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Rapporto cardiaco La cura della chirurgia cardiaca in Germania è molto buona
Numero totale costante di molteplici interventi di cardiochirurgia; I cardiochirurghi accolgono con favore le misure per migliorare ulteriormente la sicurezza dei pazienti e sostengono un concetto coerente di team di cuore; ulteriore calo del numero di cuori dei donatori
Il numero totale di interventi invasivi nei 78 reparti di chirurgia cardiaca in Germania rimane stabile anche ad un livello elevato per il 2014. Pertanto, la cura della chirurgia cardiaca a livello nazionale è stata assicurata per anni. Ciò è chiaramente dimostrato dalle cifre, dai dati e dai fatti del German Heart Report 2015, che è stato presentato il 27 gennaio 2016 a Berlino. Nel 2014 sono stati eseguiti nuovamente circa 100.000 interventi di cardiochirurgia.
Aumento del livello nella chirurgia cardiaca. Immagine: Africa Studio - fotolia I cardiochirurghi tengono conto dei cambiamenti demografici
Nel contesto del progressivo cambiamento demografico della popolazione, anche i pazienti sottoposti a cardiochirurgia mostrano un costante aumento della loro età. Nel 2014, il 74,6% dei pazienti aveva almeno 60 anni e due terzi di tutti gli interventi al cuore sono stati eseguiti sugli uomini. I chirurghi cardiaci tedeschi (913 cardiochirurghi e 47 chirurghi toracici e cardiovascolari in Germania hanno lavorato nel 2014) stanno contrastando questo sviluppo con il continuo sviluppo di procedure chirurgiche e l'istituzione di tecniche chirurgiche meno invasive e delicate. Grazie a questi sviluppi innovativi, i tassi di sopravvivenza nei gruppi di pazienti eletti continuano ad essere ben oltre il 95%.
Intervento di bypass coronarico ad alto livello
Nel 2014, più della metà della chirurgia cardiaca sul cuore ha comportato un intervento chirurgico di bypass con arteria coronaria. Negli ultimi anni, un gran numero di circa 54.000 operazioni di bypass isolate e combinate sono state segnalate annualmente. Dal punto di vista del DGTHG, questo è un segno di decisioni basate su considerazioni fattuali e mediche nella scelta della terapia. Studi approfonditi mostrano che l'innesto di bypass delle arterie coronarie è un fattore cruciale nel miglioramento della qualità della vita, specialmente nelle arterie coronarie multiple e nelle costrizioni più complesse, specialmente per quanto riguarda la sopravvivenza a lungo termine dei pazienti.
Così, i 5 anni i risultati del documento di studio Syntax (studio internazionale di circa 1.800 pazienti arruolati con malattia coronarica) che i pazienti con malattia complessa coronarica (CAD), che ha subito un intervento chirurgico di bypass coronarico in modo significativo entro cinque anni raramente muore per un attacco di cuore. "La malattia coronarica più grave e complesso, il più prezioso e sostenibile è completo ripristino della fornitura di sangue alle arterie coronarie attraverso un intervento chirurgico di bypass", ha detto il professor Armin Welz, presidente della DGTHG.
Le società mediche raccomandano la squadra di cuore
società mediche internazionali di cardiochirurghi e cardiologi hanno ancora una volta confermato le linee guida scientificamente fondate per la malattia coronarica nel 2014 che un team interdisciplinare composto da cardiochirurghi e cardiologi devono impostare individualmente per ogni paziente insieme se la chirurgia di bypass o posizionamento di stent a è la terapia raccomandata. "Quando si sceglie un ospedale, consigliamo ai pazienti di chiedere specificamente se una squadra di cuore è stabilita attivamente, costantemente disponibile e si tengono consultazioni regolari. In caso contrario, la nostra raccomandazione è di chiedere consiglio in ogni caso, sia da un cardiologo e un cardiochirurgo per garantire che si ha realmente sperimentare il meglio per il singolo caso, il trattamento garantire ", ha detto cardiochirurgo Prof. Welz. Le "Linee guida sulla rivascolarizzazione del miocardio" ESC / EACTS, aggiornate nel 2014, confermano chon, così come la National Care Guideline. KHK il concetto di cooperazione e il processo decisionale nel team di cuore.
