Dermatologi irritati dai dubbi pubblici sullo screening del cancro

Molti tedeschi si recano regolarmente alla prevenzione del cancro della pelle, i cui costi vengono rilevati dai 35. Lebensjahr ogni due anni dalle compagnie di assicurazione sanitaria. I dermatologi raccomandano l'esame perché può rilevare le prime modificazioni maligne e i loro precursori. Tuttavia, la rivista ARD "Contrasti" ha recentemente messo in discussione l'utilità dello screening. Il documento afferma che il numero di morti per cancro della pelle non è stato ridotto dalla diagnosi precoce entro cinque anni. L'associazione professionale dei dermatologi tedeschi e.V. (BVDD) critica la natura di questa segnalazione nei termini più forti. È unilaterale e sopprime informazioni importanti, si dice in un messaggio.

Quanto è utile lo screening del cancro della pelle?
Chiunque esponga la propria pelle alle radiazioni UV senza protezione aumenta regolarmente il rischio di cancro della pelle in modo significativo. Mentre il cancro della pelle chiara, che include carcinoma basocellulare e carcinoma a cellule squamose, ci sono buone possibilità di recupero, perché ha una bassa tendenza alla metastasi, è il cancro della pelle nera, chiamato il melanoma, pericoloso, a meno che non è diagnosi precoce. Se viene rimosso prima che il melanoma abbia raggiunto uno spessore di un millimetro nello strato dermico, la prognosi è buona. Se il cancro della pelle nera viene rilevato in ritardo, la probabilità di metastasi nella pelle, nei linfonodi e nelle ossa è relativamente alta. Di conseguenza, le possibilità di recupero sono peggiori. Per questo motivo, i medici raccomandano fortemente lo screening del cancro della pelle, in cui il medico con un dermatoscopio, una lente d'ingrandimento esamina la pelle del paziente per i segni di cancro della pelle. Circa otto milioni di volte all'anno, l'inchiesta viene effettuata in questo paese.

Tuttavia, la rivista ARD entra nel suo articolo sullo screening dei tumori della pelle ad una conclusione diversa: "La proiezione del cancro della pelle è ovviamente inutile e forse anche dannoso,." L'autore della televisione post cita un rapporto dell'Istituto per la Qualità e la sicurezza dei pazienti (BQS ) a nome del Comitato federale congiunto, che interroga lo screening.

I dermatologi vogliono agire contro la copertura televisiva
"Nel rapporto del BQS non ci sono prove per l'affermazione", ha criticato il dermatologo Klaus Strömer di Mönchengladbach in un'intervista con l'edizione online di "Welt". Il rapporto conclude che il tasso di mortalità per il melanoma maligno è costantemente basso, secondo i dati del registro del cancro, anche se il numero di casi è in aumento. "Questo è un successo e non un'indicazione di inutilità", ha detto Strömer, che è il presidente della BVDD. Secondo la rivista ARD, tuttavia, questa situazione è diversa. "Cinque anni dopo l'inizio del programma, altrettante persone muoiono dal melanoma come prima dello screening", secondo l'interpretazione dell'autore. "La chiara evidenza dell'efficacia sarebbe la diminuzione della mortalità, cioè la mortalità. Finora non siamo stati in grado di dimostrarlo ", spiega Reinhard Dummer, specialista nel cancro della pelle, nel servizio televisivo. Secondo Dummer, il problema dello screening è, in particolare, che "con le campagne di prevenzione, in particolare i melanomi più sottili, i melanomi in crescita superficiale, che sono meno pericolosi" potrebbero essere trovati. "I melanomi che causano la morte sono solitamente melanomi spessi, che ancora ci mancano nonostante le prime campagne di rilevamento".

Secondo BVDD sono studi scientifici di altissima qualità, quindi randomizzati controllati con placebo, di difficile attuazione, in quanto sarebbe da un lato le persone partecipano in esso, prendendo lo screening del cancro della pelle per completare, e le altre persone che rinunciano l'indagine. Come spiegano i dermatologi, è eticamente non giustificabile negare lo screening del cancro a un gruppo solo per ottenere dati di studio rilevanti.

