Linfoma di Hodgkin Miglioramento della guarigione attraverso una terapia più breve?

I medici stanno studiando gli effetti della terapia abbreviata nel linfoma di Hodgkin

Il cosiddetto linfoma di Hodgkin avanzato viene trattato con l'aiuto della chemioterapia. Mentre efficace, questo trattamento ha spesso effetti collaterali acuti ea lungo termine molto gravi. Otto cicli di chemioterapia portano a un tasso di sopravvivenza di circa il 90 per cento dopo cinque anni. I ricercatori sono ora riusciti a ridurre la terapia a soli quattro cicli, se colpiti rispondono positivamente al trattamento dopo soli due cicli.

Gli scienziati dell'Università di Colonia hanno scoperto nelle loro indagini che nel linfoma di Hodgkin avanzato, la chemioterapia utilizzata può essere significativamente ridotta se i pazienti colpiti rispondono bene ai primi due cicli di trattamento. I medici hanno pubblicato i risultati del loro studio nel giornale in lingua inglese "The Lancet".

La malattia di Hodgkin è un tumore maligno del sistema linfatico (linfoma maligno). Gli esperti hanno notato che in alcuni pazienti una durata del trattamento significativamente ridotta è sufficiente per la guarigione. (Immagine: magele-picture / fotolia.com)

La terapia dovrebbe essere più breve senza perdere efficacia

Il linfoma di Hodgkin viene trattato con l'aiuto di una chemioterapia intensiva. Tale trattamento richiede otto cicli per ottenere un tasso di sopravvivenza del 90%. I medici stavano cercando modi per ridurre la durata della precedente terapia. L'obiettivo del gruppo di studio tedesco Hodgkin (DHSG) è di ridurre l'intensità della terapia e anche di migliorare la tollerabilità. Tuttavia, non devono esserci perdite di efficacia del trattamento, spiegano gli scienziati.

La riduzione significativa della terapia a soli quattro cicli è possibile

"I risultati del recente studio HD18 del DHSG hanno ora dimostrato che una significativa riduzione del trattamento a soli quattro cicli è possibile se (i pazienti) hanno raggiunto una buona risposta al trattamento dopo soli due cicli", ha affermato il professor Dr. Peter Borchmann, medico senior nella clinica I per medicina interna presso l'ospedale universitario.

Gli esperti esaminano oltre 2000 soggetti

Nel complesso, l'attuale studio ha coinvolto oltre 300 centri in cinque paesi europei (Germania, Austria, Svizzera, Paesi Bassi e Repubblica ceca). I medici hanno esaminato 2.001 pazienti di età compresa tra 18 e 60 per il loro studio. I soggetti avevano precedentemente ricevuto una prima diagnosi di linfoma di Hodgkin avanzato. Al basale, i partecipanti hanno ricevuto due cicli di terapia standard corrente (escalation di BEACOPP). Questo è stato seguito da un cosiddetto esame medico nucleare (tomografia a emissione di positroni, PET). Inoltre, una classica tomografia computerizzata (CT) è stata eseguita dalla professione medica. La tomografia computerizzata consente di visualizzare il metabolismo nei tessuti. Non solo le dimensioni possono essere determinate da PET e CT, ma anche la vitalità di un tumore può essere controllata e valutata, spiega i medici.

I partecipanti sono stati divisi in due gruppi

Quando i partecipanti hanno risposto positivamente alla terapia precoce (PET negativo), sono stati assegnati in modo casuale a due gruppi di trattamento. Questi hanno ricevuto altri sei cicli o un numero notevolmente ridotto di soli due cicli di terapia. Gli scienziati hanno scoperto che i pazienti con solo quattro cicli di terapia sono altrettanto efficaci di una terapia normalmente somministrata, che viene eseguita per otto cicli. Quando la chemioterapia è finita, tutti i pazienti sono stati esaminati per i resti di tumori. Quando sono stati scoperti resti di tumore, continua l'irradiazione, affermano gli autori.

Meno cicli di trattamento riducono gli effetti collaterali

Meno cicli hanno anche ridotto gli effetti collaterali acuti ea lungo termine del trattamento. Inoltre, la sopravvivenza dei partecipanti è migliorata significativamente, affermano gli autori. Dopo cinque anni, il tasso di sopravvivenza era del 98%. Inoltre, l'intera terapia potrebbe essere ridotta da 24 settimane a solo 12 settimane. "I pazienti possono quindi approfittare in anticipo della terapia riabilitativa e ritrovare la loro strada nelle loro vite, il che contribuisce in modo significativo alla qualità della vita", spiega il professor Borchmann in un comunicato stampa.

La chemioterapia convenzionale funziona in modo affidabile e garantisce la sopravvivenza dei pazienti

Se i pazienti partecipanti erano ancora positivi al PET dopo due cicli di chemioterapia, i medici nel loro studio hanno cercato di intensificare il trattamento assumendo un cosiddetto anticorpo mirato (rituximab), oltre al regime di chemioterapia classico. I risultati dello studio hanno dimostrato che il controllo dei tumori con l'aiuto della chemioterapia convenzionale funziona così bene che un altro farmaco non apporterebbe alcun beneficio aggiuntivo. Questa è una buona notizia per le persone colpite. Anche se i pazienti non rispondono presto al trattamento, hanno già ottime possibilità di sopravvivere con l'aiuto di una chemioterapia provata. Il tasso di guarigione è del 96% dopo cinque anni.

L'adattamento della terapia attuale è possibile

Sulla base dei risultati attuali, è ora possibile mirare a un adeguamento dell'intensità complessiva della terapia se i pazienti rispondono alla chemioterapia in una fase precoce. Questo potrebbe diventare un nuovo trattamento standard, sperano i ricercatori. Perché un tale adattamento della terapia attuale potrebbe essere davvero cruciale per una terapia meglio tollerata, individualizzata, più breve e comunque molto efficace contro il cancro. (As)