Kassen Consiglieri esterni per malati mentali

Kassen si è stabilito a causa della costosa retribuzione per malattia dei consulenti esterni per i malati di mente

20/10/2013

Le compagnie di assicurazione sanitaria utilizzano sempre più consulenti esterni per la cura dei malati di mente. Medici e difensori della privacy vedono problemi in questo nuovo modello di business.

Le discussioni con consulenti esterni sono volontarie
Sempre più spesso, i dipendenti malati ricevono una lettera dalla loro assicurazione sanitaria con un invito a uno „Consultazione sulla gestione della salute“, che non dovrebbe avvenire presso la cassa stessa ma presso un fornitore di servizi privato come Ge.on Case Management. Le deliberazioni di tali società, che sono commissionate dalle casse alle malattie mentali e croniche, sono volontarie. Anche se nessun assicurato può essere obbligato dal suo registratore di cassa a svolgere questi colloqui, non molti rifiutano. Secondo il capo di Ge.on Case Management, Susanne Jacobs-Finkelmeier, questa è solo una minoranza: „Il 90 percento degli assicurati menzionati dal fondo aderiscono e sono grati della nostra offerta.“ Ogni anno, l'azienda si prende cura di circa 10.000 persone e, secondo Jacobs-Finkelmeier, solo alcune sono inizialmente sospettose e quindi saranno persuase e resteranno.

I registratori di cassa vogliono sbarazzarsi di persone disabili e cronicamente malate
Nelle ultime settimane è stata criticata la gestione dell'assicurazione sanitaria con pazienti con malattie mentali. Si parlava di impiegati che esercitavano una forte pressione, il terrore del telefono e l'intimidazione. Secondo un rapporto dell'Ufficio federale delle assicurazioni (BVA), sono stati fatti anche tentativi per costringere i disabili e i pazienti con malattie a lungo termine a uscire dal registratore di cassa per telefono. Questi fondi hanno ricevuto un chiaro rimprovero. "La procedura descritta viola i principi fondamentali del Codice sociale e non rispetta la responsabilità dell'assicurazione sanitaria legale, specialmente nelle cure mediche dei disabili e dei malati cronici", hanno lamentato gli autori della relazione.

La paga malata dovrebbe essere salvata
Tutto questo è accaduto sullo sfondo dei costi. Di norma, i dipendenti con lettere malate ricevono un pagamento continuativo della retribuzione da parte del datore di lavoro durante le prime sei settimane e, successivamente, l'indennità di malattia dalla compagnia di assicurazione sanitaria. La sua altezza si basa sull'ultimo stipendio ricevuto. Specialmente con le malattie mentali, spesso si verifica una maggiore incapacità al lavoro. La depressione indotta dallo stress, ad esempio, è aumentata notevolmente negli ultimi anni e causa molti giorni di riposo. A livello nazionale, si stima che 2,2 milioni di persone all'anno non siano in grado di lavorare a causa di malattie mentali. Pertanto, il numero di casi è aumentato di quasi il 150% negli ultimi 15 anni.

Nessuna pressione sui malati di mente
Nel frattempo, quasi tutti i fondi di assicurazione sanitaria hanno sospeso i casi di gestione dei casi di malattia, nella maggior parte dei casi anche interi reparti sono responsabili di questi assicurati particolarmente costosi. Allo stesso tempo, un settore di fornitori di servizi è stato istituito in tutto il paese, che in alcuni casi ha suggerito ai fondi dell'assicurazione sanitaria di far ritornare i malati di mente al lavoro e quindi di uscire dalle prestazioni di malattia. Secondo Jacobs-Finkelmeier, tuttavia, non dovrebbe essere esercitata alcuna pressione sull'assicurato. „Vogliamo che i pazienti ottengano tutto ciò di cui hanno bisogno per guarire“, dice il capo dell'azienda. Il suo staff - psicologi, assistenti sociali e medici - lavorerebbe a stretto contatto con il medico curante. „L'impressione del laico è: devi fare pressione sui malati di mente, poi funzionerà di nuovo“, quindi l'imprenditore. Ma con quello „ solo l'opposto è raggiunto.“

Scetticismo sul lavoro dei fornitori di servizi
Oltre alla collaborazione con i medici, la sua azienda insiste nel lavorare direttamente con il paziente sui suoi problemi. Ad esempio, i consulenti possono contribuire a risolvere i conflitti sul posto di lavoro e cercare la conversazione con colleghi o supervisori. Tuttavia, molti medici e sostenitori dei pazienti sono scettici sul lavoro di questi fornitori di servizi. Claudia Schlund di Independent Patient Counseling (UPD) critica: „Questo crea una leggera pressione sui pazienti“ e inoltre: „Molti si sentono obbligati a spogliarsi nudi, rivelare tutto.“ Nella sua esperienza, molti malati di mente non sono liberi nella loro decisione di parlare con i consiglieri. „Hanno paura della riduzione del valore della spada di Damocle e quindi partecipano.“

Protezione dei dati preoccupata
Per la signora Jacobs-Finkelmeier, questa critica non è nuova, ma la considera infondata. Conosceva anche i fondi dell'assicurazione sanitaria, che avrebbero messo gli assicurati sotto pressione e non molto interessato al loro recupero, ma la loro compagnia non avrebbe lavorato con loro. Un altro problema che si vede nel lavoro dei fornitori di servizi è la protezione dei dati. Le aziende raccolgono una grande quantità di informazioni personali sui pazienti e li scambiano con le casse. Una portavoce del commissario federale per la protezione dei dati Peter Schaar, afferma che non è ancora chiaro se questa pratica sia impermeabile, anche se l'assicurato deve accettare questa procedura per iscritto: „Non c'è una base legale per questo.“ Annuncia un esame approfondito: „Investigheremo.“ (Ad)