Non tutti i casi di cancro della pelle sono registrati
Secondo l'associazione di categoria, lo screening dovrebbe, oltre ad abbassare il tasso di mortalità, ma anche contribuire a pesanti operazioni onerose per impedire, da anche la basocellulare e carcinoma a cellule squamose, così come le specie più rare sono state identificate dal cancro della pelle nelle indagini. Perché questi sarebbero stati scoperti piuttosto dall'indagine. "Questo rapporto arriva in tutta l'illuminazione critica del miglioramento della regolamentato cancro della pelle esame di screening chiaramente la raccomandazione di continuare lo screening del cancro della pelle", il giornale ha citato l'associazione professionale. "Per poter valutare in modo affidabile le tendenze della mortalità, un periodo di 5 anni è troppo breve", afferma il servizio di informazioni dell'associazione "HautInform". Spesso, il successo di uno screening può essere valutato solo dopo un decennio o due. Tuttavia, ciò presuppone che ciascun caso venga segnalato e registrato. Ma questo è precisamente il problema, dal momento che solo la prima occorrenza di cancro della pelle è registrata nei registri epidemiologici del cancro. Se un paziente si ammala di nuovo, il cancro non verrà registrato come un altro caso. La BVDD stima che ci siano 500.000 nuovi tumori cutanei all'anno ogni anno. Nel 2012, tuttavia, solo 234.000 casi sono stati registrati nel registro dei tumori.

"Il cancro della pelle è già il cancro più comune in Germania oggi", ha detto il giornale il dermatologo Michael Reusch. "La malattia può avere ottime possibilità di recupero o un decorso fatale." I pazienti erano più spesso colpiti tra i 60 e gli 80 anni. L'invecchiamento della società porterebbe inevitabilmente a più casi.

L'Associazione federale vuole presentare una denuncia al Consiglio di radiodiffusione più tardi questa settimana e imporre un'ingiunzione delle accuse con un'azione collettiva. "Un tale rapporto deliberatamente unilaterale, che è dimostrato non da una cattiva ricerca, ma dalla conoscenza di tutti i fatti, è per un'emittente pubblica per i nostri gusti

oltre il giornalismo rispettabile e quindi un caso per l'emittente del broadcaster ", ha detto Strömer in" HautInform ".

I dermatologi stanno discutendo sui migliori metodi per la diagnosi precoce del cancro della pelle
Nel frattempo, i dermatologi stanno discutendo i metodi esistenti e nuovi per la diagnosi precoce del cancro della pelle, che dovrebbe anche facilitare la raccolta di dati. Così i ricercatori del Fraunhofer Institute per il funzionamento di fabbrica e Automazione (IFF) hanno, in collaborazione con il Dipartimento di Dermatologia presso l'Università di Magdeburgo e l'industria uno scanner full-body, la "Dermascanner" progettato per aiutare il dermatologo nella diagnosi del melanoma. Prima di tutto, la pelle del paziente viene scansionata da diverse posizioni, creando circa 100 immagini singole. Inoltre, i dati di misurazione 3-D vengono raccolti tramite diversi sensori 3-D integrati nel dispositivo. Il software è in grado di abbinare queste immagini con i dati precedenti e rilevare le modifiche. "Con la nostra tecnologia, puoi vedere una crescita da mezzo millimetro", spiega Christian Teutsch dall'IFF al quotidiano. Ogni singola talpa può essere localizzata con precisione grazie alla tecnica precisa. Secondo l'IFF, il "Dermascanner" sta per essere pronto per il mercato.

Un altro progetto, previsto per la seconda metà del 2015, prevede sessioni di video-sharing con cinque medici. Il fornitore arztkonsultation.de li aiuta a discutere i problemi della pelle su Internet con i loro pazienti. Tuttavia, questo metodo comporta anche rischi. "Il divieto di trattamento a distanza, la questione del luogo di trattamento in una consultazione online o il ritardo della retribuzione dietro il possibile", ha detto Klaus Strömer al giornale. Tuttavia, sostiene il progetto. "Non possiamo e non vogliamo aspettare così a lungo per la creazione delle disposizioni legali". Tutti i pazienti che partecipano al progetto pilota devono essere già noti al medico. (Ag)