Gli esperti mettono in guardia contro generazione ADHD

Gli esperti avvertono „Generazione ADHD“

2013/11/02

Circa il 20% dei ragazzi e il 7,8% delle nascite nell'anno 2000 sono stati diagnosticati con ADHD tra il 2006 e il 2011. Ne è risultato „Rapporto medico 2013“ l'assicurazione sanitaria Barmer GEK, in cui del „Generazione ADHD“ il discorso è.

Le diagnosi di ADHD non devono sfuggire di mano. Le pillole contro i problemi di educazione sono sbagliate, dott. Rolf-Ulrich Schlenker, Deputy CEO di Barmer GEK, risultato dell'inchiesta. Soprattutto a Würzburg, secondo il rapporto del medico del 2013, vengono spesso fatte diagnosi di ADHD. Prof. Dr. Marcel Romanos, Direttore del Dipartimento di Psichiatria Infantile e dell'Adolescenza, Psicosomatica e Psicoterapia, Università di Würzburg, ma mette in guardia contro di saltare alle conclusioni. I risultati non sono completamente generalizzabili. L'esperto ADHS vede anche il rischio di incolpare i genitori dell'incompetenza come causa dei problemi dei loro figli. Le indagini hanno dimostrato che l'ADHD è principalmente genetico.

ADHD - quello „sindrome di iperattività“
Il disturbo da deficit di attenzione / iperattività (ADHD) è uno dei disturbi psichiatrici più comuni dei bambini e si manifesta con problemi di attenzione, impulsività e iperattività. I bambini affetti non riescono a concentrarsi bene, spesso non terminano le mansioni, cambiano spesso lavoro, soffrono di nervosismo e ansia e si addormentano in classe „Zappelphilipp“ on. I bambini con ADHD possono anche sperimentare l'apprendimento dello sviluppo o il comportamento sociale. L'ADHD è classificato dagli psichiatri come incurabile.

Le cause esatte di ADHD non sono ancora state definitivamente chiarite. Tra i fattori predisponenti di carichi ADHD con l'alcol e la nicotina, la gravidanza e complicazioni alla nascita, un peso alla nascita degradato, le malattie infettive, varie sostanze inquinanti e le tossine ambientali e malattie e infortuni che colpiscono il sistema nervoso centrale applicare durante la gravidanza avviene. Gli esperti parlano di cause multifattoriali di ADHD, in cui interagiscono fattori biologici, psicologici e sociali. Anche le cause genetiche giocano un ruolo importante.

Causa di ADHD principalmente genetica
Nel 2010, gli scienziati dell'università di Cardiff in Galles hanno identificato le origini dell'ADHD e il trucco genetico. Per il loro studio, i ricercatori hanno confrontato il genoma di 366 bambini con una diagnosi di ADHD al DNA di 1047 umani sani. Risultò che il doppio dei bambini con ADHD (15%) presentava cambiamenti significativi e rari nel loro DNA rispetto ai bambini sani (7%). Anita Thapar, un professore di genetica neuropsichiatrici dell'Università di Cardiff e direttore dello studio, ha riferito che auftrete ADHD spesso non solo un membro della famiglia, in modo che il sospetto sarebbe stato naturale che anche una causa ereditaria è responsabile per l'ADHD. Lo studio ha confermato questa ipotesi.

La differenza di materiale genetico dei bambini sani e pazienti affetti da ADHD consiste essenzialmente nel deviazioni nella cosiddetta Genkopiezahlvarianten (numero di copie varianti, CNV), i ricercatori hanno spiegato. I bambini con ADHD hanno maggiori probabilità di avere strutture di DNA difettose. Alcune parti sono duplicate o mancanti completamente. Gli esperti hanno a lungo sospettato un'associazione tra CNV e una predisposizione a certe malattie come la schizofrenia.

Rapporto medico: i bambini dei disoccupati hanno maggiori probabilità di avere l'ADHD
Secondo il rapporto medico di Barmer GEK, c'è un drammatico aumento delle diagnosi di ADHD. Nel periodo dal 2006 al 2011, il numero di casi è aumentato del 42%. Soprattutto i bambini provenienti da famiglie a basso reddito sono interessati. Il rischio è ancora più alto se i genitori sono disoccupati, secondo il rapporto. Inoltre, il rischio di ADHD diminuisce, migliore è il livello di istruzione. „Dobbiamo stare attenti che la diagnostica ADHD non stia sfuggendo di mano e stiamo facendo una generazione di ADHD. Pillole per problemi di istruzione sono sbagliate ", avverte il Dr. Rolf-Ulrich Schlenker, Vice Presidente del Barmer GEK.

