Nessun costo per il massaggio ritmico

Le assicurazioni sanitarie statutarie non pagano per i massaggi ritmici

04/02/2012

Le compagnie di assicurazione sanitaria legali non sono automaticamente obbligate a rimborsare metodi di trattamento alternativi, anche se i rimedi della medicina antroposofica sono considerati dai legislatori come „direzione della terapia speciale“ essere riconosciuto Ciò emerge da una sentenza del Landessozialgericht (LSG) di Hessen a Darmstadt, in cui i giudici hanno rifiutato un costo per il trattamento con i cosiddetti "massaggi ritmici da parte dell'assicurazione legale legale del querelante".

Nel verdetto, i giudici dell'LSG spiegano che la base per un rimborso del trattamento da parte dell'assicurazione sanitaria legale (SHI) è una valutazione positiva del Comitato Federale Congiunto (G-BA). Poiché questo non è ancora disponibile per il metodo di trattamento antroposofico dei massaggi ritmici, le compagnie di assicurazione sanitaria non sono obbligate a un rimborso. (AZ: L 8 KR 93/10)

Nessun diritto al rimborso per terapie alternative
Anche se il legislatore è stato dentro §2 del quinto codice sociale (SGB V) lo afferma chiaramente „Metodi di trattamento, medicine e rimedi delle indicazioni terapeutiche speciali“ non sono esclusi da un rimborso da parte del GKV. Tuttavia, in singoli casi non si può dedurre da questo il diritto al rimborso, se il metodo di trattamento applicato non ha ancora ricevuto un rating positivo dal G-BA, il tribunale sociale statale dell'Assia governato. Nel procedimento corrispondente, una donna di 77 anni di Marburg aveva fatto causa alla sua compagnia di assicurazione sanitaria perché si era rifiutata di pagare le fatture presentate per i massaggi ritmici del paziente. Il medico curante aveva prescritto ai querelanti i massaggi per il trattamento della sua malattia reumatica, nella speranza sulla base del metodo di trattamento alternativo dalla gamma della medicina antroposofica per ottenere un sollievo dalle lamentele del suo paziente.

Metodo di trattamento alternativo del massaggio ritmico
I massaggi ritmici sono stati sviluppati dal medico antroposofico Ita Wegman, che - per la prima volta nella clinica Ita Wegman in Svizzera, fondata nel 1921 - li ha utilizzati per il trattamento completo dei pazienti. Combinando i metodi classici di massaggio con gli approcci dell'antroposofia sviluppati da Rudolf Steiner, l'ambito dei massaggi ritmici è stato notevolmente ampliato rispetto ai massaggi convenzionali. Ad esempio, Ita Wegmann ha usato il suo metodo di massaggio per trattare i disturbi funzionali degli organi. Lo scopo del massaggio ritmico è principalmente quello di migliorare la circolazione e il movimento del fluido tissutale nell'organismo e la rimozione di false tensioni nel muscolo e nel tessuto connettivo. Questo dovrebbe migliorare, ad esempio, la funzione respiratoria e cardiovascolare. Secondo gli utenti, i massaggi ritmici contribuiscono anche alla normalizzazione della digestione e al rafforzamento dei poteri di auto-guarigione.

L'assicurazione sanitaria si rifiuta di pagare per il massaggio ritmico
Nonostante queste note proprietà benefiche per la salute dei massaggi ritmici e la considerazione dei metodi di trattamento alternativi da parte del legislatore, il rimborso da parte dell'assicurazione sanitaria legale non è ancora obbligatorio. Pertanto, l'assicurazione sanitaria del richiedente ha rifiutato il rimborso del metodo di trattamento alternativo, in quanto tale „nuovo metodo di trattamento“ dovrebbe essere valutato, poiché la G-BA non ha ancora ricevuto alcuna classificazione. Il fatto che i massaggi ritmici siano stati usati per decenni nella medicina antroposofica non ha avuto alcun ruolo nell'assicurazione sanitaria del paziente di 77 anni. La signora fu così ferita nei suoi diritti tanto che si trasferì alla corte sociale statale dell'Assia. Tuttavia, i giudici hanno seguito il punto di vista dell'assicurazione sanitaria e hanno deciso nella loro sentenza pubblicata giovedì (02 febbraio) che la condizione per il rimborso da parte della compagnia di assicurazione è una valutazione positiva del metodo di trattamento da parte della Commissione mista federale. Un rimborso da parte dell'assicurazione sanitaria per il massaggio ritmico rifiutato dai giudici LSG, poiché finora non esiste una classificazione positiva del metodo di trattamento da parte della G-BA.

Valutazione del massaggio ritmico richiesto dal G-BA
Nel corso del procedimento, gli avvocati dell'attore avevano anche tentato di far valere un fallimento del sistema, che in caso di dubbio avrebbe comportato una responsabilità della cassa malati. Ma questo era nel parere dei giudici non dato, perché oltre ai massaggi ritmici erano disponibili numerosi altri metodi di trattamento come i massaggi classici o la fisioterapia per il trattamento della malattia reumatica del richiedente. Un guasto al sistema non può essere visto qui, giudicato dai giudici. Tuttavia, resta da criticare che il G-BA finora non ha effettuato alcuna valutazione dei massaggi ritmici e quindi non vi è alcuna certezza giuridica nell'assunzione dei costi. Per il beneficio dei pazienti che vorrebbero approfittare di questo metodo di trattamento alternativo, sarebbe altamente auspicabile una classificazione tempestiva dei massaggi ritmici. (Fp)

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Immagine: Stephanie Hofschlaeger