Nessun rimborso Hartz IV per ricette private

Hartz IV: Nessun rimborso di farmaci da banco attraverso il Jobcenter. In caso di dubbio, l'assicurazione sanitaria deve essere denunciata.

29/10/2011

I destinatari di Hartz IV non possono assumere medicinali da banco dal fornitore di servizi. Invece, secondo una recente decisione del Tribunale sociale federale di Kassel, l'assicurazione sanitaria legale deve essere presa in considerazione. Qui, ogni caso deve essere deciso su base individuale.

I beneficiari di disoccupazione II (ALG II) non possono richiedere il rimborso per medicinali da banco al fornitore di servizi responsabile (Jobcenter). Secondo una sentenza del Tribunale sociale federale (BSG) a Kassel dovrebbe invece l'assicurazione sanitaria legale per il „minimo di sussistenza“ la persona interessata. In questo caso particolare, un destinatario ALG-II di Jobcenter Berlin aveva inoltrato una domanda per una domanda aggiuntiva superiore ai benefici regolari di Hartz IV. Il medico curante aveva rilasciato alla donna una ricetta privata che non è elencata nel catalogo delle prestazioni dell'assicurazione sanitaria legale. Normalmente, il paziente deve pagare la prescrizione di tasca propria. L'attore ha quindi affermato un aumento della domanda di anemia da carenza di ferro, osteoporosi, cefalea cronica e allergia cutanea. Il centro per l'impiego ha rifiutato un rimborso in riferimento alla mancanza di responsabilità. Dopo un'opposizione rifiutata, la persona interessata si è lamentata in tutte le istanze al più alto tribunale sociale BSG.

La querela deve essere indirizzata all'assicurazione sanitaria
Ma anche qui la causa è stata respinta dalla giustizia sociale suprema (Az.: B 14 AS 146/10 R). Se la compagnia di assicurazione sanitaria non prende le prescrizioni di farmaci, il fornitore di servizi non è automaticamente responsabile, è stato detto nel verdetto. L'assicurazione sanitaria legale è, secondo il parere del giudice, in linea di principio, l'obbligo di fornire il livello di sussistenza di salute dell'assicurato. In caso di disaccordo e rifiuto della compagnia di assicurazione sanitaria di assumere il costo di farmaci o terapie, l'attore deve presentare un reclamo contro il fondo in caso di dubbio. Un'ulteriore necessità ai sensi del SGB per motivi medici viene presa in considerazione solo se i pagamenti supplementari alle prestazioni in denaro sovraccaricano finanziariamente il destinatario di Hartz IV.

Nell'ulteriore sentenza del 14 ° Senato del Tribunale federale si afferma che l'assicurazione sanitaria rispetta in linea di principio i loro doveri e il sostentamento. I farmaci da banco vengono assunti caso per caso quando i pazienti sono affetti da malattie gravi e i rimedi sono considerati terapia standard. Nel caso in corso di negoziazione, il richiedente soffre di osteoporosi e carenza cronica di ferro. In determinate condizioni, anche i costi per preparazioni adeguate sono coperti qui.

Più richiesta a causa di un'alimentazione costosa possibile
In pratica, il giudizio significa che per i farmaci da banco e il rifiuto dei costi, la decisione caso per caso si applica sempre. Suggerimento: i medici devono fare riferimento ai servizi di Hartz IV con i loro pazienti, parlare di un'ulteriore necessità di un'alimentazione ad alto costo. In caso di giustificati motivi, Jobcenter può richiedere una richiesta aggiuntiva. (Gr)

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Immagine: Dr. Klaus-Uwe Gerhardt