Prof. Dr. Marcel Romanos critica aspramente affermazioni come queste. In conversazione con „Ufficio postale principale di Würzburg“ riferisce che sfortunatamente è spesso messo in dubbio, „che l'ADHD è una malattia“. Gli errori educativi sono spesso citati come causa dell'ADHD nella discussione pubblica.

„L'accusa frivola che l'ADHD è dovuta all'incompetenza dei genitori, tuttavia, non rende giustizia alla situazione in alcun modo. Le famiglie hanno molto da fare per aiutare i loro bambini colpiti, raggiungendo spesso il limite delle loro capacità. Molte famiglie addirittura rompono questo problema“, quindi l'esperto.

Insegnanti sovraccarichi, troppo poco esercizio fisico e consumo eccessivo di media sono spesso citati come cause. Soprattutto, tuttavia, Romanos vede una predisposizione genetica come l'innesco dell'ADHD. Studi su gemelli monozigoti e dizigoti hanno dimostrato inequivocabilmente il legame tra il materiale genetico e la malattia. Nell'80 percento dei gemelli identici con identico materiale genetico entrambi i bambini sono colpiti, in dizigoti solo al 30 percento. In circa un terzo dei bambini con ADHD, anche un genitore ne è affetto.

Ricerca ADHD presso l'Università di Würzburg per la psichiatria infantile e dell'adolescenza
L'Università di Würzburg si è concentrata sulla ricerca ADHD, riferisce il direttore della clinica. Da un lato, si tratta di ricercare le cause del disturbo, che includono non solo fattori genetici ma anche ambientali. In secondo luogo, concentrarsi sul trattamento delle persone colpite e dei loro familiari. Anche i cosiddetti biomarcatori, fattori biologici, dovrebbero essere esplorati per fornire una diagnosi e una prognosi migliori. A ciò si sono aggiunti i fattori psicologici che sarebbero stati esaminati anche a Würzburg. Solo recentemente è stato completato un ampio studio psicologico. Come risultato preliminare, secondo Romanos, si potrebbe affermare che le famiglie colpite saranno aiutate in modo particolarmente efficace, anche se il loro ambiente verrà discusso. Pertanto, non è sufficiente limitare il trattamento al bambino colpito. Bisogna anche esaminare se ci sono altre malattie mentali all'interno della famiglia. Non è raro che la madre sia anche affetta da ADHD, ha detto l'esperto. Pertanto, è attualmente allo studio se i bambini traggano beneficio dal trattamento dei sintomi delle madri. Questo è stato il primo di questi studi in tutto il mondo.

Il trattamento per l'ADHD consiste nella combinazione di misure psicoterapeutiche
Al fine di dare il miglior consiglio possibile ai bambini e alle loro famiglie colpite, dopo che è stata fatta la diagnosi, verranno fornite prima le informazioni intensive sui sintomi dell'ADHD. Quindi seguire le varie misure di terapia comportamentale, riporta Romanos. Un trattamento farmacologico, ad esempio, con psicostimolanti come il metilfenidato (Ritalin) viene solo in casi gravi di ADHD in questione. I bambini che non hanno avuto bisogno del Ritalin non ne hanno neanche uno. Tuttavia, il rimedio funziona di più contro i sintomi principali dei bambini con ADHD.

I migliori risultati sono stati ottenuti quando i bambini che hanno ricevuto un farmaco hanno ricevuto una terapia comportamentale in parallelo. Soprattutto nelle persone affette da ADHD e altre malattie mentali come la depressione, è stato osservato un forte effetto della terapia comportamentale. Le comorbidità psichiatriche non sono rare nell'ADHD. Tuttavia, i bambini che avevano solo ADHD non hanno avuto alcun ulteriore effetto evidente dalla terapia comportamentale, ha detto il direttore della clinica. Sebbene ci siano poche prove scientifiche per l'efficacia della terapia comportamentale in un disturbo dell'ADHD puro, è raccomandato nelle linee guida. Al contrario, l'efficacia del Ritalin è chiaramente dimostrata.

Il Ritalin nell'ADHD è controverso
Il medico Rapporto 2013, la compagnia di assicurazione sanitaria Barmer GEK, in base alla frequenza di prescrizione ha di Methylphenidaten (Ritalin) aumenta allo stesso modo come un numero crescente di diagnosi di ADHD, la quantità di dosi giornaliere del 2010 è diminuito per la prima volta. Solo nel 2011, il Ritalin è stato prescritto 336.000 volte. I bambini venivano spesso trattati con la droga all'età di undici anni. Almeno il 10% dei ragazzi e il 3,5% delle ragazze prendono almeno una volta nella vita un rimedio per l'ADHD. Il botteghino vede questo sviluppo in modo molto critico. „Il Ritalin non dovrebbe essere il mezzo di prima scelta in sé“, avverte il Deputy CEO di Barmer GEK.