DGTHG è impegnata a criteri di qualità decisivi
Questo particolare anche per gli standard internazionali ottimi risultati indicano una cura di alta qualità, che la Società Tedesca di Chirurgia Toracica e Cardiovascolare (DGTHG) ancora voglia di migliorare costantemente nei prossimi anni. Al fine di cure mediche di qualità e garantire la sicurezza del paziente, sono per l'assistenza sanitaria cuore dal punto di vista DGHTG tre aspetti di particolare rilievo: le qualifiche dei professionisti coinvolti (medici, infermiere professionale, perfusionisti, assistenti medici), la differenziata e strutturazione comprensibile dei processi di trattamento e adeguati prerequisiti infrastrutturali.
Interventi valvolari invasivi cardiaci: la sicurezza del paziente è la priorità assoluta
L'Europa, il restringimento della valvola aortica (stenosi aortica) è la più comune delle malattie di cuore-Klappener che a causa dell'usura, si verifica soprattutto in età avanzata. Con tecniche chirurgiche minimamente invasive e delicate oggi anche pazienti molto anziani con significative patologie concomitanti possono essere trattati con successo. (Transcatetere di valvola aortica impianto TAVI) viene introdotta mediante uno speciale catetere sia attraverso i vasi sanguigni (transvascularly) o attraverso l'apice (transapically) e distribuita "valvola cardiaca protesica" secondo spostamento della valvola aortica difettosa Ad esempio, in transcatetere impianto della valvola aortica. Mentre il numero di interventi TAVI è aumentato enormemente negli ultimi anni, c'è stato recentemente un aumento dei trattamenti con valvola mitrale assistita da catetere.
Il DGTHG riconosce la necessità di accompagnare l'introduzione di questo nuovo metodo dal registro medica e le prove a controllo continuo e in attesa brevi, tali innovazioni con indicato chiaramente limitati a pazienti a più morbosi selezionati per utilizzare scoperte scientifiche-medio e lungo termine. Sicurezza del paziente secondo il parere di conformità cardiaca società specialista in chirurgia con le raccomandazioni di una linea guida appropriata della Associazione Europea di Chirurgia Cardio-Toracica (EACTS) e la Società Europen di Cardiologia (ESC) è obbligatoria. Per la Germania, inoltre, il comitato misto federale (G-BA) nella "Linee guida per gli interventi delle valvole cardiache minimamente invasive" obbligano ad essere gli standard di qualità sono incontrati per implantologia catetere a base di valvola aortica (TAVI) e il metodo clip alla valvola mitrale (clip mitralica) ha stabilito per l'anno 2015. "Fino a nuovo avviso, il metodo TAVI- e clip alla valvola mitrale deve essere considerato solo dopo il consenso interdisciplinare in pazienti accuratamente selezionati che sono particolarmente a rischio in quanto non è stato ancora chiarito se i tassi di sopravvivenza paragonabile buoni a lungo termine possono essere raggiunti con questa alternativa intervento come con le operazioni cardiache stabilite ", spiega Welz.
Il numero di cuori dei donatori continua a scendere
Dal punto di vista dei cardiochirurghi, uno sviluppo drammatico continua con il numero di trapianti di cuore in Germania. Nel 2013 sono stati eseguiti 297 trapianti di cuore e cuore-polmone in Germania (Eurotransplant). Secondo la Fondazione tedesca per il trapianto di organi (DSO), i trapianti di cuore sono scesi a 294 nel 2014. "Noi cardiochirurghi viviamo ogni giorno la sofferenza dei nostri circa 1.000 pazienti in lista d'attesa. A causa della loro malattia pericolosa per la vita, molti di questi pazienti critici di solito devono aspettare diversi mesi in ospedale o persino in un'unità di terapia intensiva per il trapianto salvavita ", spiega Welz. Per mantenere in vita i pazienti fino a quando è disponibile un organo donatore idoneo, i cardiochirurghi stanno impiantando sempre più sistemi di assistenza cardiaca negli ultimi anni. "In assenza di cuori donatori, alcuni sistemi di supporto cardiaco vengono impiantati in pazienti con una prospettiva a lungo termine", afferma Welz. (Pm)