Il pacemaker cerebrale può aiutare i pazienti di Parkinson

Morbo di Parkinson: il pacemaker cerebrale mantiene sotto controllo il comportamento impulsivo

La malattia di Parkinson è una malattia progressiva cronica incurabile del sistema nervoso centrale. Tuttavia, ci sono opzioni di trattamento che rendono la vita con Parkinson più sopportabile. Tra le altre cose, i pazienti possono beneficiare di un pacemaker cerebrale.

Seconda malattia neurodegenerativa più comune in Germania

Secondo la Società tedesca di neurologia (DGN), la malattia di Parkinson è una delle più comuni malattie del sistema nervoso centrale. Secondo le stime, oltre 400.000 persone sono colpite in Germania. Il morbo di Parkinson è la seconda malattia neurodegenerativa più comune dopo il morbo di Alzheimer. La malattia nervosa è ancora incurabile, ma ci sono opzioni di trattamento che rendono la vita più sopportabile per le persone colpite. La stimolazione cerebrale profonda (THS) non solo allevia i disturbi del movimento nella malattia di Parkinson avanzata, ma stabilizza anche l'umore, i ricercatori hanno ora scoperto.

La malattia di Parkinson è una delle malattie neurologiche più comuni in Germania. I ricercatori hanno ora scoperto che un pacemaker cerebrale non solo allevia i disturbi del movimento, ma stabilizza anche l'umore del paziente. (Immagine: Astrid Gast / fotolia.com)

La stimolazione cerebrale profonda migliora la condizione

Come il DGN e il Parkinson Società Tedesca (DPG) ha riferito in un comunicato stampa congiunto che sono pubblicati sulla rivista "Lancet Neurology" valutazione aggiuntiva di uno studio franco-tedesca (EARLYSTIM) confutò la paura che la procedura chirurgica fluttuazioni emotive e disturbi del controllo degli impulsi in I malati di Parkinson potrebbero rinforzare.

"Al contrario, la valutazione dello studio EARLYSTIM mostra che le fluttuazioni sotto il trattamento di stimolazione diminuiscono addirittura. Il THS migliora la condizione in modo significativo e in misura tale che non può essere raggiunto con i farmaci da solo ", afferma il professor Dr. med. Günter Deuschl del DGN.

"Lo studio offre un forte caso, il THS consigliato anche per pazienti selezionati con fluttuazioni neuropsichiatriche o disturbi del controllo degli impulsi", ha detto il professor Rüdiger Hilker-Roggendorf, primario del Dipartimento di Neurologia presso l'Klinikum Vest (Recklinghausen) e membro del consiglio della DPG.

Già 150.000 pazienti trattati con successo

La malattia di Parkinson è una malattia progressiva cronica in cui, tra le altre cose, le cellule della cosiddetta sostanza nera (Substantia nigra) muoiono nel cervello. Queste cellule producono la dopamina messaggera, che è per es. importante per il controllo delle abilità motorie.

Se manca la dopamina, i tipici sintomi motori come rallentare la velocità di movimento, stimolazione, impedimenti della parola, tremori e rigidità nelle braccia e nelle gambe.

La stimolazione cerebrale profonda (THS) - a volte indicata come un "pacemaker cerebrale" - può aiutare se i disturbi del movimento non possono essere adeguatamente controllati dai farmaci.

In un'operazione i microelettrodi vengono quindi impiantati nel cervello, che inibiscono le deboli onde cerebrali con picchi deboli. Più di 150.000 pazienti in tutto il mondo sono stati trattati con successo con questo metodo.

I disturbi del controllo degli impulsi sono comuni

Tuttavia, alcuni esperti temevano che il processo potesse aumentare il rischio di comportamenti sfrenati come la dipendenza dal gioco e la baldoria di spesa o la sessualità sfrenata..

Se la causa di questi cosiddetti disordini iperdopaminergici risieda nella malattia stessa o nella stimolazione elettrica, era indistinguibile senza indagini approfondite.

Che disturbo del controllo degli impulsi sono comune, tuttavia, avevano recentemente pubblicato uno studio 251 pazienti con morbo di Parkinson italiani hanno rivelato che soffrono già di complicazioni motorie della terapia farmacologica (discinesie):

La percentuale di soggetti con disturbo del controllo degli impulsi era del 55% e nel 36% dei casi ciò era considerato clinicamente significativo.

"Questa recente sub-analisi dello studio EARLYSTIM mostra ad alta evidenza scientifica che i disturbi di comportamento e la regolazione dell'umore possono migliorare quando i pazienti ricevono uno dei primi THS e poi il dosaggio del farmaco può essere ridotto", dice il professor Hilker-Roggendorf.

Miglioramento della qualità della vita

I risultati iniziali dello studio di 251 pazienti finanziato dal Ministero della Salute tedesco e dal produttore del pacemaker cerebrale sono stati pubblicati cinque anni fa.

A quel tempo, i ricercatori guidati dal co-direttore degli studi, il professor Deuschl, avevano fatto della qualità della vita un obiettivo centrale dello studio.

I malati di Parkinson che erano anche trattati con stimolazione cerebrale profonda avevano una qualità di vita più elevata rispetto a quelli che avevano ricevuto solo farmaci.

Oscillazioni più basse dell'umore, migliore controllo degli impulsi

L'analisi di follow-up mostra che sotto un THS anche le fluttuazioni emotive dei pazienti sono migliorate. Nei pazienti che hanno ricevuto solo farmaci, le fluttuazioni neuropsichiatriche sono rimaste invariate.

Con un supplemento di THS, il punteggio corrispondente sulla scala di Ardouin (scala di Ardouin della malattia di Parkinson) è diminuito di 0,65 punti.

Molto grande era la differenza anche con il comportamento hyperdopaminergen (disturbi del controllo degli impulsi, ipomania, volatilità): Con THS, il valore è aumentato di 1,26 punti rispetto - rispetto ad un aumento di 1,12 punti quando il paziente ha ricevuto solo farmaci.

D'altra parte, nessuna differenza è stata trovata nei cosiddetti disturbi comportamentali ipodopaminergici come apatia e depressione, indipendentemente dal fatto che i pazienti ricevessero esclusivamente farmaci o THS.

"Lo studio risponde alle domande importanti circa il trattamento dei pazienti con morbo di Parkinson che soffrono di una gravità della malattia instabile con sbalzi d'umore e disturbi comportamentali soffrire", ha detto il professor Hilker-Roggendorf.

"I disturbi del controllo degli impulsi indotti dai farmaci possono migliorare con il THS e l'apatia e la depressione non aumentano con il THS. Il THS può essere utilizzato in pazienti appropriati già nella fase di malattia media con una buona efficacia e una sufficiente sicurezza. "(Ad)