Romanos parla espressamente „contro un regolamento Ritalin non indicato“ fuori. Una diagnosi deve essere fatta in modo chiaro e inequivocabile. In una forma lieve di ADHD, un trattamento psicoterapeutico senza farmaci è spesso sufficiente. Nei casi più gravi, tuttavia, il Ritalin è necessario. La discussione e, soprattutto, il rifiuto del farmaco riguarderebbero principalmente le persone che non hanno mai trattato un bambino con ADHD e che non sono esse stesse interessate. Tuttavia, questa visione unilaterale va oltre gli interessi e le esigenze delle persone colpite. Anche i gruppi di auto-aiuto sosterrebbero il Ritalin, riferisce il medico.

Il rimprovero del Barmer GEK che nel „Roccaforte ADHD Würzburg“ Romanos potrebbe essere di nuovo troppo veloce per il Ritalin. Vede un alto livello di competenza medica nella Bassa Franconia. Un'azione negligente di medici esclude il medico. Nonostante la buona cura dei pazienti con ADHD, ci sono lunghi tempi di attesa. Quindi non c'è bisogno, „effettuare inutilmente una diagnosi di ADHD“. Nella Bassa Franconia, il Ritalin non è prescritto più frequentemente che in altre regioni della Germania. Lo spettacolo anche il rapporto del medico. La frequenza di prescrizione del Ritalin non è aumentata tra il 2011 e il 2012. Tuttavia, il numero di diagnosi per l'ADHD e la prescrizione di farmaci negli adulti è aumentato.

„Roccaforte ADHD Würzburg“ è a livello internazionale a centrocampo
Il direttore dell'ospedale è infastidito dalla relazione di Barmer GEK. Il tasso diagnostico di ADHD del 4,14% tra bambini e adolescenti classifica Romanos nel confronto internazionale a centrocampo. Non era chiaro che i medici sarebbero stati troppo pigri per fare una diagnosi corrispondente. A Würzburg, il numero di casi di diagnosi aumenterebbe, perché l'ospedale universitario e lo psichiatra stabile per bambini e adolescenti formano un centro specializzato per l'ADHD, che potrebbe eventualmente fare una diagnosi che altrimenti non verrebbe riconosciuta. Molte famiglie provenienti da altri stati arriverebbero addirittura in clinica. Anche se questi non appaiono nel rapporto del medico, ma mancano anche l'assicurazione privata e i dati di altra assicurazione sanitaria legale. Il rapporto è solo un'analisi dei dati secondaria e né uno studio scientifico né uno studio epidemiologico. Romanos ritiene che il rapporto sia uno strumento politico che generalmente mette in discussione le malattie mentali.

La terapia occupazionale nell'ADHD non ha senso
Quando si esaminano i costi del trattamento dell'ADHD, il rapporto del medico mostra che il Ritalin costa circa il 10 percento del trattamento. La psicoterapia e l'ergoterapia sono molto più costose, spiega Romanos. È già noto che la terapia occupazionale non ha alcun effetto sull'ADHD. Altri paesi avrebbero quindi cancellato dal loro catalogo di trattamenti. Alternative a una terapia farmacologica come il neurofeedback dovrebbero essere ulteriormente esplorate. Lì, i dati sono ancora pessimi.

Secondo Romanos, la discussione sul Ritalin deve fare prima di tutto la valutazione delle malattie mentali nella nostra società. I pazienti con colica biliare che li hanno presi da cibi grassi e troppo alcool non sarebbero stigmatizzati. Tuttavia, la questione della colpevolezza verrebbe posta nel caso di malattie mentali come la depressione, che i sofferenti avrebbero sofferto senza alcuna colpa propria. Non è stato accettato, „che le malattie mentali possono influenzare chiunque e sono quindi parte della nostra società“, critica il dottore. Era importante contrastare questo sviluppo. Spesso, nel contesto dell'ADHD, verrebbero fatte accuse ai genitori per non aver curato i propri figli, guardando troppa TV o mancando del movimento. Pregiudizi come questi, tuttavia, contribuirebbero alla de minimizzazione dell'ADHD e diffamano le famiglie colpite. (Ag)

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Immagine: Nicole Celik