Sempre più interventi alla colonna vertebrale

I medici arrivano troppo presto per il dolore alla schiena al bisturi?

13.12.2012

Il numero di operazioni spinali è in costante aumento. Frequentemente, altre procedure come la terapia del dolore ortopedico, la fisioterapia o l'osteopatia aiutano meglio nel mal di schiena rispetto alle procedure chirurgiche. Il fatto che i medici ricorrono sempre più al bisturi potrebbe essere dovuto alle procedure diagnostiche più avanzate e alla migliore compensazione.

Otto su dieci tedeschi soffrono di problemi alla spina dorsale
Secondo l'AOK, il numero di interventi alla colonna vertebrale è raddoppiato negli ultimi anni. „Dal punto di vista medico, l'aumento nella chirurgia spinale è su questa scala a più di 280.000 interventi chirurgici nel corso dell'anno passato non è "comprensibile spiega il professor Joachim Grifka, presidente fondatore della Società Tedesca di Chirurgia Ortopedica e Direttore della Clinica Ortopedica presso l'Università di Regensburg.

Nel frattempo, otto tedeschi su dieci soffrono di dolori alla schiena che richiedono un trattamento. Il 25,8% delle assenze per malattia è dovuto a dolori alla colonna vertebrale. Nel complesso, i problemi alla schiena causano 50 milioni di giorni persi al lavoro e il 18% del prepensionamento in Germania. Secondo gli esperti, la causa principale del mal di schiena è la mancanza di esercizio fisico e peso su un lato dei sedili lunghe e permanenti sul lavoro. Il risultato sono sovraccarichi e segni di usura. Non è quindi sorprendente che i dischi erniati siano tra le 20 diagnosi più comuni nelle pratiche mediche.

Terapia del dolore ortopedico anziché chirurgia spinale
Grifka vede l'aumento della chirurgia spinale come critico: „Tranne nel caso di paralisi acuta o paraplegia può con problemi di schiena, anche con dolore massiccia, essere aiutato dalla terapia del dolore ortopedico advanced senza chirurgia ". Con iniezioni mirate al nervo uscendo nelle faccette o direttamente nel canale spinale potrebbero si ottengono buoni risultati del trattamento. „Il tasso di successo di questo metodo di trattamento minimamente invasivo è superiore all'80%, anche con le modifiche che richiedono un intervento chirurgico ", afferma il medico al servizio di report online „OBX Medicina diretto“. Se è ancora necessario un intervento chirurgico al disco intervertebrale, sarebbe possibile ricorrere a procedure al microscopio che non lasciano cicatrici.

„Chi cerca, chi trova“, è un vecchio detto. L'aumento delle operazioni potrebbe anche essere collegato a questo. Perché, secondo il titolare del Dipartimento di Ortopedia presso l'Università di Ratisbona, la diagnosi è notevolmente migliorata negli ultimi anni. "Ci consente oggi lesioni alla schiena, la diagnosi precoce di cambiamenti esattamente incipienti. Ma questa è una benedizione e una maledizione. Mostrano spesso in un'indagine con uno scanner MRI, per esempio, i cambiamenti nella parte posteriore, non sono la causa di esistere il mal di schiena e quindi non funziona dovrebbe essere ", dice Grifka. Solo circa il 33% dei reperti diagnosticati mediante risonanza magnetica dovrebbe essere trattato nel dettaglio. Tutte le altre scoperte avrebbero poca importanza medica.

Caro secondo parere prima dell'intervento
Ma il fatto è che troppo spesso e troppo velocemente viene usato il bisturi. Metodi conservativi provati potrebbero aiutare il paziente senza un trattamento invasivo. "In alcune discipline, come la neurochirurgia, l'opzione del trattamento senza chirurgia spesso non è più considerata oggi." L'esperto consiglia quindi ai pazienti di non lasciare la decisione di un'operazione da sola al chirurgo. Meglio è quello di ottenere un secondo parere e discutere le possibilità di alternativa invasivo o trattamento conservativo con l'ortopedico. (Sb)

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Immagine: Lothar Wandtner