Cardiochirurgia ad alto livello

Il numero totale di interventi di cardiochirurgia continua ad essere stabile; Aderenza coerente alle linee guida mediche richieste; I cardiochirurghi si sforzano di migliorare ulteriormente la sicurezza del paziente; ulteriore calo del numero di cuori dei donatori

2014/01/29

Il numero totale di interventi nei 79 reparti di cardiochirurgia in Germania rimane stabile ad alto livello, assicurando la chirurgia cardiaca a livello nazionale. Ciò risulta chiaramente dalle cifre del Rapporto di cuore 2013, che è stato presentato al pubblico mercoledì. Come negli anni precedenti, anche nel 2012 sono stati eseguiti circa 100.000 interventi di chirurgia cardiaca. Allo stesso tempo, i cambiamenti demografici assicurano che l'età dei pazienti cardiochirurgici continui a crescere. Per questo motivo, le malattie concomitanti sono più comuni nei pazienti che richiedono particolare attenzione nel trattamento chirurgico. I cardiochirurghi tedeschi hanno risposto a questo sviluppo stabilendo procedure chirurgiche meno invasive e più delicate, in modo da mantenere i tassi di sopravvivenza dei pazienti superiori al 95%. Questi ottimi risultati, specialmente nel confronto internazionale, parlano di un'assistenza di alta qualità, che la Società tedesca per la chirurgia toracica e cardiovascolare (DGTHG) vorrebbe migliorare ulteriormente negli anni a venire. In particolare per quanto riguarda l'assistenza medica e la sicurezza dei pazienti, la DGHTG ritiene che i tre pilastri siano trattamenti di alta qualità „Medici qualificati, personale infermieristico e assistente“, „Processi strutturati“ e „Infrastruttura adeguata“ decisivo.

Impianto della valvola aortica: seguire le linee guida mediche
Inoltre, critica l'aumento sproporzionato rispetto internazionale delle impiantazioni valvola aortica catetere a base in cui la valvola aortica calcificata prima pressione con un palloncino alla parete del vaso, prima, dopo dilatazione sufficiente una protesi valvolare cardiaca biologica è impiantato sarà visto dal DGTHG. Nel 2012 tale interferenza in contrasto con le raccomandazioni delle associazioni professionali in pazienti sotto i 75 anni e basso profilo di rischio sono stati secondo i dati disponibili per implantologia valvola aortica transcatetere eseguite, che contraddice l'nel 2012 pubblicato congiuntamente dalle società europee di cardiologi e cardiochirurghi linee guida mediche. „Per il beneficio dei pazienti, sarebbe necessaria l'implementazione coerente di questa linea guida. Per quali pazienti, oltre alle persone molto vecchie e multimorbili, questa procedura ancora relativamente nuova viene ancora considerata, i risultati a lungo termine del Registro tedesco delle valvole aortiche verranno prima mostrati“, dice il professor Jochen Cremer, presidente del DGTHG.

Il DGTHG sostiene inoltre fermamente di aderire pienamente agli ulteriori requisiti della linea guida per il trattamento della cardiopatia valvolare. Un criterio essenziale nello sviluppo della linea guida era la sicurezza del paziente. Pertanto, è stato concordato dai cardiologi e cardiochirurghi nella linea guida che si sono qualificate medici, processi strutturati e un adeguato infrastrutture locali devono essere in atto per consentire il trattamento continuo e le complicazioni con la necessaria competenza e delle rispettive competenze comuni ai pazienti in essere in grado di salvare situazioni potenzialmente letali che si verificano in questa terapia.

Stabilizzazione nel numero di operazioni di bypass
Più della metà della chirurgia cardiaca sul cuore ancora una volta ha comportato un intervento chirurgico di bypass con arteria coronaria nel 2012. Rispetto al 2011, c'è una stabilizzazione di circa 55.000 interventi chirurgici di bypass nel 2011. Questa è la vista della DGTHG un segno di un più che in precedenza legata al punto di decisione nella decisione di trattamento di fatto e mediche. Perché diversi studi dimostrano che l'intervento chirurgico di bypass dopo ogni intervento è la scelta migliore soprattutto in attacco vasi coronarici maggiori e restrizioni più complicati in particolare per quanto riguarda il tasso di sopravvivenza e la qualità a lungo termine della vita dei pazienti. Pertanto, le società professionali di cardiochirurghi e cardiologi avevano messo nelle linee guida mediche nel trattamento di questa malattia, che un team multidisciplinare dovrebbe Set composto da un chirurgo cardiaco e un cardiologo insieme per ogni singolo paziente se la chirurgia di bypass o stenting è la giusta terapia. „Consigliamo il paziente quando si sceglie una clinica specificamente per chiedere se tale squadra di cuore è disponibile. In caso contrario, la nostra raccomandazione è di chiedere il parere sia di un cardiologo che di un cardiochirurgo per assicurarti di ottenere il trattamento migliore per il tuo caso specifico“, dice il professor Anno Diegeler, segretario del DGTHG.

Ulteriore diminuzione del numero di cuori donatori
Dal punto di vista dei cardiochirurghi, uno sviluppo drammatico continua con il numero di trapianti di cuore in Germania. Nei 22 centri trapianti in Germania che trapiantano i cuori dei donatori, questi interventi sono diminuiti significativamente dal 1997. E questa tendenza negativa continua: nel 2012 346 cuore e cuore-polmone trapianti sono stati eseguiti in Germania, 20 in meno rispetto al 2011. Secondo i dati a partire da euro trapianti di cuore trapianto nel 2013 per 297, i trapianti di cuore-polmone sono caduti a dodici. „Noi cardiochirurghi viviamo ogni giorno la sofferenza dei nostri circa 1.000 pazienti in lista d'attesa. A causa del loro stato patologico potenzialmente letale, molte di queste persone gravemente malate devono di solito aspettare diversi mesi in un reparto di terapia intensiva per il trapianto salva-vita“, quindi Diegeler. Mantenere vive le persone fino a quando non è disponibile un organo donatore adatto, ma anche a causa della mancanza di cuore del donatore sempre più come soluzione permanente, viene sempre più utilizzato dai cardiochirurghi sui sistemi di supporto cardiaco.

La Società tedesca di Chirurgia Toracica e Cardiovascolare (DGTHG) rappresenta la società di specialità mediche, gli interessi del cuore di lavoro in Germania di 1000, chirurghi toracici e cardiovascolari nel dialogo con la politica, le imprese e il pubblico. (Pm)

Immagine: Martin Büdenbender