esso.

Come con cura, c'è grande insoddisfazione per la politica. Complessivamente, i medici con il 72 percento (2010: 73 percento) continuano a non avere una buona impressione della politica sanitaria del governo federale; nella popolazione è del 55 percento (2010: 61 percento). Una maggioranza medica chiara del 70 percento ritiene che il legislatore sottostima la carenza di medici e dei loro effetti, nonostante la legge sulla struttura delle pensioni recentemente varata. Tuttavia, la maggior parte dei capisaldi della legge sono i benvenuti. Ad esempio, il 95% dei medici sostiene misure per migliorare la conciliazione tra lavoro e vita familiare. Un altro 90% è a favore di incentivi finanziari per condividere un contratto di fornitura rurale con i colleghi.

Il presidente dell'Associazione medica tedesca, Dr. med. Frank Ulrich Montgomery, il governo vede la legge sulla struttura delle forniture GKV fondamentalmente sulla retta via: „La legge ha lo scopo di aiutare a garantire che i pazienti continuino a trovare un medico vicino a loro. Nonostante tutte le critiche alle specifiche individuali sono passi fondamentalmente corretti.“ A medio e lungo termine, tuttavia, sarebbero necessarie ulteriori misure per rendere il sistema sanitario a prova di futuro. „Dobbiamo discutere su come, date le finanze, le capacità e le risorse temporali limitate, possiamo fornire a tutti i pazienti il ​​trattamento necessario su base permanente. Ecco perché abbiamo avviato il dibattito sulle priorità e lo stiamo perseguendo in modo coerente.“ È indiscusso che nelle attuali condizioni finanziarie il progresso della medicina non si rifletterà più nelle pratiche e nelle cliniche - certamente non in una società di lunga vita. „Se il finanziamento non è adeguato alle esigenze di approvvigionamento, la politica dovrà prima o poi affrontare il dibattito sulle priorità“, dice Montgomery.

Giudizio positivo sull'attuale assistenza sanitaria
Nel complesso, la soddisfazione per il sistema sanitario e l'attuale assistenza sanitaria è cresciuta di nuovo negli ultimi anni. Il 72 percento della popolazione e l'88 percento dei medici giudicano „buono“ o „molto bene“. Una maggioranza del 59 percento della popolazione ha ricevuto cure mediche consistenti negli ultimi due o tre anni (2010: 56 percento). Allo stesso tempo, le preoccupazioni di dover rinunciare al trattamento necessario in caso di malattia sono inferiori rispetto agli anni precedenti - ma ancora diffuse al 32%. Per i medici, più di due terzi hanno messo in dubbio la loro libertà di terapia per ragioni di costo (2010: 72 percento). Gli spostamenti sono diffusi per ragioni di budget: il 59% dei medici ha mai dovuto spostare i trattamenti in un secondo momento, e il 16% ha ancora più probabilità di farlo. Negli ultimi due o tre anni, il 20 percento dei pazienti ha dovuto aspettare più a lungo per un appuntamento - il 9 percento dell'assicurato privato. Allo stesso tempo, il 72% dei medici conferma dalla propria esperienza che frequentemente ricevono pazienti nella propria pratica che non necessitano di una visita medica da un punto di vista medico.

In Turingia, la mancanza di medici è particolarmente evidente
Nel Meclemburgo-Pomerania Anteriore e in Turingia prevale il livello più basso di soddisfazione per il sistema sanitario e l'assistenza sanitaria a livello nazionale. I Turingi sono già la più evidente mancanza di medici (43%), meno di tutti i Saarlandesi (2%). Allo stesso tempo, la maggior parte dei pazienti in Turingia lamenta anche i tempi di attesa più lunghi negli ultimi due o tre anni - sia in termini di appuntamenti (35 per cento) che di appuntamenti in sala d'attesa (36 per cento). A Berlino, i pochi hanno dovuto aspettare più a lungo per un appuntamento (12 percento). Le preoccupazioni per non ricevere il trattamento necessario in caso di malattia per motivi di costo sono particolarmente pronunciate in Turingia (58%); in Renania-Palatinato (16 percento), i pochi sono preoccupati. I paesi completiLe panoramiche sono disponibili come grafico su www.mlp-gesundheitsreport.de.

Triste aspettative future e scarsa volontà di riforma
Lo sviluppo nei prossimi dieci anni continua a rendere la popolazione molto pessimista. Solo il 16% è convinto che l'assistenza di oggi possa essere mantenuta per tutte le fasce della popolazione. Per contro, la stragrande maggioranza si aspetta ulteriori oneri e restrizioni: il 79% si aspetta un aumento dei contributi in contanti e il 78% in più di co-pagamenti per i farmaci. Sta anche diventando sempre più uno „l'assistenza sanitaria a due livelli“ vieni (79 percento). Inoltre, molti cittadini si aspettano che il cambiamento demografico dipenda sempre più dal sistema sanitario: il 61 percento si aspetta che le pratiche mediche e i problemi siano più completi per ottenere un appuntamento. Il 51 percento presume persino che i trattamenti costosi negli anziani per motivi di costo non vengano più eseguiti. Sullo sfondo di una società che invecchia, i medici hanno un'opinione simile: una larga maggioranza vede ancora il sistema sanitario non sufficientemente preparato per le sfide demografiche. L'86% dei medici considera necessarie ulteriori riforme fondamentali. Nella popolazione, circa tre quarti dicono che le riforme sono indispensabili. Nonostante questa intuizione, la maggioranza della popolazione rifiuta le riforme di vasta portata: un aumento dei contributi in denaro è irragionevole dell'89% (2010: 87%), le restrizioni sulla libera scelta dei medici sono dell'87% (2010: 85%). Una grande maggioranza della popolazione (82%) è consapevole del fatto che si può contribuire molto o molto al mantenimento della propria salute. Tuttavia, i risultati del sondaggio mostrano anche che l'attenzione per la salute non è aumentata negli ultimi anni: dal 2005 circa un terzo è stato molto preoccupato per la propria salute.

Il rapporto sulla salute MLP è un sondaggio rappresentativo di circa 1.800 cittadini e più di 500 medici. Per la prima volta quest'anno sono state raccolte le domande chiave per la valutazione dell'assistenza sanitaria da parte degli Stati federali. (Pm)